Декстрокардія симптоми, ознаки, діагностика та лікування
Всі захворювання серця є вродженими або набутими, так ось декстрокардія - це той самий діагноз, який переважає у пацієнта від народження. Ця аномалія характеризується неправильним розташуванням серцевого м'яза, тобто переважно міокард розміщується у правій частині грудини, а чи не в лівої, як це належить.
У медичній практиці розрізняють справжню декстролізацію і декстропозицію серця, де у першому випадку характерна аномалія є однозначно вродженою, тоді як у другому – придбана і натомість присутніх патологічних процесів у ділянці грудини. Намагатися вилікувати першу форму марно, проте нормалізувати стан у разі другої – цілком реально.
Патогенез даного захворювання спостерігається ще при внутрішньоутробному розвитку, коли серце плода розвивається і розташовується у правій ділянці грудної клітини, а не, як у всіх людей, у лівій.
Це відбувається через аномальний розвиток серцевої трубки на ранній стадії вагітності, коли вона викривлена більше в праву сторону; тому і серце надалі зміщується в праву частину грудної клітки. Не виключено, що такі пацієнти та інші органи мають протилежне становище, що є серйозною загрозою здоров'ю.
Проте лікарі повідомляють, що народжені діти також мають аномальну будову та розташування та інших внутрішніх органів, а деякі з них взагалі відсутні.
Такі пацієнти у більшості клінічних картин виживають, проте потрапляють у групу ризику всіх серцевих захворювань і не лише. Їх також небезпечні інфекційні захворювання, які у організмі тривалий період.
Причин патологічного процесу насправді кілька, проте етіологія так і невивчена. Проте є обґрунтована підозра, що декстрокардія має генетичну схильність, тобто хвороба передається у спадок.
В цілому, це захворювання серцево-судинної системи протікає безсимптомно, а загострення, що супроводжуються гострим або тупим болем у серці, виникають при рецидивуванні інших захворювань характерної області.
Як правило, проблем з діагностикою цієї серцевої патології не виникає, а діти з'являються на світ вже з ознаками жовтяниці, тобто переважає пожовтіння шкіри та очей. Крім того, є утруднене дихання, очевидна блідість шкірних покривів і пасивність. Всі ці ознаки не дозволяють новонародженому отримати високий бал за шкалою Апгара, проте лікарі його посилено спостерігають, уникаючи синдрому раптової смерті немовлят.
Серед факторів декстропозії серця обов'язково слід виділити порушену структуру і аномальне розташування органів в області очеревини, аномалія у фізіології легень і грудної клітини, а також прискорений дихання і плутаний пульс.
Так що при характерних симптомах важливо терміново звернутися до кардіолога, проте, як показує практика, набуте захворювання діагностується вкрай рідко. А ось хворі малюки перебувають на обліку у спеціаліста з раннього дитинства, дотримуючись виробленої роками схеми лікування.
Діагностика
Діагностика відбувається вже в перші дні життя характерного пацієнта, а її основна мета – визначити внутрішнє розміщення органів з урахуванням усіх аномалій, форму та особливості декстрокардії, а також виключити інші ураження серцево-судинної системи, виявити потенційну загрозу життю та здоров'ю пацієнта. Саме тому так важливо пройти повне обстеження та виконати рядлабораторних досліджень, а потім відвідати вузького спеціаліста в даній галузі.
Основним методом діагностики, безумовно, є рентген грудної клітки, яка достовірно визначає переважний контур серця, а також усі порушення у його будові та розташуванні.
ЕхоКГ – це ультразвукове дослідження серцевого м'яза, яке дозволяє візуалізувати її структурні складові, а також визначити ступінь ураження клапанів та порушення загального кровотоку. УЗД органів очеревини потрібно для своєчасного виявлення аномалій у локалізації внутрішніх органів, до того ж дозволяє визначити їхню працездатність.
А ось традиційна електрокардіографія дозволяє визначити окремі патологічні зміни функцій міокарда за наявності вроджених вад розвитку. Цю процедуру доцільно пройти в першу чергу.
МРТ призначають для отримання повної клінічної картини, оскільки дане високотехнологічне дослідження надає максимально точну інформацію про анатомічну будову та розташування окремих внутрішніх органів характерного пацієнта.
Отримавши результати клінічного обстеження, кардіолог ставить остаточний діагноз, а також в індивідуальному порядку наказує тривалий курс лікування. Це швидше підтримуюча терапія, яка дозволяє зберегти патологічний процес на тому самому рівні, уникаючи загострень і посилення присутньої клінічної картини.
Профілактика
Профілактичні заходи у разі марні, оскільки декстрокардия вважається вродженою патологією. Проте перед плануванням вагітності доцільно з'ясувати, які в сім'ї є спадкові захворювання. Таке знання дозволить майбутній матусі разом з лікарем достовірновибрати схему лікування, щоб унеможливити захворювання плода.
Профілактика хворих дітей полягає у систематичній медикаментозній та підтримувальній терапії для запобігання посиленню переважаючої клінічної картини. Як правило, таким пацієнтам доводиться все життя пити таблетки та відчувати суттєві обмеження щодо активного способу життя.
Як правило, повна дзеркальна декстрокардія міокарда не потребує додаткового лікування. Якщо в існуючій клінічній картині переважають вади серця, доцільно негайне хірургічне втручання.
У дитячому віці більше доречна медикаментозна терапія, що включає систематичний прийом діуретиків, інотропних агентів, інгібіторів АПФ та, звичайно, імуностимуляторів. Однак таке консервативне лікування зовсім не виключає необхідності операції для своєчасного усунення проблем в області очеревини.
Окремо варто виділити і антибактеріальну терапію, яка доречна як до операції, так і післяопераційному періоді. Однак таке лікування має бути нетривалим через негативну системну дію антибіотиків на життєво важливі органи та системи. В цілому, клінічний результат дуже сприятливий у разі зростаючого організму, проте відсутність селезінки робить юного пацієнта схильним до різних хвороботворних інфекцій.
Якщо своєчасно не лікувати декстрокардію серця, то серед можливих ускладнень також варто виділити інвалідність та летальний кінець. Якщо все життя дотримуватися щадної медикаментозної терапії, то без особливих проблем зі здоров'ям можна прожити і до глибокої старості. Запускати дане захворювання точно не рекомендується.