Бульбашки види, симптоми, лікування

Бульбашка супроводжується появою на здоровій шкірі або слизових оболонках пухирів, що мають схильність до поширення та злиття.

Вона може виникати у будь-якому віці, але частіше страждають особи 40-60 років, жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

Симптоми пухирчатки

Вульгарна (звичайна) форма - на нормальній шкірі або слизових оболонках з'являються поодинокі бульбашки, що досягають іноді величини волоського горіха, з прозорим, поступово каламутним, рідко кров'янистим вмістом. Одні бульбашки спадаються, і вміст їх зсихається в кірки, інші розриваються і утворюють виразки.

Себорейна (еритематозна) пухирчатка Сеніра-Ашера починається частіше на обличчі, спині, грудях або волосистій частині голови. З'являються бульбашки невеликих розмірів, що швидко зсихаються в сірувато-жовті скоринки, після зняття яких виявляють ранову поверхню.

Бульбашка пемфігус: захворювання порожнини рота та кінцівок - висипання на пальцях рук та ніг, долонях та підошвах; часто супроводжується появою хворобливих бульбашок, виразкою слизової оболонки щік та язика, невеликою лихоманкою; збудник – вірус Коксакі.

Діагностика пухирчатки здійснюється лікарем-дерматологом та заснована на сукупності результатів огляду, цитологічного, гістологічного та імунологічного обстежень. При всіх формах захворювання відзначають відкладення імуноглобулінів G у поверхневих шарах шкіри.

бульбашки
Фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту

Лікування пухирчатки

  • Для лікування застосовують гормони, наприклад, преднізолон всередину та на область ураження місцево – бетаметазон.

Пухирчатка є одним з небагатьох захворювань, при яких призначення гормонів проводиться за життєвим.свідченням, а існуючі протипоказання у випадках стають відносними. Припиняти прийом гормонів або знижувати їхню добову дозу рекомендують дуже обережно та поступово. Так, при лікуванні в міру настання явного поліпшення добову дозу гормону поступово знижують, приблизно 1 раз на 4-5 днів на 2,5-5 мг преднізолону доти, доки не буде досягнута мінімальна підтримуюча ефективна доза гормону, введення якої забезпечує ремісію захворювання .

Комбіноване застосування цитостатичних препаратів, імуносупресивних (сандімун) препаратів з гормонами дозволяє в більш короткий термін і при менших добових дозах гормонів досягти хороших результатів у лікуванні пухирчатки.

Азатіоприн застосовують у 2-4 прийоми за добу у комбінації з гормонами. Метотрексат застосовують 1 раз на тиждень. Сандимун для лікування хворих на справжню пухирчатку застосовують у комплексі з гормонами, причому добова доза гормонів при цьому зменшується в 3-4 рази і відповідає 25-50 мг преднізолону. Перші 2 дні для оцінки переносимості препарату, сандімун призначають у половинній дозі, в подальшому добову дозу поділяють на 2 прийоми, вранці та ввечері з інтервалом 12 годин. Зниження добової дози сандімуну починають після загоєння наявних виразок.

Повне очищення шкірних покривів повинно вважатися остаточною метою лікування. Після досягнення ремісії хворому далі слід приймати мінімальну ефективну підтримуючу дозу сандімуну, яка повинна підбиратися індивідуально. У такому дозуванні препарат можна довго (2-4 місяці) використовувати як підтримуючу терапію.

  • Для додаткової терапії пухирчатки успішно застосовують методи очищення крові – гемосорбція, плазмаферез. Ефект гемосорбції пояснюється можливістювидалення імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів та інших хвороботворних компонентів Гемосорбцію можна проводити пацієнтам, які мають тяжкі супутні захворювання (цукровий діабет, гіпертиреоз, атеросклероз та ін.). Плазмаферез – переливання плазми з інтервалом 7-14 днів. При кожній процедурі видаляється від 500 до 2000 мл плазми і натомість її вводиться свіжа плазма донора або плазмозамінник. Таким чином, відбувається видалення з крові хворих циркулюючих імунних комплексів.
  • Фотохіміотерапія при пухирчатці: сутність методу полягає в інактивації клітин крові за допомогою G-метоксипсоралену у поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням клітин крові та повторним введенням їх у кров'яне русло. Результативність методу є високою за рахунок очищення крові від токсичних речовин, імуноглобулінів.
  • Для профілактики порушень електролітного балансу застосовують препарати калію, кальцію.

    • Пухирчатка протікає тривало, роками, з періодами стихання та загострення.