Цебанекс - інструкція із застосування, опис, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Інфекції нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, бронхопневмонія, емпієма, абсцес легень; інфекції сечостатевих шляхів: пієлонефрит, цистит, простатит, ендометрит, гонорея, вульвовагініт; інтраабдомінальні інфекції: перитоніт, холецистит, холангіт; інфекції ЛОР-органів: гострий середній отит, синусит, ангіна; інфекції шкіри та м'яких тканин: фурункульоз, абсцес, піодермія, лімфаденіт, лімфангіт; остеомієліт, інфекції суглобів; сепсис; менінгіт.
Профілактика інфекційних ускладнень після абдомінальних, гінекологічних та ортопедичних операцій у серцево-судинній хірургії.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення
Протипоказання
Гіперчутливість, зокрема. до ін. бета-лактамних антибіотиків, період лактації.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
В/в або в/м. Дорослим - по 2-4 г/добу з інтервалом о 12 год; при тяжких, завзято протікають інфекціях - до 8 г на добу. Максимальна добова доза - 8 г. Хворим на ХНН (КК менше 30 мл/хв) - корекція дози: КК 15-30 мл/хв - максимальна доза сульбактаму становить 1 г 2 рази на добу, КК менше 14 мл/хв, відповідно - 500 мг 2 рази на день. При порушенні функції печінки та обструкції жовчних шляхів максимальна добова доза – не більше 2 г. Дітям – 40-80 мг/кг/добу на 2-4 прийоми, у новонароджених протягом першого тижня життя – у 2 прийоми; при тяжких інфекціях, що тривало протікають - до 160 мг/кг/сут. Максимальна добова доза – 160 мг/кг/добу. При необхідності введення більше 80 мг/кг/добу,розрахованих за активністю цефоперазону збільшення дози досягається за рахунок додаткового введення цефоперазону.
Для внутрішньовенного болюсного введення вміст флакона розчиняють в адекватному об'ємі 5% розчину декстрози, 0.9% розчину NaCl, 5% розчином декстрози в 0.225% розчині NaCl, 5% розчином декстрози в 0.9% розчині NaCl або стерильної води для ін'єкцій, протягом 3 хв; для внутрішньовенного інфузійного введення розчиняють, як було зазначено вище, розводять до 20-100 мл і вводять протягом 15-60 хв; для внутрішньом'язового введення для розчинення використовують стерильну воду для ін'єкцій. Приготування розчину з використанням лідокаїну: розведення проводять у 2 етапи – стерильною водою, потім 2% розчином лідокаїну до отримання 0.5% розчину лідокаїну. Сумарний об'єм розчинника становить 6,7 мл.
Фармакологічна дія
Комбінований препарат. Цефоперазон - цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління, діє бактерицидно, має широкий спектр дії; високоактивний щодо аеробних та анаеробних грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), стійкий до бета-лактамаз грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.
Сульбактам – незворотний інгібітор бета-лактамаз, що виділяються мікроорганізмами, стійкими до бета-лактамних антибіотиків; попереджає деструкцію пеніцилінів та цефалоспоринів під дією бета-лактамаз стійких мікроорганізмів; зв'язуючись з пеніцилінзв'язуючими білками, виявляє синергізм при одночасному застосуванні з пеніцилінами та цефалоспоринами.
Комбінація сульбактаму та цефоперазону активна щодо всіх мікроорганізмів, чутливих до цефоперазону, та діє синергідно (знижує до 4 разів МПК комбінації порівняно зі значеннями для кожногокомпонента окремо) щодо мікроорганізмів: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Morganella morganii acter diversus.
Активний in vitro щодо широкого спектру мікроорганізмів: грампозитивні бактерії - Staphylococcus aureus (в т.ч. штами, що утворюють і не утворюють пеніцилінази), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-Galcoccus pyogenes) -гемолітичний штам групи В), більшість штамів бета-гемолітичних Streptococcus spp., Enterococcus faecalis;
грамнегативні бактерії - Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включаючи Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаеробні бактерії - Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.
Побічна дія
Алергічні реакції: кропив'янка, макулопапульозний висип, лихоманка, еозинофілія, рідко – анафілактичний шок.
Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - флебіт; при внутрішньом'язовому введенні - болючість у місці введення.
З боку системи травлення: діарея, нудота, блювання, псевдомембранозний коліт.
З боку органів кровотворення: анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія,кровотечі (дефіцит вітаміну К).
Лабораторні показники: підвищення активності "печінкових" трансаміназ та ЛФ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія; гіпопротромбінемія.
особливі вказівки
З огляду на широкий спектр активності можна проводити адекватну монотерапію.
При одночасному використанні аміноглікозидів слід контролювати функцію нирок.
У хворих із захворюваннями печінки та/або з обструкцією жовчовивідних шляхів T1/2 цефоперазону збільшується, виведення нирками підвищено. При тяжкому порушенні функції печінки концентрація цефоперазону в жовчі є терапевтичною, T1/2 збільшується у 2-4 рази. Зміна дози та контроль концентрації цефоперазону у сироватці крові потрібна при вираженій обструкції жовчних шляхів, тяжкій печінковій недостатності (максимальна добова доза – 2 г).
Ризику розвитку дефіциту вітаміну К схильні пацієнти, які дотримуються неповноцінної дієти або мають порушення всмоктування їжі (хворі на муковісцидоз; пацієнти, які перебувають протягом тривалого часу на парентеральному харчуванні). У таких хворих має здійснюватись контроль протромбінового часу; у разі потреби призначають вітамін До. Механізмом розвитку дефіциту вітаміну До є придушення мікрофлори кишечника, яка у нормі синтезує цей вітамін.
При тривалому лікуванні необхідно контролювати показники функції нирок, печінки та кровотворної системи.
У період терапії можуть спостерігатися хибнопозитивні результати визначення глюкози в сечі при використанні розчинів Бенедикта або Фелінгу, хибнопозитивна реакція Кумбса.
Лікування недоношених новонароджених, вагітних, під час лактації проводиться у разі, якщо можлива користь перевищує потенційний ризик.
Взаємодія
Сумісний з водою для ін'єкцій, 5% розчином декстрози, 0.9% розчином NaCl, 5% розчином декстрози в 0.225% розчині NaCl, 5% розчином декстрози в 0.9% розчині NaCl.
Несумісний з розчином Рінгера, 2% розчином лідокаїну (початкове використання води для ін'єкцій призводить до утворення сумісної суміші); аміноглікозидами (якщо необхідна комбінована терапія, її проводять шляхом послідовної дробової внутрішньовенної інфузії 2 ЛЗ, використовуючи 2 окремі системи для внутрішньовенного переливання; в інтервалі між введенням доз система повинна бути промита сумісним розчинником).
Вживання етанолу (одночасно або протягом наступних 5 днів після закінчення лікування) – ризик розвитку дисульфірамоподібної реакції.