Д-Дімер при вагітності
Що таке Д-Дімер і яка його роль при вагітності
При плануванні вагітності кожна жінка проходить через безліч підготовчих процедур. Необхідно правильно харчуватись, стежити за своїм здоров'ям, проходити всілякі тести. Серед них обов'язковий тест на D-димер. Будь-який лікар вам скаже, що складати цей тест обов'язково і що відхилення в рівні D-димера є небезпечними для вашого здоров'я та здоров'я малюка. Єдиним правильним аналізом буде норма. Але, що це таке і чому це так важливо?
Отже, що ж собою являє Д-Дімер? Д-димер називають фрагмент білка (фібрину), який утворюється при розпаді згустків крові. Присутність даного фрагмента в крові говорить про те, що десь в організмі відбулося тромбоутворення, після чого було розчинення згустку. Коли в організмі відбувається кровотеча (а це буває частіше, ніж ми думаємо), рятувати положення поспішають тромбоцити, які створюють тромби на місці пошкодження. Коли пошкоджена ділянка відновлена, потреба в тромбі пропадає, і вона розпадається на частинки, одна з яких називається D-димер. Висловлюючись простою мовою – чим вищий рівень D-димеру, тим вища схильність до тромбоутворення у крові. Але не варто турбуватися, якщо рівень D-димера можна позначити як норму.
Підготовка до аналізу та норми показника
При вагітності норма зростає разом із терміном вагітності. Це з перебудовою систем гемостазу – організм страхується у разі можливих крововтрат, готується до пологів, унаслідок чого процеси згортання стають, дедалі активніші, зі збільшення терміну вагітності. Нижче наведено співвідношення терміну вагітності та кількості Д-Дімер на мл.
- до 13 тижнів норма становить до 550 нг/мл або 0.55 мкгFEU/мл;
- з 13 до 21 тижня норма становить 200-1400 нг/мл або 0.2-1.4 мкг FEU/мл;
- з 21 по 29 тиждень -300-1700 нг/мл або 0.3-1.7 мкг FEU/мл;
- з 29 по 35 тиждень -300-3000 нг/мл або 0.3-3.0 мкг FEU/мл;
- більше 35 тижнів - 400-3100 нг/мл або 0.4-3.1 мкг FEU/мл.
Причини відхилень від норми показника D-димеру
Підвищення D-Димера вище норми, може спричинити тромбоутворення в плаценті, що у свою чергу може спричинити зрив вагітності, тому найчастіше жінку з таким результатом тесту на димер госпіталізують і призначають їй обстеження для з'ясування причин підвищеного значення D-димера. Причиною підвищення Д-димеру можуть бути такі:
пізній токсикоз;
Всі ці фактори можуть спричинити підвищення рівня D-димера.
Зниження цього показника нижче норми не менш небезпечне і говорить про порушення згортання крові. Тому пацієнта направляють на обстеження гематолога. Але також слід зазначити, що Д-Димери нижче за норму зустрічаються вкрай рідко. Саме зниження Д-Дімерів безпечне. Небезпечно те, що за цим стоїть. Порушення згортання крові може призвести до сильної кровотечі під час пологів, що вкрай небезпечно і може спричинити серйозні наслідки, аж до летального результату. Але не варто бити на сполох, якщо показник D-димеру незначно, нижчий за норму, зазвичай лікарі навіть не звертають уваги на подібні відхилення, адже таке зниження не несе загрози і непотребує лікування.
Лікування при відхиленнях
Самостійно відхилення у показаннях D-димеру не лікуються, тому хвору обов'язково госпіталізують для обстеження та лікування.
При підвищеному показнику D-димеру лікарі зазвичай призначають антикоагулянти та препарати для покращення кровообігу. Найчастіше це такі препарати як Фраксипарин та Реополіглюкін який вводиться внутрішньовенно за допомогою крапельниць. Дані препарати не є лікуванням специфічних хвороб, таких як цукровий діабет та інші. Зазвичай курс лікування триває протягом тижня, постійно контролюється рівень D-димера шляхом проби аналізів.
При виношуванні вагітності за допомогою ЕКО ймовірність підвищення D-димеру висока, оскільки організм піддається впливу багатьох гормонів, які застосовуються для стимуляції яєчників, що активізує гемостаз. Тому необхідно постійно контролювати рівень D-димеру - від початку вагітності до її кінця. Підготовка до тесту в цьому випадку звичайна і нічим не відрізняється від підготовки у разі природної вагітності, тобто необхідно на 24 години в період до аналізу виключити жирну їжу, на 12 годин до аналізу утриматися від їжі взагалі і за 30 хвилин до аналізу не курити. Не можна пити чай, каву та взагалі будь-які інші напої – дозволяється лише звичайна очищена вода. Як і за звичайного аналізу, його результати будуть відомі вже через добу.