Делікатні проблеми жінок старшого віку вихід є!
Урогенітальні розлади, характерні для жінок у періоді постменопаузи, – набагато серйозніша проблема, ніж багато хто звикли вважати, їх активного виявлення та адекватного лікування потребує дуже велика кількість жінок.
.gif "Делікатні проблеми жінок старшого віку вихід є!")
Атрофія слизових оболонок сечостатевого тракту, що формується на тлі дефіциту естрогенів, не тільки сама по собі зумовлює виникнення таких неприємних симптомів, як свербіж, сухість у піхві, диспареунія, нетримання сечі, але й фактично «відчиняє ворота» для інфекцій внаслідок дистрофії, витончення . Саме тому рецидивні інфекції сечових шляхів (уретрити, цистити, пієлонефрити) настільки поширені саме у жінок старшого віку. Виходячи з цього очевидно, що основою етіопатогенетичної терапії урогенітальних розладів у періоді постменопаузи має бути саме усунення наслідків естрогенного дефіциту, а при розвитку у жінки інфекцій сечових шляхів проведену антибактеріальну терапію слід поєднувати з лікуванням вікової атрофії. Очевидно, що краще усунути провідну причину та механізм розвитку урогенітальних розладів у постменопаузі, ніж постійно боротися з їхніми наслідками та рецидивами. Водночас відомо, що замісна гормональна терапія (ЗГТ) має цілу низку серйозних протипоказань та обмежень до застосування і на практиці може бути призначена далеко не всім жінкам у постменопаузальному періоді, що супроводжуєтьсяклінічними проявами естрогенного дефіциту Незважаючи на те, що системна ЗГТ дозволяє швидко та ефективно усунути патологічні прояви клімактерію, а вибір засобів для її проведення дуже широкий, призначення цих препаратів – завжди дуже відповідальне рішення для лікаря-гінеколога. Слід пам'ятати, що перед призначенням системної ЗГТ і в процесі лікування необхідне ретельне обстеження жінки, що включає гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу, обстеження молочних залоз, взяття цитологічних мазків на клітини атипів, біопсію ендометрію, вимірювання АТ, визначення індексу маси тіла. системи гемостазу та ліпідного спектру крові, вмісту глюкози в крові, загальний аналіз сечі. Крім того, крім значної кількості протипоказань та наявності наукових даних про можливе підвищення ризику деяких видів злоякісних новоутворень у жінок старшого віку, які тривало застосовували системну ЗГТ (зокрема, результатів дослідження WHI, що тривало обговорювалися фахівцями), на практиці далеко не всі жінки готові приймати ЗГТ тривало, і комплайєнс при використанні цього методу терапії найчастіше виявляється низьким. Так, у літературі є дані про те, що від 5 до 50% жінок припиняють прийом препаратів ЗГТ протягом першого року лікування, при цьому основною причиною відмови від терапії є небажання повертатися до щомісячних кровотеч (R. Whittingdon, D. Faulds, 1994). Гінекологам також добре відомо, що існує досить велика група жінок, які спочатку негативно ставляться до прийому гормональних препаратів у вигляді таблеток, побоюючись їх системного впливу. На сьогоднішній день для жінок у постменопаузальному періодірозумною альтернативою використанню препаратів для системноїЗГТ є місцеве застосування естрогенів, що мають коротку і вибіркову дію на тканині сечостатевого тракту. Саме до таких препаратів відноситься Овестин, що містить естріол – натуральний естроген короткої дії, що відновлює структуру слизової оболонки урогенітального тракту. Час його зв'язування з рецепторами становить 1-4 години (для порівняння: у естрадіолу – більше 6 годин). Естріол зв'язується переважно з β-рецепторами до естрогенів, що забезпечує високу селективність впливу на процеси проліферації епітелію піхви та уретри. Крім того, спорідненість естрогенових рецепторів до естріолу в кілька разів нижче, ніж, наприклад, до естрадіолу, а отже – і менша сила його зв'язування з ними. Естріол має специфічний кольпотропний вплив – встановлено його специфічне зв'язування в тканинах піхви жінок у постменопаузі, що не спостерігається в матці (E. Bergnik et al., 1997), що, безумовно, дозволяє розглядати саме цей естроген як найбільш переважний для лікування урогенітальних розладів. цієї вікової групи. Завдяки перерахованим фармакологічним характеристикам естріол є дійсно унікальним естрогеном: він має переважно місцеву кольпотропну дію, не надає системного впливу на організм і не викликає проліферації ендометрію. Естріол має такі ефекти: стимулює проліферацію епітелію піхви та сечових шляхів, посилює секрецію слизу у піхві та у просвіті уретри, покращує кровопостачання слизових оболонок та підвищує тонус гладкої мускулатури урогенітального тракту.
Терапія Овестином призводить до нормалізації стану епітелію піхви, відновлення його мікрофлори та фізіологічного рівня рН. А це, у свою чергу, підвищує стійкість клітин епітелію до інфекційних та запальних процесів. Як правило, перші ознаки покращення клінічної картини спостерігаються вже через 5 днів лікування Овестином. Важливо, що клінічні ефекти Овестина переконливо підтверджені під час плацебо контрольованих клінічних досліджень. Так, показано, що на тлі терапії цим препаратом у пацієнток достовірно