Дерматит Дюрінга причини, симптоми, лікування

Дерматит Дюрінга – досить рідкісне, хронічне захворювання шкіри. Вік хворих варіює від 15 до 60 років. Найчастіше хворіють чоловіки середнього віку. Для даного дерматозу характерна специфічна локалізація висипів, що візуально нагадують висип при герпесі. Свою назву патологія отримала на прізвище Філадельфійського дерматолога, який вперше описав це захворювання у 1884 році.

Причини виникнення захворювання

До цього часу етіологія герпетиформного дерматиту Дюрінга залишається нез'ясованою. Дерматоз цей непередбачуваний, тому вчені продовжують висувати ймовірні теорії виникнення та розвитку недуги. Основні фактори, що провокують появу такого дерматиту:

ослаблений імунітет;
генетична схильність;
порушення травлення;
глистна інвазія;
підвищені показники онкомаркерів;
непереносимість глютену;
психічні навантаження;
гормональні збої;
вагітність;
вірусні інфекції.

Фахівці сперечаються про характер цього захворювання. Однак більшість дослідників схильна відносити дерматит Дюрінга до аутоімунних патологій.

Симптоматика захворювання

Герпетиформний дерматит від багатьох інших дерматозів відрізняється різноманітністю (поліморфністю) висипів. Одночасно на шкірі можуть з'явитися:

Пухирі. Вони тримаються на шкірі до 4 днів. Потім мимоволі розкриваються, залишаючи на своєму місці ерозії, які через якийсь час покриваються кірками.
Бульбашки. Їх розмір варіює від ледь помітних неозброєним оком до 2 см, що досягають, в діаметрі. Як правило, вони наповнені прозорим ексудатом, але при приєднанні вторинноїбактеріальної інфекції рідина може каламутніти.
Папули. Ці утворення є невеликими ущільненнями, що височіють над рівнем шкіри. Вони мають виражені рожево-червоні межі та химерну форму.
Ерітематозні плями. У них, як правило, гладка поверхня та чіткі контури. Такі плями передують утворенню пухирів та папул.

Найчастіше висип з'являється на таких частинах тіла: лікті, плечі, ноги, поперек, сідниці. У той самий час не зафіксовано випадки висипів на долонях чи стопах. І дуже рідко ця патологія проявляє себе на слизовій оболонці ротової порожнини.

Зазвичай шкірні елементи згруповані та розташовані на тілі симетрично. Вони можуть з'являтися як на ділянках, що набрякли, почервоніли, так і на зовні незміненій шкірі. Крім поліморфних висипів, дерматит Дюрінга має такі симптоми:

загальна слабкість організму;
легке поколювання;
сильний свербіж, печіння;
субфебрильна температура;
сонливість чи безсоння;
рясний рідкий стілець;
відхилення від норми у роботі щитовидної залози.

Діагностика

Стандартний план діагностики включає такі пункти:

Фізикальний огляд пацієнта та збирання анамнезу.
Гістологічне та імунофлюоресцентне дослідження біопсії шкіри.
Клінічний аналіз крові.
Дослідження вмісту бульбашок.
Обстеження щитовидної залози.
Проба по Ядассону.

Вона була запропонована німецьким дерматологом Йозефом Ядасоном. Суть її полягає у накладенні на шкіру компресу з маззю, що містить йодистий калій. Хворий повинен проходити із пов'язкою 24 години. Якщо після цього на місці нанесення з'явиться висипання або почервоніння, то можна говорити про наявністьгерпетиформного дерматозу.

При герпетиформному дерматиті Дюрінга лікування проводять на тлі безглютенової дієти. Глютен в основному міститься в злакових (пшениця, жито, овес, ячмінь), тому накладається заборона на такі продукти:

хлібобулочні та кондитерські вироби на основі пшеничного, вівсяного, житнього або ячмінного борошна;
макаронні вироби, манка, перловка, ячна крупа;
м'ясо, птиця, риба в борошняному паніровці або тісті (пельмені, чебуреки);
перші страви на основі бобових;
супи з борошняною заправкою;
капуста у будь-якому вигляді;
хлібний квас, пиво, кавові напої;
десерти (морозиво, крем, шоколад із наповнювачами).

Використовується раціональна фармакотерапія:

Якщо перебіг хвороби легкий, то призначають препарати сульфонової групи (Дапсон, Діуцифон, Сульфапіридин).
При тяжких проявах недуги рекомендовані глюкокортикостероїди (метилпреднізалон, преднізалон, дексаметазон).
Для усунення сильної сверблячки і роздратування призначають антигістамінні засоби (Еріус, Цитрін, Кларітін).
У загальнозміцнювальних цілях призначають комплекс полівітамінів (Вітрум, Супрадін, Нейровитан).

Це може бути обумовлено клінічною ефективністю та індивідуальною переносимістю якогось препарату у кожному конкретному випадку.

Окрім пероральних лікарських форм активно використовуються місцеві засоби. Висипання на шкірі обробляють метиленовим синім або фукорцином і наносять гормональні мазі або використовують аерозолі. Щоб зняти запальний процес і унеможливити приєднання вторинної інфекції, роблять теплі ванни з розчином марганцівки. Цей засіб також добре усуває свербіж.

Народні засоби

У лікуванні різнихЗахворювань широко використовуються рецепти народної медицини, і хвороба Дюрінга не стала винятком. У домашніх умовах боротися із симптомами цієї недуги допомагають такі засоби:

Звіробійне масло. Щоб його приготувати, знадобиться 200 мл рослинної олії та 30 г подрібненої рослинної сировини (листя та квіти). Компоненти з'єднують і наполягають у темному місці 10 – 14 днів. Перед використанням склад потрібно профільтрувати. Засіб наносять на уражені ділянки шкіри.
Мазь із звіробою. Цей рецепт складніший у приготуванні. Знадобиться сік із свіжозібраної рослини та вершкове масло. Рослинний сік, вичавлений із сировини, варять на водяній бані до тих пір, поки він не загусне. Потім йому дають охолонути і з'єднують 1 частину соку та 4 частини олії. Мазь вимішують до однорідності. Готовий засіб має дезінфікуючу, протимікробну, ранозагоювальну та пом'якшувальну дію.
Відвар із березових бруньок. Для приготування знадобиться 1 склянка березових бруньок та 300 мл води. Варять засіб на повільному вогні протягом 15-20 хвилин. Після цього охолоджують і проціджують. Готовим засобом протирають уражені області. Такий відвар має протизапальні, заспокійливі, що знімають свербіж властивостями.
Чай з мелісою. Якщо свіжу або сушену траву заварювати тричі на день замість чаю, можна розраховувати на протизапальний і загальнозміцнюючий ефект. Вважається, що із цим засобом можна продовжити період ремісії.

У лікуванні даного дерматозу також добре себе зарекомендували: календула, ромашка, фіалка, ялівець, обліпиха. Відвари цих лікарських рослин можна використовувати внутрішньо, а можна приймати ванни з додаванням таких відварів. Однак слід пам'ятати, що народні рецепти не здатні замінитимедикаментозну терапію.Краще всього підходити до лікування комплексно та узгоджувати свої дії з лікарем.

Профілактика

Хвороба Дюрінга - це хронічне, рецидивне захворювання, хоча і бувають випадки повної ремісії. У профілактичних цілях важливо звертати увагу на такі моменти:

Постійно дотримуватися дієти, яка виключає з раціону злакові, а також продукти багаті на йод (морська капуста, морська риба).
Уникати медикаментів та діагностичних заходів із використанням йоду.
Приділяти належну увагу гігієні, а також своєчасно очищати та зволожувати шкіру.
Відновлювати сили організму під час здорового сну.
Влаштовувати регулярні прогулянки на свіжому повітрі (2-3 години на день).
Уникати емоційного перевантаження, перегрівань, переохолоджень чи травм.
Профілактичні невеликі дози ДДС.

Герпетиформний дерматит Дюрінга досить часто має важкі рецидиви, що повторюються. Зробити точний прогноз щодо будь-якої форми даного захворювання досить складно. Іноді висипання великих бульбашок, що повторюються, призводять до інвалідності, а у літніх людей може навіть спостерігатися летальний кінець. Але своєчасне звернення до лікаря та точне дотримання всіх його рекомендацій може значно покращити якість життя тих, хто зіткнувся з цією недугою!