Церква та психіатрія, Добродійниця
У порівнянні з фізичними, душевні страждання набагато важчі, як кажуть, «болить душа». Саме серед душевнохворих висока частота самогубств та суїцидальних нахилів. У стані глибокої депресії хворий почувається на дні прірви, всі зв'язки, цінності виявляються обірваними. Сьогодення і минуле сприймається в похмурих тонах, а майбутнього немає. Один священик, який періодично впадав у такі стани, говорив, що чудово розуміє людей, які в стані депресії закінчують життя самогубством. Життя сприймається ними як пекло, «... пекло тут, пекло там, різниці ніякої».
Тим часом, у церковному середовищі набагато більше людей, які страждають на психічні розлади, ніж у світському. По-перше, це пов'язано з тим, що в сучасному світі душевнохворі тільки в Церкві отримують підтримку, знаходять сенс і мету в житті.
По-друге, багато душевних розладів у період загострення мають релігійне забарвлення.
Протягом майже всієї історії психіатрії її розвиток так чи інакше був пов'язаний із Церквою. Перший етап становлення психіатрії називається монастирським. З усієї України в монастирі звозили душевнохворих і біснуватих. Братия з християнською любов'ю молитвами, водохресною водою і покірним відходом полегшувала їх страждання.
Хворий був не чужою людиною, а братом у Христі, який потребує допомоги.
Відношення православних священнослужителів до нещасних, хворих, у тому числі душевнохворих, висловив єпископ Ігнатій (Брянчанінов): «…І сліпому, і прокаженому, і пошкодженому розумом, і немовляті вшануй як образ Божий. Що тобі за діло до його немочі, недоліків? Спостерігай за собою, щоб не мати недоліків у коханні».
У монастирях спостерігали заособливостями прояву душевних розладів та намагалися їх систематизувати. Чітко розмежовувалися нормальні та патологічні релігійні переживання, були описані різні типи психічних розладів, які згідно з сучасними поняттями відносяться до депресивних станів, маячних розладів, патології потягів. Свідчення тому можна знайти вже у працях подвижників перших століть християнства – Іоанна Кассіана Римлянина, Макарія Єгипетського, Іоанна Ліствичника. Наприклад, у Києво-Печерському Патерику також можна знайти подібні приклади опису душевної патології та поради щодо поводження з психічно хворими людьми.
Вже з XI століття у давньоукраїнських писемних джерелах описані душевні хвороби. У «Ізборнику Святослава» усі хвороби поділені на «недуги плотні» (соматичні) та «недуги душевні». Причину останніх бачили у «враженні мозку».
Говорячи сучасною мовою, тут описується клінічний метод діагностики психічних захворювань, що полягає в розпитуванні та спостереженні за хворим: його поведінкою, ходою, сміхом.
Указом Сенату від 1773 року було визначено призначити в кожній губернії по два монастирі – чоловічому та жіночому – для розміщення душевнохворих. Однак духовне начальство енергійно чинило опір перетворенню монастирів на боргаузи, тобто в установи для утримання схиблених, посилаючись при цьому не лише на матеріальні проблеми, а й на те, що лікування психічно хворих – справа лікарів, а не духовенства.
У своїй роботі професор виходив зі святоотцівського трихотомічного розуміння людської особистості, з поділом її на три сфери: тілесну, душевну та духовну. Відповідно до цього хворобу духовної сфери лікує священик, душевний – лікар-психіатр, тілесний – лікар-соматолог (терапевт, невролог та ін.).
Однак існує ціла низка станів, які зовні мають подібні прояви. Наприклад, серед духовних станів виділяють гріх засмучення та смутку; серед психічних – депресії, одним із проявів яких є сумний, пригнічений настрій, туга, зневіра, апатія. Серед духовних станів виділяється стан «принади», найважливіший прояв якої – переоцінка людиною своєї особистості.
Даний симптом, незважаючи на відчуття хворим на приплив сил, енергії, психомоторне збудження, розлад потягів, скорочення тривалості нічного сну, є одним із проявів маніакальних станів.
Серед духовних захворювань найбільш важким вважається безодержимість, основний прояв якої – страх святині. Як відомо, «бешенство» часто відбувається під час особливо значущих моментів богослужіння. При цьому, якщо це відбувається під час урочистого Великого входу і не відбувається під час «Тобі співаємо» – при переіснуванні Святих Дарів, то безумовно виникає питання щодо кваліфікації цього випадку: може йтися або про істеричний стан, або про явище суто духовне.
При психічних захворюваннях зустрічаються маячні ідеї безодержимості. Так, при гострих ендогенних психозах поряд з маячною тематикою месіанського змісту, коли хворий вважає себе «месією», покликаним врятувати Україну чи все людство від світового зла тощо, існують також маячні стани, коли хворий вважає себе винним у світових війнах, у землетрусах, називає себе антихристом, каже, що в нього вселилися «біси».
Коли три сфери людської особистості – дух, душа і тіло, – як зазначав Д. Є. Мелехов, перебувають у злагоді, у гармонії один з одним, що досягається лише за умови переважаючого впливусфери духу, можна говорити про здоров'я. При цьому виникають деякі принципові питання – чи може людина, яка страждає на важке фізичне захворювання, бути психічно і духовно здоровою? Відповідь тут однозначна – може. Чи може людина духовно хвора бути формально психічно та фізично здоровою? І тут ми скажемо "так". А чи може людина, яка страждає на серйозні психічні захворювання, включаючи важкі форми депресії та шизофренію, бути святою? Відповідь тут також однозначна – так, може. У деяких докладних житіях святих, зокрема особливо шанованих нами, описані специфічні симптоми важких психічних захворювань. У зв'язку з цим необхідно чітко розуміти, що будь-яка хвороба є хрест, який посилається людині, насамперед не в покарання, а для її духовного зростання.
Д. Є. Мелехов застерігав священиків від цього, щоб брати він лікування психічних захворювань лише «духовним методом». Історичним прикладом незнання духовником про психічний розлад підопічного була, на думку Д.Є. Мелехова, хвороба Н. В. Гоголя. За 18 років письменник переніс дев'ять нападів депресії, які ускладнювалися раз-по-раз. Він помер від важкого виснаження з порушенням обміну речовин, маренням гріховності, самоприниження, а на висоті нападу – з наполегливою відмовою від їжі, повною руховою та розумовою загальмованістю та мутизмом (10 днів не говорив жодного слова). Спалення другого тому «Мертвих душ» було також скоєно під час нападу депресії із болісною свідомістю своєї гріховності та гріховності своєї творчості. Духовник не розумів, що має справу далеко не зі звичайним покаянням. Гоголь мав депресію вітальну, від природних біологічних процесів. Тому замість підбадьорення та роз'яснення хворому, що він впав у хворобу, яка має природнебіологічне походження, що цю хворобу треба прийняти і з терпінням нести, як людина переносить тиф чи запалення легенів, духівник радив кинути все і йти в монастир, а під час останнього нападу привів Гоголя у жах погрозами потойбіччя.
Особистість у християнській антропології розглядається в єдності духовних, душевних та тілесних проявів. І це єдність досягається лише за умови переважаючого впливу сфери духу. За словами Никодима Святогірця: «Дух твій, що шукає Бога Небесного, нехай панує над душею і тілом, призначення яких влаштувати тимчасове життя». У цьому єдності-здоров'я, норма людського життя.
Відповідно до зазначених духовних сфер особистості і будь-яка хвороба має насамперед духовну, а вже потім психофізіологічну природу. Духовний підхід – православний підхід – до хворої людини не підміняє медико-біологічного погляду, але збагачує, доповнює та завершує уявлення про особистість.