Чоловіча кастрація простий, безпечний та маловикористовуваний метод - статті на тему «Андрологія»
Вазектомія (чоловіча кастрація)- безпечніший і рентабельніший метод, ніж перев'язка маткових труб у жінок, але, на жаль, використовується досить рідко.
Все, що потрібно для кастрації - це маленький прокол і мініатюрний розріз, який проводиться під знеболюванням. "Вазектомія в даний час - це найбезпечніший, простий і рентабельний метод контрацепції", - стверджує доктор Едмунд Сабених, директор Центру Чоловічого Детонародження, що знаходиться на базі Медичного центру Клівленда.
На жаль, цей метод використовується дуже рідко. Лише 500 000 американців було проведено дане втручання цього року. І це вдвічі менше кількості операцій, проведених з приводу лігування маткових труб у жінок, незважаючи на те, що маніпуляції на жіночому організмі коштують у 3 – 4 рази дорожче, вимагають проведення загальної анестезії та проникнення в черевну порожнину, а ризик розвитку ускладнень невеликий. проте присутній.
«Існує думка про жорстокого хірурга, що возиться в животі зі скальпелем, яке лякає навіть дуже сміливих чоловіків», - сказав доктор Марк Гольдштейн, директор центру Чоловічої Репродуктивної Медицини та Мікрохірургії Медичного Коледжу Вейля, що знаходиться на базі Корнельського Університету.
Крім того, існує помилкова точка зору, що відбиває бажання проходити таку процедуру у більшості потенційних пацієнтів, що після такого втручання знижується продукція Тестостерону в організмі чоловіка, що неминуче впливає на його сексуальне життя.
Незважаючи на думку, що склалася в США, в інших місцях ситуація дещо відрізняється. За словами доктора Сабених, майже половина чоловіків у Новій Зеландії після 50 років піддаютьсявазектомії (у порівнянні зі США, де тільки кожен 6-й). У Канаді чоловіча кастрація поширена більше, ніж лігування маткових труб у жінок.
Фахівці сподіваються, що останні розробки у цій галузі допоможуть розвіяти страхи більшості чоловіків. Сучасна методикавазектомії, що проводиться без використання скальпеля, була розроблена в Китаї в 1970-х роках, і нині набула широкого поширення в США. Під час традиційної кастрації робляться невеликі розрізи з обох боків мошонки, виділяються та перев'язуються сім'явивідні протоки, якими виходить сперма під час еякуляції. За допомогою нової методики всі маніпуляції проводять за допомогою тонких голок. Хірурги знаходять сім'явивідні протоки через шкіру мошонки. "Виявивши протоки, ми робимо маленькі проколи в їхній області", - розповів доктор Філіп Вертмен, директор Центру Вазектомії та Чоловічої Репродуктивної Медицини Лос-Анжелеса. Отвір може бути м'яко розширено тупим методом по ходу кровоносних судин замість того, щоб розрізати всі шари скальпелем. Таким чином, крововтрата мінімальна. За допомогою спеціальних інструментів хірург витягує насіння канали і перетинає їх.
"Через деякий час деякі чоловіки навіть не можуть точно вказати місце проведеної маніпуляції, такими маленькими робляться проколи", - сказав доктор Гольдштейн, який став першим західним фахівцем, який відвідав Китай і вивчав там нову техніку операції. Порівняно з традиційною операцією, нова методика пов'язана з меншою крововтратою, меншою післяопераційною хворобливістю та раннім відновленням після втручання. Крім того, вона займає менше часу: трохи більше ніж 10 хвилин у руках грамотного фахівця.
Незважаючи на те, що стандартна операція досівикористовується досить широко, нині у медичних університетах викладається техніка виконання малоінвазивного втручання, отже існуюче становище дуже скоро зміниться.
Щоб заспокоїти найбільш «ніжних» чоловіків, деякі лікарі стали відмовлятися від введення знеболювальних речовин у мошонку за допомогою голки, використовуються спеціальні апарати, які доставляють препарати через шкіру мошонки під високим тиском. "Багато чоловіків дуже бояться уколів, незважаючи на те, що використовуються настільки тонкі голки, що уколи практично не відчутні", - стверджує доктор Вертмен. «Підведення знеболювальних речовин під тиском ліквідує цей стресовий момент, хоча звук, що плескає, який видає апарат, на думку деяких пацієнтів, так само не надто приємний».
Успіх оперативного втручання залежить не від того, як виділяються сім'явиносні протоки, а від того, наскільки якісно вони перев'язуються. Хірурги використовують різні методики для того, щоб сперма не виходила іншими шляхами після блокування каналів. Крім висічення невеликої ділянки протоки, коагулюється внутрішня вистилка ділянок, що залишилися, вони кліпуються і поділяються.
За словами доктора Сабаніха, частота виникнення небажаної вагітності у перший рік після кастрації становить лише 1 на 1000 випадків. І найчастіше це помилки пацієнтів, а не порушення техніки втручання. Так як після процедури сперма ще деякий час може виділятися, таким пацієнтам рекомендують використовувати контрацептиви протягом кількох місяців, доки дослідження не покажуть, що сперма не містить живих сперматозоїдів. Більшість чоловіків не висувають жодних скарг. На жаль, дослідження, проведені у 2006 році на базі Медичного ЦентруКлівленда, що включила 436 пацієнтів після вазектомії, показали, що тільки три з чотирьох чоловіків проходять необхідні тести, і тільки 21% пацієнтів рекомендують повторювати аналізи до отримання 2х негативних результатів.