Чим небезпечний і як лікується гідронефроз при вагітності
Гідронефроз при вагітності сприймається як фізіологічний феномен, що розвивається внаслідок наявності плода. Також ви можете зустріти іншу назву – гестаційний гідронефроз.
Поширеність гідронефрозу при вагітності
Вважається, що до 90% вагітних жінок у третьому триместрі мають незначне безсимптомне розширення чашечно-мисливської системи нирки та верхніх двох третіх сечоводів. Особливо виражене це явище за першої вагітності.
Малюнок. Ступінь вираженості гідронефрозу
Розширення чашечно-милкової системи може бути двостороннім, але часто більш помітно на правій стороні.
Чому виникає гідронефроз під час вагітності?
Після ретельних досліджень було зроблено висновок про те, що сьогодні є всі підстави вважати, що гідронефроз під час вагітності розвивається внаслідок здавлення сечоводів вагітною маткою. Зміна гормонального балансу під час вагітності не має особливого значення у виникненні захворювання.
Вагітність та сечокам'яна хвороба
Рідко причиною розширення чашечно-милкової системи нирки може стати наявність каменів у сечовидільній системі. Поширеність гідронефрозу при вагітності, пов'язаного з наявністю каменів у сечоводах, вкрай мала і оцінюється приблизно 0,03%-0,4% всіх випадків вагітності. При цьому ризик сечокам'яної хвороби при вагітності значно не змінюється порівняно з іншими людьми.
Чим небезпечний гідронефроз при вагітності?
Як правило, захворювання протікає безсимптомно та не викликає жодних ускладнень. Клінічне значення гідронефрозу полягає в тому, що через порушення відтоку сечі може підвищуватися ймовірність виникненнявисхідних інфекцій сечовидільної системи.
Також було встановлено, що гострий розвиток захворювання або суттєве погіршення гідронефрозу, що був до вагітності, може бути можливою причиною невизначених болів у животі.
Діагностика гідронефрозу при вагітності
Виявлення гідронефрозу при вагітності іноді становить значні діагностичні проблеми. Вплив іонізуючого випромінювання під час проведення рентгенологічних обстежень найбільш небезпечно у першому триместрі, а й безпечно у другому і третьому триместрах. Ультразвукове дослідження є методом вибору діагностики гідронефрозу у вагітних. За допомогою цього методу вдається виявити фізіологічний гідронефроз. Але, на жаль, ймовірність виявлення каменів сечоводів у вагітної жінки невелика, становить 34%-95% і часто залежить від навичок лікаря. Якщо результати ультразвукової діагностики є остаточними, у деяких випадках можуть бути розглянуті низько дозовані рентгенологічні обстеження.
Малюнок. Ультразвукова діагностика гідронефрозу.
Лікування та прогноз гідронефрозу при вагітності
У більшості випадків захворювання зникає протягом декількох тижнів після розродження. Переважна більшість випадків гестаційного гідронефрозу проходить безвісти, не пошкоджуючи і не порушуючи функцію нирки.
Для покращення відтоку сечі під час вагітності жінкам рекомендується періодично приймати колінно-ліктьове положення. При цьому нівелюється тиск на сечоводи та забезпечується безперешкодний відтік сечі. У разі виникнення висхідної інфекції виправданим є призначення антибіотиків. У деяких випадках може знадобитися встановлення сечоводових катетерів (стентів) до кінцявагітності.
Що робити при сечокам'яній хворобі?
При проведенні досліджень було встановлено, що у 64%-70% вагітних жінок камені залишають сечовидільну систему самостійно. Більшості вагітних жінок з гідронефрозом, що гостро розвився, на тлі закупорки сечоводу каменем не потрібне хірургічне втручання. Консервативне лікування, внутрішньовенне введення розчинів та знеболювання – терапія вибору. При неефективності консервативного лікування може знадобитися розміщення сечоводового стенту або черезшкірної нефростомії для забезпечення відтоку сечі.