Хондроміксоїдна фіброма - Симптоми, перебіг, розпізнавання, лікування захворювання
Найчастіше виникає у метафізах та методіафізах довгих трубчастих кісток, проте може розвиватися й інших кістках скелета. Течія зазвичай сприятлива, однак, схильна до рецидивування і в деяких випадках може озлокачуватися. Проявляється болями, що поступово посилюються, в області ураження, у важких випадках (особливо в дитячому віці) можлива нерізка або помірна атрофія м'язів ураженої кінцівки і обмеження рухів у прилеглому суглобі. Лікування хірургічне, здійснюється у плановому порядку. Виконується радикальне видалення пухлини для запобігання рецидивам та злоякісному переродженню. Прогноз сприятливий. Рецидиви виникають у 10-15% пацієнтів, зазвичай – у перші два роки після оперативного втручання.
Симптоми хондроміксоїдної фіброми
Хондроміксоїдна фіброма локалізується в метафізах або методіафізах довгих трубчастих кісток, переважно поблизу колінного суглоба. Описані також хондроміксоїдні фіброми дрібних кісток кисті та стоп, кісток тазу.
Клінічна картина хондроміксоїдної фіброми залежить від віку хворих. Для дитячого віку характерні прогресивне посилення болю, швидке зростання пухлини, обмеження рухів у прилеглому суглобі, наростаюча м'язова атрофія, місцева гіпертермія.
Лікування хондроміксоїдної фіброми – лише хірургічне втручання. Методом вибору є резекція пухлини в межах здорових тканин кістки із пластикою дефекту.
Адекватним лікуванням при доброякісних формах хондроміксоїдної фіброми є крайова резекція ураженого відділу кістки єдиним блоком, відступивши від видимих меж пухлини на 0,5 см, а якщо можливо (у спонгіозних кістках), то й більше. Потрібно пам'ятати, що основна маса хондроміксоїдної фіброми порівнянолегко видаляється зі свого ложа, але у стінках цього ложа залишаються дрібні дочірні часточки пухлини, які призведуть до рецидиву – продовженого зростання пухлини.
При поразці зовнішньої кісточки доводиться її резецировать повністю і заміщати з допомогою кістково-пластичної операції. При ураженні області крижово-клубового суглоба, коли пухлина досягає великих розмірів і необхідно резецировать значну частину суглоба або весь суглоб цілком, доводиться виконувати складні кістково-пластичні операції.
Променеве лікування не рекомендується: воно неефективне, але може сприяти злоякісності пухлини.