Чи може бути запор через глистів у дитини чи дорослої

Як показали дослідження американських медиків, хронічні запори переслідують близько 30–50% дорослого населення планети та 5–20% дітей. Як правило, лікування запорів, незалежно від причин їх виникнення, зводиться до корекції дієти та питного режиму, а також до прийому проносних препаратів. Однак нерідкі випадки, коли цей неприємний симптом провокується не малорухомим способом життя або неправильним харчуванням, а великою кількістю кишкових (рідше печінкових) паразитів. Спробуємо розібратися, чому гельмінти викликають затримку випорожнення кишечника, які саме види паразитів на це здатні і що слід робити.

Чому в результаті гельмінтозів виникає запор

Слід відразу зазначити, що причиною запору можуть бути аж ніяк не всі види глистів, які паразитують в організмі людини. Більше того, багато з них (гострики, трихінели, токсокари, капілярії, шистосоми та ін.) провокують абсолютно протилежний симптом - хронічну діарею. Деякі види паразитів (ланцетоподібні двоустки, нанофієтуси, анкілостоми, аскариди та ін.) можуть викликати почергово змінюють один одного запор і діарею, що додатково ускладнює лікарям діагностику гельмінтозу.

Крім того, для жодного з гельмінтозів запор не є основним симптомом. Найчастіше проблеми зі стільцем виникають при інтенсивній інвазії (множині паразитів) та у дітей.

Як правило, глисти провокують запор трьома способами:

порушення функції кишечника внаслідок механічного та токсичного впливу;
закупорка кишечника (обтураційна кишкова непрохідність);
побічно — знижуючи чи посилюючи апетит (особливо для дітей).

Перший механізм виникнення запорів найбільш поширений, оскільки всі кишкові - а також деякі печінкові паразити так чи інакше порушують нормальну роботу кишечника. Зазвичай це проявляється у вигляді:

ентериту (запалення тонкої кишки);
коліту (запалення товстої кишки);
ентероколіту (запалення обох кишок);
синдром подразненого кишечника.

Саме для трьох останніх захворювань характерна така ознака, як хронічний запор.

Так, аскариди є одними з найбільших, рухливих і сильних гельмінтів, у зв'язку з чим вони викликають механічні пошкодження кишечника вже одним своїм рухом - особливо при інтенсивних інвазіях, характерних для дітей. У поодиноких випадках травми призводять до перфорації (пробивання наскрізь) кишкової стінки.

Навіть за відсутності достатньої кількості аскарид для обтураційної непрохідності кишечника (закупорки просвіту кишки тілами паразитів) ці глисти можуть спровокувати своєю активністю спастичну непрохідність. Вона характеризується виникненням стійкого спазму м'язів кишкової стінки тривалістю кілька годин. Через невисоку тривалість спазму спастична непрохідність не становить небезпеки для життя, але може викликати запор.

Крім того, викликана дорослими паразитами перфорація кишечника гарантовано призведе до калового перитоніту - запалення очеревини внаслідок потрапляння туди калу з кишечника. Він у свою чергу є причиною ще одного різновиду непрохідності кишечника – паралітичної.

На відміну від спастичної непрохідності, у цьому випадку застій напівперетравленої їжі викликається не спазмом, а паралічем - повною зупинкою кишкової перистальтики на якійсь ділянці кишечникаабо по всій його довжині. Виникаюча запор, проте, вже не має жодного значення, оскільки життю людини (особливо дитини) загрожує перитоніт.

Точно так само перфорацію кишечника може викликати бичачий ціп'як, але виключно у маленької дитини.

Другий механізм розвитку запору - обтураційна кишкова непрохідність - передбачає закупорку кишечника тілами черв'яків.

Викликати її можуть лише представники найбільших видів гельмінтів: аскариди, бичачі та свинячі ціп'яки, широкі лентеці. Останні три, однак, у переважній більшості випадків мешкають у кишечнику поодинці, тому найчастіше винуватцями обтурації (закупорки) стають аскариди.

Основні симптоми такого виду непрохідності приблизно ті ж - переймоподібні болі в животі, запор, затримка газів, блювання. Тривати такий стан може до кількох діб. Тим не менш це найнебезпечніший різновид кишкової непрохідності, при виникненні якої людині в терміновому порядку роблять операцію.

І нарешті, третя причина розвитку запорів при гельмінтозах, що особливо часто провокує їх виникнення у дітей, — це зміна апетиту внаслідок діяльності паразитів. Симптомом практично всіх гельмінтозів є стійке зниження або навіть повна відсутність апетиту, що зрештою призводить до т.зв. аліментарний запор.

Це найпоширеніший тип запору, причиною якого можуть бути:

зменшення кількості споживаної їжі;
зменшення кількості споживаної води;
зниження масової частки харчових волокон.

Дитина більш схильна до аліментарного типу запорів з тієї причини, що вона, як правило, харчується відповідно до свого апетиту, а не за строго встановленим годинникомабо за принципом «з'їсти все, що на тарілці». Тому ослаблення у дитини апетиту майже завжди спричиняє і зменшення кількості з'їденої їжі.

Проте, хоч як це парадоксально, одні й самі види гельмінтів можуть викликати як зниження апетиту, і його підвищення. Як приклад можна навести карликових і бичачих ціп'яків. Одним з основних та найбільш характерних симптомів гіменолепідозу (зараження карликовими ціп'яками) є знижений апетит. Тим часом за дуже інтенсивних інвазій він, навпаки, може зрости. Теніарингосп (зараження бичачим ціп'яком) також у поодиноких випадках провокує підвищений апетит.

Переїдання, що виникає при цьому, знову ж таки викликає запор. Для дитини такий сценарій розвитку запору не характерний, а ось у дорослих людей він зустрічається повсюдно і без зараження гельмінтами.

Які види глистів можуть спровокувати запор

Запор можна розглядати як ознаку зараження одним з таких видів гельмінтів:

аскариди;
анкілостоми;
кишкові вугриці;
карликові ціп'яки;
бичачий ціп'як;
свинячий ціп'як;
широкий стрічок;
нанофієтуси;
ланцетоподібні двоустки.

Перераховані вище види паразитів можуть спровокувати запор розладом моторики кишечника або його закупоркою. Порушення апетиту може бути ознакою практично всіх поширених гельмінтозів.

Що робити при запорах, спричинених гельмінтами

В якості екстреного заходу для спорожнення кишечника допустимо використовувати проносні засоби: наприклад, Гутталакс або Бісакодил для дитини старше 4 років і дорослого або Лактулозу для дитини будь-якого віку. Регулярний прийом проносних препаратів, по-перше, не має сенсу(усувається тільки симптом, але не причина запору — паразити), а по-друге, з часом призводить до зникнення самостійних позивів до акту дефекації.

Лікування безпосередньо гельмінтозу має бути розпочато з гельмінтоовоскопії – дослідження каналу на яйця глистів. Тільки після здачі аналізів можна робити висновок про те, чи справді причиною запору стали паразити, і якщо так, то які саме. Приймати токсичні синтетичні препарати без чіткого діагнозу - вкрай небажано, особливо коли йдеться про лікування дитини.

Проте ця заборона поширюється лише на хімічні антигельмінтики.

Протипаразитарні препарати на рослинній основі та народні засоби домашнього приготування дозволяється приймати до встановлення діагнозу, оскільки більшість їх нешкідливі навіть для дітей.

Крім того, для відновлення пригніченої гельмінтами мікрофлори можна використовувати пробіотики (корисні лакто- та біфідобактерії) та пребіотики (вуглеводи, що служать живильним середовищем для пробіотиків).