Чим лікувати попрілості у новонароджених та немовлят

Поняття та клінічна картина захворювання

Основні причини, за яких можливі випадки появи попрілості у новонароджених:

надмірна вологість чи пересушеність шкіри;
механічна дія, тертя підгузками, пелюшками, одягом;
роздратування калом, сечею;
реакція на місцеву мікробну флору

Роздратування, почервоніння, висипання, попрілості в паху, на шиї, у складках шкіри у новонароджених - це не єдині ознаки пелюшкового дерматиту. Крім зовнішніх проявів, є загальні симптоми, які включають:

біль;
свербіж;
порушення сну;
періодичне підвищення температури тіла увечері до 37,2-37,3 градусів;
поганий апетит;
плаксивість, занепокоєння.

Попрілості в паху у новонароджених можуть виникнути відразу після народження і посилюються, коли дитина починає повзати, тому що тертя вологого підгузника або памперса ще більше дратує шкіру.

Ферменти калу і сечі новонародженого, що особливо на штучному вигодовуванні дуже активні і дратують шкіру дитини. Активність цих ферментів посилюється при діареї, тобто порушення випорожнень збільшують явища попрілості у грудних дітей.

Поява нових памперсів з підвищеним поглинанням породило ще одну проблему, що викликає попрілості у немовлят - пересушування шкіри. Це веде до зниження і без того не дозрілого, не досконалого місцевого імунітету, до появи та посилення явищ дерматиту.

Ще одна модна тенденція – застосування пофарбованих памперсів. Підвищився товарний вигляд виробу, вони стали краще продаватися, використовуватися і як наслідок частіше стала зустрічатися попрілість у паху. Призастосування незабарвлених памперсів, подразнення на шкірі у новонароджених значно зменшується.

Якщо дитина страждає на дерматит більше трьох днів, то це говорить про приєднання грибкової, або бактеріальної інфекції. Вторинна інфекція ускладнює перебіг і робить прогноз захворювання більш серйозним. Збільшення числа грибкових та бактеріальних ускладнень попрілості відбувається на фоні лікування антибіотиками.

Треба пам'ятати, що попрілість - це захворювання шкіри немовляти, серйозне ставлення до якого дозволить уникнути гнійно-запальних ускладнень зараз, зменшити схильність до виникнення себореї, псоріазу, дерматозів у дорослому житті.

Як виглядають попрілості у новонароджених можна побачити на фото.

Диференційна діагностика

Для дітей характерний не тільки пелюшковий дерматит.

Диференціальну діагностику необхідно проводити з такими захворюваннями:

Білі висипання на носі щоки, підборіддя. Це потові залози із закупореними протоками. Потрібно показати дитину лікареві, переконатися, що це милії. Торкати цей висип не треба. Вона не завдає занепокоєння дитині і зникне самостійно.
Попрілість, що ушкоджує пахвинну область, шию, міжпальцеві проміжки, пахвові западини, і решта складок на тілі новонароджених — інтертриго. Виникає при терті шкірних покривів один про одного або пелюшки. У цій ситуації часто приєднується бактеріальна, грибкова інфекція. Починається, як правило, з попрілості на шиї у немовляти, але може поширюватися по всьому тілу дитини.
Поява висипу, що свербить на обличчі, розгинальних поверхнях рук і ніг говорить про атопічний дерматит.
Для себорейного дерматиту характерна поява від 3 до 23 тижнів життя лущення за вухами,пахвах і на грудях.
У дітей будь-якої статі на фоні прийому антибіотиків, гормонів, не лікованого пелюшкового дерматиту можуть з'явитися червоно-фіолетові горбки в межягодичной складці - гранульома. Розмір може бути від 5 мм до 5 см.
Стафілококове ураження шкіри. Починається з почервоніння складок. При прогресуванні відзначається розтріскування, поява бульбашок, лущення. Якщо в цій ситуації використовувати мазь від попрілостей у новонароджених, то це призведе до прогресування захворювання, небезпечних ускладнень. Захворювання протікає тяжко, супроводжується інтоксикацією.
Синдром Віскотта-Олдріча - дерматит, зменшення кількості тромбоцитів у крові, схильність до інфекційних захворювань.
Атопічний дерматит, характеризується висипаннями, що сверблять, які ведуть до порушення сну. Висипання з'являється на обличчі, тулубі, шиї, волосистій частині голови. Потім приєднуються риніт, бронхіальна астма, алергічні порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Як правило, такі діти мають хворі з екземою, псоріазом.
Звернення до лікаря дозволить виключити такі неприємні захворювання, як імпетиго, синдром Лайєлла, хвороба Ріттера, сифіліс, короста, ВІЛ-інфекція.

Правильно поставлений діагноз дозволить підібрати правильне лікування попрілостей.

Методи лікування, профілактики

З появою попрілості у новонароджених, перш ніж лікувати, треба обов'язково проконсультуватися у лікаря.

Основна увага приділяється гігієнічним заходам. Перед тим як обробляти шкіру дитини, необхідно самому вимити руки з милом. Після кожного випорожнення дитини необхідно підмивати теплою проточною водою з милом. Шкіру ретельно висушитися, уникаючи тертя та подразнення пелюшками та рушниками. Між зміноюпамперсів потримати дитину 10-15 хвилин у теплому приміщенні без одягу з метою провітрювання та доступу кисню до шкіри.

Частота зміни памперсів не менше 6 разів на добу. Якщо дерматит вперше розвинувся при зміні памперсів, відмовитися від тих, які, ймовірно, викликали подразнення шкіри. Прибравши після погодження з лікарем усі можливі подразники, ліки, нещодавно введені продукти харчування та потенційні алергени можна вилікувати пелюшковий дерматит. Може знадобитися повна відмова від памперсів до припинення запальних змін на шкірі.

Як лікувати попрілості у новонароджених? При неускладненому перебігу захворювання попріла ділянка шкіри після підмивання, ретельного висушування можна обробляти цинковою маззю.

Періодично залежно від клінічної картини захворювання призначається олія з ретинолом. Якщо попрілість триває більше 3 днів, призначаються антибактеріальні або протигрибкові препарати.

Чим лікувати попрілості?

Драполен - це крем із антисептичним, протизапальним, дезінфікуючим ефектом. Має пом'якшувальні, захисні властивості. Підтримує вологість шкіри у потрібному стані. Відновлює пошкоджений епітелій. Використовується для лікування та профілактики після кожного підмивання, зміни підгузків.
Бепантен з декспантенолом краще використовувати у вигляді мазі, тому що не містить косметичних ароматів. Стимулює вироблення у дитячому організмі своїх гормонів для боротьби з алергією. Чи не перешкоджає дихання шкіри, захищає її від дегідратації. Не має запаху, швидко вбирається, не забарвлює шкіру. Захищає від дратівливої дії сечі та калу.

А також добрий ефект дає дитячий крем. Крем від попрілостей для новонароджених, часто застосовують для того, щобчиста шкіра дитини не була сухою та роздратованою.

Прогноз при своєчасному, правильно підібраному лікуванні сприятливий.

За наявності у дитини вираженої сверблячки, больових відчуттів, занепокоєння необхідно застосовувати десенсибілізуючі препарати, спрямовані на усунення місцевої та загальної алергічної реакції. Лікарську терапію призначає лікар.

Хороший протизапальний та знеболюючий ефект дають дитячі нестероїдні препарати: нурофен, найз.

Враховуючи, що всі шкірні захворювання розвиваються на тлі наявності таких факторів, як дисбактеріоз, періодично показано використання препаратів:

Висновок

Попрілості під памперсами - це найчастіша шкірна проблема у дітей першого року життя. Чим більш зволожена або пересушена шкіра на місцях можливого тертя, тим більше можливостей для появи неприємностей. При неправильному догляді, харчуванні, пізній діагностиці, неадекватному лікуванні розвивається важкий дерматит. Своєчасне звернення до лікаря, виконання всіх рекомендацій, забезпечить надійне звільнення від попрілості.

З метою виключення соматичних захворювань, на тлі яких найчастіше розвиваються проблеми шкіри, необхідно звернутися до лікаря. Як правило, у таких ситуаціях призначаються обстеження, спрямовані на діагностику хвороб органів шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, жовчного міхура.