Чи мають кокаїн та амфетамін подібним ефектом
В останні роки увага фокусувалася на кокаїновій залежності, тому що вона поширена ширше, ніж прийом амфетамінів. Тим не менш, обидва препарати посилюють центральну дію дофаміну та центральну або периферичну активність норадреналіну. Теоретично вони повинні мати цілком подібний ефект, але більшість наркоманів надають перевагу або кокаїну, або амфетаміну. Обидва препарати посилюють дію один одного. Тварини, яким вводили стимулятори, надалі прийматимуть їх аж до смерті (за умови доступності препарату); при цьому вони відмовляються від прийому їжі і води і страждають на судомні напади і виснаження. Подібні ефекти спостерігаються у більшості людей.
Які форми препаратів доступні? Які шляхи їх введення?
Амфетаміни доступні у формах для перорального прийому (такі препарати, як декс-троамфетамін та метамфетамін); нелегально вони також виготовляються у вигляді порошку або кристалізованого (ice) метамфетаміну. Кокаїну гідрохлорид доступний у вигляді препарату, що застосовується як місцевий анестетик; нелегально він поширюється у вигляді порошку чи кристалізованих («rock» чи «crack») форм.
Кокаїн та амфетамін вводяться за допомогою вдихання через рот, ін'єкційно та за допомогою куріння; амфетаміни можуть також застосовуватися перорально. «Крек» є формою кокаїну, що використовується для куріння. Куріння - це найшвидший шлях доставки наркотику в мозок і, отже, найінтенсивніший; однак залежність може розвиватися і за використання будь-яких інших шляхів введення. Одночасне введення стимулятора та депресанта називається «спідбол» (speedball»); найчастіше використовуються кокаїн та героїн.
4. Чи застосовуютьсястимулятори в медичних цілях?
Кокаїну гідрохлорид застосовується як місцевий анестетик; застосування амфетамінів, таких як декседрін або метилфенідат, обмежене лікуванням розладу дефіциту уваги з гіперактивністю, нарколепсією та резистентною депресією.
Які ознаки та симптоми інтоксикації стимуляторами?
Найбільш часті ознаки та симптоми включають розширення зіниць, тахікардію, гіпертензію та гіперрефлексію. Пацієнт, який приймає стимулятори, відчуває ейфорію,
Розділ 23. Розлади, пов'язані з вживанням кокаїну та амфетамінів 145
підвищену енергійність, балакучість і висловлює ідеї величі; при цьому у нього знижено апетит і потребу уві сні. Однак деякі пацієнти відчувають тривогу, ажитацію, напруженість та дисфорію. В інших пацієнтів відзначаються спокій, уповільненість та зосередженість. Можливі спазми шлунка, нудота, блювання та діарея. У багатьох наркоманів відзначаються стискання та скрегіт зубів.
Високі дози та хронічний прийом стимуляторів часто призводять до психозу, зазвичай параноїдного характеру. Реакції можуть варіювати від відчуття надмірної настороженості та полохливості (незначний шум може інтерпретуватися, як наявність поліції за дверима) до явного психозу зі слуховими та зоровими галюцинаціями, ідеями відношення та розгорнутим маренням.
Стимулятори часто викликають появу стереотипної поведінки, такої як рахунок або миття, що повторюється, пролонгована сексуальна активність або пощипування шкіри («кокаїнові жучки»), внаслідок відчуття, ніби під шкірою повзають комахи.
Яка тривалість ефекту від прийому кокаїну та амфетаміну?
Швидкий, короткочасний кокаїновий «кайф», що триває15-20 хв, контрастує зі стійким ефектом амфетаміну, який може тривати годинами. «Кайф», пов'язаний з прийомом «ice» (формою амфетаміну, що використовується для куріння), може продовжуватися до 48 год і викликає психоз або агресію, що затягнувся.