Час напівспаду градієнта тиску в порожнинах серця
Час півспаду Р(РНТ, pressure half-time) - час, за який максимальний Р знижується в 2 рази, пікова швидкість при цьому зменшується в 1,4 рази. РНТ прямо пропорційно DT: РНТ = 0,29 x DT.
РНТвикористовують для визначення площі стенозованого отвору МК (ОМК) опосередковано за допомогою емпіричної формули: ОМК = 220/РНТ. Однак розрахунок за цієюформулепереоцінює площу нативних та протезованих клапанів. Інше важливе застосування РНТ – оцінка тяжкості АР.
Оцінка обсягу регургітації
Обсяг регургітаціїможна визначити при ЕхоКГ двома різними методами: волюметричним та методом PISA.Волюметричний метод. Загальний антеградний об'єм кровотоку (Qобщ) через клапан при розвитку регургітації дорівнює сумі системного УО (Qs) та обсягу регургітації. Отже, обсяг регургітації можна отримати, розрахувавши різницю між Qспільн та Qs: Обсяг регургітації = Qзаг - Qs.
При MP Qобщ- це трансмітральний антеградний кровотік, розрахований як добуток площі кільця МК і TVI трансмітрального антеградного кровотоку. Іго визначають, маючи контрольний обсяг під час діастоли в центрі кільця МК. Qs отримують, помножуючи площу ВОЛЗ та TVI. Обсяг регургітації через МК розраховують, віднімаючи УО у ВОЛЗ із трансмітрального антеградного кровотоку. Цей розрахунок при АР неточний (наприклад, обсяг регургітації недооцінюється). При ЛР обсяг регургітації одержують, віднімаючи трансмітральний антеградний кровотік (Qs) з антеградного УО в ВОЛЗ (Qoбщ).Фракція регургітаціївідсоткове співвідношення обсягу регургітації до Qзаг: Фракція регургітації = (Обсяг регургітації/Взагалі) х 100%.
Метод визначення площі проксимального струменя регургітації. Площу отвору при регургітації можна оцінити,використовуючи метод PISA (метод визначення проксимальної ізскорісної площі регургітації). У міру того, як кровотік сходиться в одну точку в області отвору, через яке відбувається регургітація, швидкості кровотоку зростають, формуючи численні обідки з ідентичною швидкістю кровотоку (швидкі дуги). Об'єм потоку в області цих дуг дорівнює потоку через регургітаційний отвір (збереження потоку або модифікований варіант рівняння безперервності потоку). Регулюючи межу Nyquist при кольоровому допплерівському картуванні, можна визначити швидкість потоку в області дуги, розташованої проксимальніше отвору.
При ТТЕхоКГструмінь регургітації спрямований від датчика, розташованого в апікальній позиції, до отвору МК, тому кровотік, що сходить до цього отвору, забарвлюється в синій колір, тоді як потік, що досягає негативної швидкості aliasing-струмені, при кольоровому допплерівському картування пофарбовані в оранжево-червоний колір. Якщо негативна швидкість aliasing-струмені знижується, перехід від блакитного до оранжево-червоного кольору відбувається далі від отвору регургітації, що призводить до формування дуги більшого радіусу. При ППЕхоКГ колірне картування зворотне. Після виявлення дуги, що має негативну швидкість aliasing-струменя при ТТМхоКГ або позитивну швидкість aliasing-струменя при ЧПЭхоКГ, обсяг потоку в області дуги дорівнює площі гемісфери, помноженої на швидкість потоку (яка дорівнює швидкості aliasing-струмені). Площу гемісфери розраховують як 2ПР2. Отже, Об'єм потоку = 6,28 r2 х Швидкість зорового струменя.
Об'ємпотокуза методом PISA дорівнює обсягу потоку через ефективний рстургітаційний отвір (ERO, effectiveregurgitant orifice): Об'єм потоку = ERO х Швидкість регургітації.
EROможна розрахувати поділомоб'єму потоку на пікову швидкість MP: ERO = Об'єм потоку/Пікова швидкість MP.
Обсяг регургітаціїдорівнює добутку ERO та TVI MP: Об'єм регургітації = ERO x TVI MP = [6,28r2 x Швидкість aliasing-струму/Швидкість MP] x TVI MP.
Метод PISAмає кілька обмежень, його точність залежить від правильності вимірювання радіуса PISA, який слід проводити в середині систоли. Метод точніший для розрахунків центрального струменя MR.
Концепцію методу PISAможна використовувати при розрахунку площі стснозованого отвору. Цей метод використовують для визначення площі МК у хворих із мітральним стенозом; однак слід враховувати, що площа струменя регуртитації проксимальніше стснозованого МК може не являти собою повну гемісферу; часто частина гемісфери через геометрію стулок МК розташована на передсердній поверхні. І зв'язку з цим, можливо, слід ввести кутовий коригуючий фактор (але не у всіх випадках): Площа отвору МК = [6,28 r2 х Швидкість aliasing-струму/Пікова швидкість при стенозі МК] х (х/180 °, де а - Кут між двома стулками МК на передсердній стороні.