Бронхообструкція у дітей

Плаксина Людмила Вікторівна, лікар-педіатр.

Останнім часом такий термін, як бронхообструкція, чують досить велику кількість матусь, щодо своїх маленьких діточок. Що це таке і як це лікувати?

гострий обструктивний бронхіт - це гострий бронхіт, що протікає з синдромом бронхообструкції у дітей на 2-3 році життя.

Величезне значення у розвитку синдрому бронхообструкції мають і неінфекційні чинники. Один із найпоширеніших з них – алергія. Алергія може стати пусковим механізмом для багатьох захворювань, серед них особливе місце посідають гострий бронхіт обструктивний і бронхіальна астма.

На жаль, в даний час важко знайти дітей, які в тій чи іншій мірі не були схильні до алергії. Факторів, які викликають розвиток алергічних реакцій, дуже багато. Алергени у великій кількості перебувають у покупних солодощах, консервованих продуктах, різних напівфабрикатах та напоях. Алергічну реакцію може викликати будь-який лікарський препарат або будь-яка біологічно активна добавка. Також часто розвивається алергія на домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин, тополиний пух та багато іншого.

Дуже часто захворювання бронхо-легеневої системи, для яких характерна бронхообструкція, провокує пліснявий грибок, який поселяється на стінах у приміщеннях з підвищеною вологістю. Його необхідно обов'язково прибирати та проводити профілактику повторного розповсюдження за допомогою спеціальних розчинів та герметиків, що застосовуються у будівництві. Також до неінфекційних факторів, що сприяють виникненню гострого обструктивного бронхіту, можна віднести пасивне куріння. Батькам слід пам'ятати, що пасивне куріння вкрай негативно впливає на дитячий.організм, тому ніколи не слід курити, перебуваючи в одному приміщенні з дитиною.

Клініка гострого обструктивного бронхіту.

Ознаки бронхіальної обструкції нерідко розвиваються вже першого дня хвороби. У дитини спостерігається шумне свистяче дихання з подовженим видихом. Діти можуть бути неспокійними, часто змінюють становище тіла. Але, незважаючи на обструкцію, самопочуття може залишатися задовільним. На початку захворювання кашель, як правило, сухий, другого тижня стає вологим, продуктивним. Температура тіла підвищується, можливо, до фебрильних цифр (38 градусів за Цельсієм і вище). Головний біль, нудота, слабкість зазвичай не виражені зовсім, або дуже незначні. Вкрай рідко зустрічається блювота. При цьому захворюванні майже завжди відзначається задишка (збільшення частоти дихальних рухів у дитини іноді досягає 60 за хвилину), крім того, часто відзначається утруднення вдиху. У дітей, особливо маленьких, при вдиху роздмухуються крила носа, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (м'язи плечового пояса, шиї).

Лікування при гострих бронхітах у більшості випадків симптоматичне.

· Постільний режим до нормалізації температури тіла.
· Молочно-рослинна, збагачена вітамінами, дієта.
· Рясне питво (чай, морс, відвар шипшини, лужні мінеральні води).
· Відновлення носового дихання. Використовують різні судинозвужувальні краплі, але їх застосування не повинно бути тривалим (не більше 3-5 днів).
· Жарознижувальні засоби у віковому дозуванні (при підвищенні температури вище 38,5°С) бажано починати з парацетамолу, разова доза якого становить 10-15 мг/кг.
· За призначенням лікаря при сухому нав'язливому кашлі використовують протикашльові засоби. Пригіперсекреції слизу та бронхоспазмах дані препарати протипоказані.
· Відхаркувальні та муколітичні.
· Бронхолітики при клінічних ознаках бронхообструкції інгаляційно (за допомогою спейсерів), всередину.
· Дренування та видалення мокротиння за допомогою лікувальної гімнастики та вібраційного масажу грудної клітки.
· Антибактеріальну та противірусну терапію призначають за суворими показаннями дільничного або лікаря.
· При наростанні дихальної недостатності необхідне стаціонарне лікування.

Таким чином, для того, щоб запобігти виникненню обструктивного бронхіту, а в тому випадку, якщо захворювання вже настало, звести шкоду від його виникнення до мінімуму, необхідно:

• Проводити якомога більше часу на свіжому повітрі разом з дитиною (бажано далеко від жвавих автомагістралей та залізничних колій).

• Проводити вологе прибирання в будинку не рідше, ніж раз на 4 дні, а в будинках, де є діти молодші за рік – 1 раз на два дні.

• При перших ознаках появи на стінах пліснявого гриба негайно вжити заходів щодо його усунення.

• Ніколи не курити, перебуваючи в одному приміщенні з дитиною.

• При перших, найнезначніших ознаках алергії (сезонний нежить, висипання на шкірі) необхідно постаратися виявити алерген та захистити малюка від його впливу.

• У тому випадку, якщо у дитини з'явилися задишка і свистяче дихання негайно зверніться до педіатра, навіть у тому випадку, якщо самопочуття дитини при цьому не порушене.

• Чітко та повністю виконуйте призначення лікаря.

• За будь-якого погіршення стану дитини повторно викликайте педіатра або викликайте швидку допомогу.

Для того,щоб після одужання не було ускладнень та рецидивів, батькам доведеться докласти чимало зусиль, а в деяких випадках і змінити звичний спосіб життя.