Чому розвивається гіперглікемія у вагітних

Гіперглікемія під час вагітності свідчить про розвиток гестаційного цукрового діабету.

Причини гестаційного діабету

До причин розвитку цукрового діабету вагітних можна віднести:

цукровий діабет, на який жінка захворіла ще до вагітності;
стрес;
неправильне харчування (вживання великої кількості вуглеводів);
порушення обміну речовин.

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет?

Гіперглікемія під час вагітності у плода може спричинити такі наслідки:

уроджений цукровий діабет у дитини;
підвищена гіперглікемія;
загибель плоду.

Можливі ускладнення гіперглікемії у матері:

гіпертонія;
кесарів розтин;
передчасні пологи.

Гіперглікемія у вагітних часто розвивається на 20-24 тижні, тоді як органи плода формуються у першому триместрі вагітності. Тому вроджених вад розвитку плода гестаційний діабет не викликає. Але, якщо гіперглікемію не лікувати, то глюкоза проникатиме в плід у необмежених кількостях, через що розвивається макросомія. Це відбувається через те, що підшлункова залоза плода виробляє у своїй підвищену кількість інсуліну.

Надлишок глюкози в крові під дією інсуліну перетворюється на жир, провокуючи зростання плоду незвичайних великих розмірів. У цьому порушуються природні пропорції: у плода формується великий живіт при невеликих кінцівках. При цьому збільшується серце плода, печінка та підшлункова залоза. Згодом велика вага плоду провокує при пологах травми і у дитини, і у матері.

Надмірна вироблення інсуліну у плода уповільнює виробленнясурфактанта - рідини в легенях, яка дозволяє їм розправитися при першому зітханні. Тому у новонародженого можуть виникнути проблеми із диханням. Іноді таких дітей одразу після народження доводиться підключати до штучної вентиляції легень.

Гіперглікемія у вагітних може негативно вплинути навіть на розумовий розвиток дитини, адже після народження, коли перерізають пуповину, до дитини перестає надходити глюкоза від матері, тоді як її підшлункова продовжує виробляти інсулін. Тому в дитини відразу після народження розвивається гіпоглікемія, що може посилити наявні неврологічні порушення.

Лікування гіперглікемії

Корекція підвищеного рівня цукру в крові у вагітних провадиться за допомогою дієти. Якщо це не вдається, а гіперглікемія наростає (наприклад, при цукровому діабеті, що розвинувся у жінки ще до пологів), життя дитини можна врятувати лише викликавши передчасні пологи або вилучення його за допомогою кесаревого розтину.

Дієтотерапія при гіперлікемії у вагітних полягає у виключенні з раціону солодкого (кондитерських виробів та деяких фруктів), випічки та будь-яких страв з додаванням цукру (джеми, желе, варення).

Якщо суворе дотримання дієти протягом тижня не має відчутного ефекту, вагітною призначається інсулінотерапія. Інсулін вводиться у вигляді ін'єкції (кілька разів на день), що дозволяє регулювати рівень цукру на крові. Щоб підібрати правильну дозу, вагітна повинна вимірювати рівень цукру 7-8 разів на день (це робиться за допомогою глюкометра).