Давність крововиливу
Навколокрововилививже в перші хвилини виникає капілярна гіперемія. У той же час на деякому віддаленні від крововиливу трапляються спастично скорочені артерії. Якщо поблизу крововиливу є артеріальні судини зі спеціалізованими пристроями, їх просвіти також виявляються закритими. У судинах містяться лише еритроцити; через 30-40 хв серед них з'являються клітини білої крові.
Слідом за цим (до 60-ї хвилини)лейкоцитиу невеликій кількості можна помітити периваскулярно, а потім по краю крововиливу і в самому крововиливі. В наступний час (до 6-ї години) інтенсивність реактивного лейкоцитозу зростає, лейкоцити в геморагічному осередку і особливо в пернфокальній зоні налічуються вже сотнями.
З великою сталістю їх знаходять періваскулярно у вигляді скупчень, а взагалі в зоні геморагії вони розсіяні дифузно. При цьому серед лейкоцитів усюди видно лімфоїдні клітини.
Лейкоцити в зонікрововилививідрізняються високою біологічною активністю, що знаходить морфологічний вираз у високій активності амтшопептидази, кислої фосфатази, в обилип зерен глікогену і наявності в цитоплазмі ШИК-позитивних речовин і кислих мукополісу. ДНК у ядрах лейкоцитів завжди виявляється чітко.
Ендотеліальніклітини судинвсіх калібрів у шкірі та підшкірній жировій клітковині відрізняються активністю лужної фосфатази. Ядра ендотелію на гематокенлін-еозинових препаратах видаються набряклими, великими, блідо забарвленими.
У період6-12 год гіпереміястає дещо меншою, але кількість клітин білої крові в судинах збільшується і лейкоцитарна реакція в тканині кількісно продовжує наростати. При цьому дифузне поширення лейкоцитів дещо зменшується, вони всібільше концентруються перпфокально до крововиливу. Через 12-20 год чітко позначається демаркаційний вал. До цього часу з'являються макрофаги і гистиоциты, котрий іноді поодинокі лаброцити (опасисті клітини).
Макрофагально-гістіоцитарна реакціяпоступово наростає. На 2-у добу помітно збільшення кількості фібробластів - на початку навколо судин, потім на межі шкіри та підшкірної жирової клітковини; воно тримається до 7-10 діб, тобто. до періоду активного розсмоктування.
Зміни, що почалисяцентрі геморагічного фокусуу вигляді перетворення еритроцитів в зернисту масу з помаранчевим відтінком, поширюються у напрямку до периферії крововиливу. При цьому в одних крововиливах еритроцити, так само як і в центрі, розпадаються, перетворюючись на дрібнозернисту масу, що фарбується еозином з помаранчевим опеньком, в інших - вони спочатку набухають, потім дещо зморщуються і знебарвлюються (позбавляються гемоглобіну).
Розпад еритроцитів в осередкукрововиливитриває 1-2 діб. Продукти розпаду та цілі еритроцити фагоцитуються макрофагами та лейкоцитами Відбувається внутрішньоклітинне утворення зернистого пігменту, що містить залізо, – гемосидерину. Зерна цього пігменту з'являються в цитоплазмі з 3-4-го дня і потім утворюються протягом 9-10 днів.
В результаті розпаду макрофагів ілейкоцитів, навантажених пігментом, зерна його виявляються вільно лежать у тканині (до 17-18-ї доби). Гемосидерин виявляється за допомогою соляної кислоти та жовтої кров'яної солі (метод Перлсу). Однак треба мати на увазі, що реакція на залізо не завжди буває позитивною навіть у крововиливах великої давності. Навколо старих крововиливів іноді знаходять зерна жовто-бурого кольору беззалізистого пігменту — гемофусцна, а в центрі таких крововиливів —кристали голчастого виду беззалізного пігменту - гематоїдину.