Депресія приклімаксі та її лікування

Період менопаузи (або клімактеричний період) – один із найнепростіших у житті жінки. Депресія при клімаксі – нерідкий гість, адже крім фізіологічних змін, які відбуваються в жіночому організмі в цей час, менопауза несе з собою також певну «психологічну перебудову», знаменуючи початок нового етапу в житті жінки.

Причини виникнення депресивних симптомів при менопаузі

За статистикою, пригнічений настрій та симптоми депресії виникають у період клімаксу у 8-15% жінок. Такий високий відсоток пояснюється тим, що в цей час на жіночий організм сукупно діє низка факторів:

Фізіологічні зміни у організмі. Цей період вважається хоч і природним, проте критичним у житті жінки. Відбувається кардинальна перебудова гормональної системи, рівень гормону естрогену постійно вагається навіть протягом дня. Ряд фахівців виділяють саме цей фактор як ключовий при поясненні причин пригніченого настрою: адже рівень естрогену впливає і на вироблення мозком серотоніну (так званого «гормону гарного настрою»). Внаслідок різкого падіння рівня серотоніну можуть виникати перепади настрою та симптоми депресії.
Психологічні чинники Жінці буває непросто прийняти настання цього нового життєвого етапу. Адже він не тільки означає кінець репродуктивної здібності (можливості мати дітей), але і для багатьох жінок нерозривно пов'язаний з уявленням про старість, що наближається. Сюди додається і розлад щодо неминучих вікових змін тіла.

Додатковий фактор ризику у розвитку депресії при клімаксі мають ті жінки, яким раніше (до настання цьогоперіоду) вже ставився діагноз "депресія".

Звичайно, медикаментозне лікування (антидепресанти та інші препарати за призначенням лікаря) потрібне далеко не кожній жінці, яка зазнає перепадів настрою в менопаузі. Нижче ми поговоримо про ознаки депресії у жінок, які можуть свідчити про її розвиток у цей період.

Симптоми депресії під час клімаксу

Діагноз депресії, клінічно ставиться фахівцями жінці в період менопаузи в тому випадку, якщо з наведених нижче ознак (симптомів) спостерігається одночасно не менше 5 і тривалість їх проявів триває не менше 2 тижнів:

Занепад сил, слабкість, млявість.
Низька самооцінка, прагнення усамітнення.
Почуття страху, висока тривожність.
Стійкі негативні думки, песимізм, майбутнє виявляється у похмурих тонах.
Перепади настрою, дратівливість, запальність.
Супутні фізичні нездужання – головний біль, біль у животі, порушення апетиту та травлення та інші. Однак у менопаузі подібні нездужання можуть бути викликані не лише депресією, а й гормональною перебудовою організму загалом.

У будь-якому випадку, поставити діагноз «депресія» та призначити необхідне лікування може лише лікар. Антидепресанти та інші препарати для лікування цього захворювання мають цілу низку протипоказань, і обґрунтованість їх застосування може визначити лише фахівець.

Загальне обстеження

Якщо за своїми симптомами під час менопаузи жінка підозрює наявність депресії, перш за все, необхідно пройти повне медичне обстеження. Допомога яких фахівців може бути корисною у цій ситуації?

Терапевт – дасть направлення на всі необхідні аналізи та обстеження, проведе первиннийогляд.
Консультація ендокринолога. Звичайно, в період клімаксу відбувається гормональна перебудова організму, але тільки фахівцеві вирішувати, чи знаходяться ці процеси особисто у Вас в рамках норми для менопаузи. У будь-якому випадку необхідно виключити наявність захворювань цього профілю або отримати відповідне лікування, якщо воно необхідне. Адже часто саме ендокринні порушення можуть «запускати» механізм розвитку депресії.
Кардіолог (його необхідно відвідати, якщо Ви відчуваєте перепади тиску, прискорене серцебиття, біль у серці). Можливо, ці симптоми – природні супутні фактори при менопаузі, але необхідно виключити захворювання серцево-судинної системи. Подібні симптоми можуть бути одними з ознак депресії.
Невропатолог. Дратівливість чи занепад сил може бути як ознакою депресії, а й захворювання нервової системи.

Після повного медичного обстеження, коли решта фахівців виключила захворювання свого профілю, або призначила Вам необхідне лікування, потрібна консультація психотерапевта.

Терапія при депресії

Психотерапевт здійснює лікування депресії як за допомогою медикаментозної терапії (антидепресанти, нейролептики та інші препарати), так і із застосуванням сеансів психотерапії.

Для лікування менопаузальної депресії найчастіше використовуються антидепресанти групи СІОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) – наприклад, флувоксамін, пароксетин або флуоксетин. Це легкі антидепресанти, вони мають мінімум побічних ефектів (не викликають надмірну сонливість чи загальмованість реакцій у денний, робочий час), добре переносяться організмом та досить швидко діють. Непогано зарекомендував себе в лікуванні менопаузальної депресії татакий антидепресант, як коаксил. З нейролептиків зазвичай застосовують сонапакс або етаперазин у малих дозах.

Можливо, фахівець порекомендує поєднання традиційних методів психотерапії із медикаментозним лікуванням. Психотерапія в цьому випадку допоможе пацієнтці виробити розумне та спокійне ставлення до процесів, що відбуваються в її тілі.

У разі депресії саме в період менопаузи, нерідко виявляється ефективною та замісна гормональна терапія. Її застосування засноване на теорії про те, що пригнічений настрій при клімаксі пов'язаний із перепадами рівня естрогену в організмі жінки. У цьому випадку використовують синтетичний аналог естрадіолу, після прийому якого багато жінок відзначають покращення та стабілізацію настрою та загального самопочуття. Важливо розуміти, що для якісного лікування в цій ситуації потрібна співпраця двох фахівців – ендокринолога та психотерапевта. Їхня спільна допомога дозволить підібрати оптимальне поєднання необхідних препаратів.

Заходи самостійної психопрофілактики

Пам'ятайте, що в період менопаузи жіночий організм дуже вразливий. Намагайтеся вживати профілактичних заходів для збереження свого фізичного та психологічного здоров'я в цей період. На ранніх етапах можуть бути корисні спеціальні негормональні препарати, що ґрунтуються на травах, які допомагають знизити прояв неприємних симптомів клімаксу. Їхній вибір в аптеках сьогодні досить великий.

Для нормалізації сну та настрою можна застосовувати розслаблюючий масаж, хвойні ванни, техніки дихального та м'язового розслаблення, медитації. Депресія і клімакс зовсім не обов'язково повинні йти «пліч-о-пліч», період менопаузи цілком можна пережити з мінімальним фізичним та психічним дискомфортом.