Ціліакія. Скринінг (діти віком до 2 років)

Визначення рівня антитіл IgA до тканинної трансглутамінази та антитіл IgA та IgG до дезамінованих пептидів гліадину, що використовується для уточнення діагнозу "целіакія" ("глютенова ентеропатія").

  • 13-034 Антитіла до тканинної трансглутамінази, IgA
  • 13-133 Антитіла до дезамінованих пептидів гліадину, IgA
  • 13-134 Антитіла до дезамінованих пептидів гліадину, IgG

Синоніми українські

Уточнення діагнозу "Глютенова ентеропатія".

Синонімианглійські

Celiac disease (gluten-sensitive enteropathy), definitive serologic tests.

Метод дослідження

Непряма реакція імунофлюоресценції.

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Целіакія (глютенова ентеропатія) - це аутоімунне захворювання, що виникає у схильних осіб у відповідь на надходження з їжею глютену. Він присутній у багатьох продуктах харчування, багатих злаковими (ячмінь, жито та пшениця). Найбільше значення у розвитку аутоімунного процесу має один із компонентів глютену – білок гліадин. Під впливом ферменту тканинної трансглутамінази гліадин перетворюється на більш імуногенний пептид, а також утворює імуногенні комплекси з цим ферментом. Надходження з їжею глютена провокує та підтримує запальний процес у слизовій оболонці кишки, який з часом призводить до її атрофії. При цьому морфологічні і клінічні ознаки поєднують у поняття глютенової ентеропатії.

При цьому захворюванні виробляються різноманітні антитіла, у тому числі до гліадин,ендомізію, тканинну трансглутаміназ та інших компонентів. Визначення рівня цих антитіл використовують для діагностики целіакії.

Для скринінгу целіакії використовують комбінацію наступних серологічних тестів: аантитіла до тканинної трансглутамінази IgA та антитіладо дезамідованих пептидів гліадину IgA та IgG.

Антитіла до тканинної трансглутамінази IgA та IgG спрямовані проти ферменту, що бере участь у біохімічних перетвореннях гліадину. Специфіка визначення IgA-антитіл до тканинної трансглутамінази щодо целіакії вища, ніж специфічність тесту на IgG (97-99% проти 77-95%).

Антитіла до дезамідованих пептидів гліадину відносяться до лабораторних серологічних показників, виявлення яких використовується в діагностиці глютен-чутливої ​​ентеропатії (целіакії). Дезамідовані пептиди гліадину є потужними активаторами імунної системи людини, внаслідок чого виникає імунна відповідь та формуються аутоантитіла. Антитіла до дезамідованих пептидів гліадину представлені імуноглобулінами класів A та G (IgA, IgG). Дані антитіла використовуються в комплексній діагностиці целіакії поряд з виявленням антитіл до тканинної трансглутамінази, IgA/IgG і антитіл до ендомізії. Підтвердження діагнозу "целіакія" можливе лише після проведення морфологічного дослідження, біопсії тонкої кишки та виявлення певних змін досліджуваного біоматеріалу. Тести з виявлення антитіл до дезамідованих пептидів гліадину класу IgA мають високі параметри чутливості та специфічності порівняно з тестами з виявлення антитіл до альфа-гліадин. Діагностична чутливість становить 80-90%, діагностична специфічність 95-100%. Антитіла до дезамідованих пептидів гліадину класу IgA рекомендується визначати вкомбінації з антитілами класу IgG до призначення безглютенової дієти Їх виявлення використовується як додаткові параметри в комплексній діагностиці целіакії. Виявлення антитіл класу IgA має більше діагностичне значення у дітей віком до двох років, ніж у дорослих осіб.

Уточнення діагнозу "целіакія" проводиться за наявності у пацієнта клінічних ознак цього захворювання. У деяких випадках воно може знадобитися при негативному результаті скринінгу на целіакію.

Основна мета уточнення діагнозу "целіакія" - виявити пацієнтів, які підлягають подальшому ендоскопічному дослідженню та біопсії тонкої кишки. Оскільки ендоскопія – це інвазивне дослідження, пов'язане з певними ризиками, останнім часом деякими клініцистами пропонується замінити цей етап діагностики всебічним та повноцінним лабораторним обстеженням пацієнта.

Целіакія часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як цукровий діабет 1-го типу, аутоімунний тиреоїдит Хашимото та системні захворювання сполучної тканини, і при позитивному результаті дослідження та підтвердження діагнозу "целіакія" проводять додаткові лабораторні тести, що виключають супутню.

Целіакія характеризується вираженою генетичною схильністю. Показано, що поширеність целіакії серед родичів пацієнта із цим захворюванням набагато вища, ніж у середньому у популяції. Тому за підтвердження діагнозу " целіакія " доцільно провести лабораторне обстеження членів сім'ї хворого.

Для чого використовується дослідження?

  • Для уточнення діагнозу "целіакія" у пацієнтів з позитивним результатом скринінгу на целіакію;
  • для діагностики целіакії у пацієнтів із клінічними ознакамицього захворювання;
  • для діагностики целіакії у пацієнтів із негативним результатом скринінгу целіакії.

Коли призначається дослідження?

  • при позитивному результаті скринінгу целіакії;
  • при підготовці до ендоскопічного дослідження;
  • за наявності симптомів целіакії (блювання, діарея, затримка росту (у дітей), болі в животі, анемія, епілепсія, атопічний дерматит, ангулярний хейліт, афт, герпетиформний дерматит Дюрінга, ознаки дефіциту вітамінів.

Що означають результати?

1. Антитіла до тканинної трансглутамінази IgA