Будова та функції склоподібного тіла
Будова кришталика.
Кришталик є частиною світлопровідної та світлозаломлюючої системи ока. Це — прозора, двоопукла біологічна лінза, що забезпечує динамічність оптики ока завдяки механізму акомодації.
У процесі ембріонального розвитку кришталик формується на 3-4 тижні життя зародка з ектодерми, що покриває стінку очного келиха. Ектодерма втягується в порожнину очного келиха, і з неї формується зачаток кришталика у вигляді бульбашки. З епітеліальних клітин, що подовжуються, усередині бульбашки утворюються кришталикові волокна.
Кришталик має форму двоопуклої лінзи. Передня та задня сферичні поверхні кришталика мають різний радіус кривизни. Передня поверхня більш плоска. Радіус кривизни (R = 10 мм) більше, ніж радіус кривизни задньої поверхні (R = 6 мм). Центри передньої і задньої поверхонь кришталика називають відповідно переднім і заднім полюсами, а лінію, що з'єднує їх, — віссю кришталика, довжина якої становить 3,5—4,5 мм. Лінія переходу передньої поверхні в задню – це екватор. Діаметр кришталика 9-10 мм.
Кришталик покритий тонкою безструктурною прозорою капсулою. Частина капсули, що вистилає передню поверхню кришталика, має назву "передня капсула" ("передня сумка") кришталика. Її товщина 11-18 мкм. Зсередини передня капсула покрита одношаровим епітелієм, а задня його не має, вона майже в 2 рази тонша за передню. Епітелій передньої капсули відіграє важливу роль у метаболізмі кришталика, що характеризується високою активністю окисних ферментів у порівнянні з центральним відділом лінзи. Епітеліальні клітини активно розмножуються. У екватора вони подовжуються, формуючи зону зростання кришталика. Клітки, що витягуються, перетворюються накришталикові волокна. Молоді стрічкові клітини відтісняють старі волокна до центру. Цей процес безперервно протікає протягом усього життя. Центрально розташовані волокна втрачають ядра, зневоднюються та скорочуються. Щільно нашаровуючись один на одного, вони формують ядро кришталика (nucleus Ientis). Розмір та щільність ядра з роками збільшуються. Це не відбивається на рівні прозорості кришталика, проте внаслідок зниження загальної еластичності поступово зменшується обсяг акомодації. До 40-45 років життя вже є досить щільне ядро. Такий механізм зростання кришталика забезпечує стабільність зовнішніх його розмірів. Замкнена капсула кришталика не дозволяє загиблим клітинам злущуватися назовні. Як і всі епітеліальні утворення, кришталик протягом усього життя зростає, але його розмір не збільшується.
Молоді волокна, які постійно утворюються на периферії кришталика, формують навколо ядра еластичну речовину — кору кришталика (cortex Ientis). Волокна кори оточені специфічною речовиною, що має однаковий з ними коефіцієнт заломлення світла. Воно забезпечує їх рухливість при скороченні та розслабленні, коли кришталик змінює форму та оптичну силу в процесі акомодації.
Кришталик має шарувату структуру – нагадує цибулину. Всі волокна, що відходять в одній площині від зони росту по колу екватора, сходяться в центрі і утворюють трикутну зірку, яка видно при біомікроскопії, особливо при помутнінні.
З опису будови кришталика видно, що він є епітеліальним утворенням: у ньому немає ні нервів, ні кровоносних та лімфатичних судин.
Артерія склоподібного тіла (a. hyaloidea), яка у ранньому ембріональному періоді бере участь у формуванні кришталика, згодом редукується. До 7-8-го місяцярозсмоктується капсула судинного сплетення навколо кришталика.
Кришталик з усіх боків оточений внутрішньоочною рідиною. Поживні речовини надходять через капсулу шляхом дифузії та активного транспорту. Енергетичні потреби безсудинної епітеліальної освіти у 10—20 разів нижчі, ніж потреби інших органів та тканин. Вони задовольняються за допомогою анаеробного гліколізу.
У порівнянні з іншими структурами ока кришталик містить найбільшу кількість білків (35-40%). Це розчинні а- і р-кристаліни і нерозчинний альбуміноїд. Білки кришталика органоспецифічні. При імунізації цього білка може виникнути анафілактична реакція. У кришталику є вуглеводи та їх похідні, відновники глютатіону, цистеїну, аскорбінової кислоти та ін. На відміну від інших тканин у кришталику мало води (до 60-65%), причому з віком її кількість зменшується. Вміст білка, води, вітамінів та електролітів у кришталику значно відрізняється від тих пропорцій, які виявляються у внутрішньоочній рідині, склоподібному тілі та плазмі крові. Кришталик плаває у воді, але, незважаючи на це, є дегідрованою освітою, що пояснюється особливостями водно-електролітного транспорту. У лінзі високий рівень іонів калію та низький рівень іонів натрію: концентрація іонів калію у 25 разів вища, ніж у водянистій волозі ока та склоподібному тілі, а концентрація амінокислот у 20 разів вища.
Капсула кришталика має властивість вибіркової проникності, тому хімічний склад прозорого кришталика підтримується на певному рівні. Зміна складу внутрішньоочної рідини відбивається на стані прозорості кришталика.
У дорослої людини кришталик має легкий жовтуватий відтінок, інтенсивність якого з віком може.посилюватись. Це не відбивається на гостроті зору, проте може вплинути на сприйняття синього та фіолетового кольору.
Кришталик розташовується в порожнині ока у фронтальній площині між райдужкою та склоподібним тілом, розділяючи очне яблуко на передній та задній відділи. Попереду кришталик служить опорою для зіниці райдужної оболонки. Його задня поверхня розташовується в поглибленні склоподібного тіла, від якого кришталик відокремлює вузька капілярна щілина, що розширюється при скупченні в ній ексудату.
Кришталик зберігає своє становище в оці за допомогою волокон кругової підтримуючої зв'язки війного тіла (цинової зв'язки). Тонкі (товщиною 20-22 мкм) павутинні нитки відходять радіальними пучками від епітелію циліарних відростків, частково перехрещуються і вплітаються в капсулу кришталика на передній і задній поверхнях, забезпечуючи вплив на капсулу кришталика при роботі м'язового тіла.
Функції кришталика.
Кришталик виконує у вічі ряд дуже важливих функцій. Насамперед він є середовищем, через яке світлові промені безперешкодно проходять до сітківки. Це – функція світлопроведення. Вона забезпечується основною властивістю кришталика – його прозорістю.
Головна функція кришталика - світлозаломлення. За ступенем заломлення світлових променів він посідає друге місце після рогівки. Оптична сила цієї живої біологічної лінзи не більше 19,0 дптр.
Взаємодіючи з циліарним тілом, кришталик забезпечує функцію акомодації. Він здатний плавно змінювати оптичну силу. Механізм фокусування зображення, що саморегулюється, можливий завдяки еластичності кришталика. Цим забезпечується динамічність рефракції.
Кришталик ділить очне яблуко на два нерівнозначні відділи — меншийпередній та більший задній. Це перегородка або розділовий бар'єр між ними. Бар'єр захищає ніжні структури переднього відділу ока від тиску великої маси склоподібного тіла. У тому випадку, коли око позбавляється кришталика, склоподібне тіло переміщається вперед. Змінюються анатомічні взаємини, а за ними і функції. Важкі умови гідродинаміки ока за рахунок звуження (здавлення) кута передньої камери ока та блокади області зіниці. Виникають умови розвитку вторинної глаукоми. При видаленні кришталика разом із капсулою виникають зміни і у задньому відділі ока внаслідок вакуумного ефекту. Склоподібне тіло, що здобуло деяку свободу переміщення, відходить від заднього полюса і вдаряється об стінки ока при рухах очного яблука. У цьому причина виникнення тяжкої патології сітківки, такої як набряк, відшарування, крововилив, розриви.
Кришталик є перепоною для проникнення мікробів із передньої камери в порожнину склоподібного тіла – захисний бар'єр.
Будова та функції склоподібного тіла.
Склоподібним тілом називають прозору, безбарвну, гелеподібну речовину, що заповнює порожнину очного яблука. Спереду склоподібне тіло обмежене кришталиком, зонулярним зв'язуванням і циліарними відростками, а ззаду і по периферії сітківкою.
Склоподібне тіло — найбільш об'ємне утворення ока, що становить 55% його внутрішнього вмісту. У дорослої людини маса склоподібного тіла 4 г, об'єм 3,5-4 мл. Склоподібне тіло має кулясту форму, дещо сплющену в сагіттальному напрямку. Його задня поверхня прилягає до сітківки, до якої воно фіксоване лише у диска зорового нерва та в області зубчастої лінії у плоскій частині циліарного тіла. Цю ділянку у формі пояса шириною 2-2,5 мм називаютьосновою склоподібного тіла.
У склоподібному тілі розрізняютьвласне склоподібне тіло,прикордонну мембрануісклоподібний (клокетів) канал, що є трубкою діаметром 1—2 мм, що йде від диска зорового нерва до задньої поверхні кришталика, не досягаючи його задньої кори. В ембріональному періоді життя людини через цей канал проходить артерія склоподібного тіла, що зникає на час народження.
За хімічною природою склоподібне тіло є гідрофільний гель органічного походження, 98,8 % якого становить вода і 1,12 % — сухий залишок, що містить білки, амінокислоти, сечовину, креатинін, цукор, калій, магній, натрій, фосфати, хлориди, сульфати. , холестерин та ін. При цьому білки, що становлять 3,6 % сухого залишку, представлені вітрохіном і муцином, що забезпечують в'язкість склоподібного тіла, що в десятки разів перевищує в'язкість води.
У нормі склоподібне тіло не має фібринолітичної активності. Проте експериментально встановлено, що у випадках виникнення інтравітреального крововиливу значно зростає тромбопластична активність склоподібного тіла, спрямовану зупинку кровотечі. У зв'язку з наявністю у склоподібного тіла анти-фібринолітичних властивостей фібрин тривалий час не розсмоктується, що сприяє клітинній проліферації та формуванню сполучнотканинних помутнінь.
Склоподібне тіло має властивості колоїдних розчинів, і його розглядають як структурну, але малодиференційовану сполучну тканину. Судин та нервів у склоподібній речовині немає. Життєдіяльність і сталість його середовища забезпечують осмосом і дифузією поживних речовин із внутрішньоочної рідини через склоподібну мембрану, що має спрямовану проникність.
Біомікроскопічно структура склоподібного тіла представлена у вигляді ніжно-сірих стрічок різної форми та розмірів з вкрапленням точкових та булавоподібних білуватих утворень. При русі ока ці структури "хитаються". Між стрічками розташовуються безбарвні прозорі ділянки. З віком у склоподібному тілі з'являються плаваючі помутніння та вакуолі. Склоподібне тіло не регенерує і при частковій втраті заміщається внутрішньоочною рідиною.
Наявність у склоподібному тілі постійного струму рідини підтверджено результатами радіографічних досліджень: встановлено пересування індиферентних фарб або радіонуклідних ізотопів, введених екстраокулярно, у вітреальних масах. Рідина, що продукується циліарним тілом, надходить в основу склоподібного тіла, звідки рухається по шляхах відтоку допереду — в передню камеру і ззаду — в периваскулярні простори зорового нерва. У першому випадку рідина поєднується з камерною вологою і відводиться разом з нею, у другому з заднього відділу склоподібного тіла, що межує з оптичною частиною сітківки, рідина відтікає по периваскулярних просторах судин сітківки. Знання особливостей циркуляції внутрішньоочної рідини дозволяє уявити характер розподілу лікарських речовин п порожнини ока.
Основними функціями склоподібного тіла є підтримання форми та тонусу очного яблука; проведення світла; участь у внутрішньоочному обміні речовин; забезпечення контакту сітківки з судинною оболонкою.
Патологічні процеси у склоподібному тілі.
Вони проявляються у порушенні його прозорості, що призводить до зниження зору різного ступеня, аж до втрати.
Помутніння склоподібного тіла можуть виникати внаслідок порушення обмінних процесів при цукровому діабеті,гіпертонічної хвороби, атеросклерозі, а також при запальних захворюваннях судинного тракту та травмах. Інтенсивність помутнінь варіює від незначних, типу "мушок, що літають", до грубих, щільних помутнінь, іноді фіксованих до сітківки.
"Мішки, що літають" - це ніжні помутніння в склоподібному тілі (його змінені і склеєні волокна), які при яскравому освітленні відкидають тінь на сітківку і сприймаються оком як плаваючі перед ним темні утворення різної величини і форми (хвилясті лінії, цятки). Вони найбільш чітко видно при погляді на рівномірно освітлену білу поверхню (сніг, світле небо, біла стіна і т. д.) і переміщаються при русі очного яблука, феномен мушок, що літають, як правило, обумовлений початковими деструктивними процесами в склоподібному гелі і нерідко виникає при короткозорості та у літньому віці. При об'єктивних дослідженнях (біомікроскопія, офтальмоскопія) помутніння звичайно виявляють. Місцевого лікування не потрібне, проводять лікування основного захворювання.
При наростаючій деструкції склоподібного тіла, тобто його розрідженні (переході зі стану гелю в золь), в ньому виявляють помутніння у виглядіпластів, смуг, стрічок, напівпрозорих плівокі т. д., що зміщуються під час руху очного яблука. Вони характерні для нитчастої деструкції склоподібного тіла, що часто спостерігається при високій короткозорості, тяжкому перебігу гіпертонічної хвороби, вираженому атеросклерозі в літньому віці. Зерниста деструкція склоподібного тіла, що виявляється в утворенні суспензії сірувато-коричневих дрібних зерен (скупчення пігментних клітин і лімфоцитів, що мігрують з навколишніх тканин), спостерігається при відшаруванні сітківки, запальних процесах у судинному тракті, внутрішньоочних пухлинах.Процес прогресування нитчастої та зернистої деструкції склоподібного тіла може призупинитися у разі успішного лікування основного захворювання.
У літньому віці та при цукровому діабеті часто відзначається деструкція склоподібного тіла з включеннями кристалів холестерину, тирозину та ін, що плавають під час руху очного яблука у вигляді "срібного" або "золотого дощу". Глибокі деструктивні процеси зазвичай розвиваються при короткозорості високого ступеня, загальних порушеннях обмінних процесів, а також внаслідок травми.