ДЕРМАТОЛОГ - Набережні Човни, МедПрофі
Розацеа - це поширене хронічне захворювання шкіри обличчя, що зустрічається частіше на третьому - четвертому десятилітті життя. Серед жінок цей дерматоз зустрічається частіше. Основні проявирозацеа : еритема (почервоніння) шкіри обличчя, телеангіектазія (стійке нерівномірне розширення дрібних судин), запальні вузлики та гнійнички.
Пацієнти звертаються додерматолога зі скаргами на відчуття печіння, жару, сухості шкіри обличчя, в подальшому можливе ураження очей та розвитокринофіми. (Довід:Ринофима - це розростання шкіри носа, що характеризується утворенням вузлів, а так само збільшенням пір і судин. Найчастіше зустрічається у чоловіків 40 - 50 років.)
У розвиткурозацеа грають велику кількість різних факторів: генетична схильність, судинні порушення, зміна функцій епідермального бар'єру шкіри, патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті, зміни сально-волосяного апарату, психовегетативні розлади, емоційні стреси та ін. 4>Залежно від переважання тих чи інших клінічних проявів виділяють такі типирозацеа :
* Ерітематозно-телеангіектатичний (ЕТ) * Папуло-пустульозний (ПП) * Ринофіма * Офтальморозацеа
Найчастіше зустрічаються еритематозно-телеангіектатичний і папуло-пустульозний типи.
ЕТ розацеа характеризується дифузною еритемою, що розташовується переважно в центральній частині особи та телеангіектазії. Інтенсивність еритеми варіює, проте фіксовані еритематозні плями визначаються постійно. Зазвичай пацієнти різкі почервоніння, що з'являються в центральній частині обличчя і тривають більше десяти хвилин. Почервоніння не торкаються періорбітальної зони. Епізоди почервоніння найчастіше виникають на тлі емоційногостресу, прийому гарячих напоїв, алкоголю, пряної їжі, фізичного навантаження, теплої чи холодної погоди, прийому гарячої ванни або душу, а нерідко і без видимих причин. Іншими симптомами ЕТР є телеангіектазії і в ряді випадків шорсткість шкірних покривів і незначне лущення. Часто пацієнти скаржаться на сухість шкіри обличчя та її чутливість. Причому відчуття сухості шкіри, відчуття жару, печіння та сверблячки визначається хворими як за відсутності терапії, так і нерідко після нанесення протизапальних засобів, спрямованих на усунення гіперемії та подразнення.
ПП розацеа (ППР) характеризується численними запальними папулами, пустулами, що локалізуються переважно в центральній частині особи, зрідка вузлами, що виникають, перифокальною еритемою, відсутністю комедонів і післязапальних рубців. Дифузна зливна еритема у центральній частині особи нерідко супроводжується незначним набряком. Епізоди почервоніння та подразнення шкіри у хворих на ППР провокуються аналогічними зовнішніми факторами, що і при ЕТР, проте інтенсивність їх прояву та частота значно нижча.
У ряді випадків різкі напади почервоніння, що з'являються на початку розвитку розацеа, пацієнти та лікарі можуть розглядати як прояв чутливості шкіри, що не має зв'язку з будь-яким захворюванням. Однак важливо пам'ятати, що ці два стани значно відрізняються, у тому числі і тригерними факторами, що провокують, що запускають напади гіперемії. Розацеа - судинне захворювання, що розвивається поступово і послідовно погіршується у своїй течії. Спалахи гіперемії обумовлені, як правило, системними факторами, ділянки почервоніння локалізуються переважно на обличчі, та покращення стану спостерігається під час використання специфічного лікування. На відміну відРозацеа чутлива шкіра як косметична проблема проявляється шкірними змінами та гіперемією, які розвиваються під впливом факторів, що контактують зі шкірою. Поліпшення відзначається при усуненні контакту з тригерами, використання спеціальних косметичних засобів, при призначенні лікування, специфічного для розацеа, як правило, спостерігається погіршення.
Симптоми розацеа можна ефективно лікувати, проте цей дерматоз є хронічним, з періодами загострень та ремісій, які потребують тривалого лікування.
Що необхідно знати про хламідіози.
Хламідіози - група споріднених інфекцій, що викликаються хламідіями.Хламідії - це мікроорганізми, що займають проміжне місце між бактеріями та вірусами. Будучи паразитами, вони розвиваються у клітині господаря, що призводить надалі до її руйнації. Характерною особливістю цих збудників є їх здатність перетворюватися на спороподібні форми, що забезпечує їх виживання у навколишньому середовищі та потребує тривалого та завзятого лікування.
До хламідійних інфекцій відносяться: орнітоз (інфекційне захворювання, що передаються людині від птахів і проявляється ураженням легенів), легеневий хламідіоз (хвороба, що протікає за типом дрібновогнищевої пневмонії), трахома (захворювання очей, практично ліквідоване в нашій країні в кінці 60-х років). (Найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом і зустрічається втричі частіше, ніж гонорея).
Хламідії можуть викликати такі урогенітальні захворювання:
- у чоловіків – запальні процеси сечовипускального каналу (уретрит), передміхурової залози (простатит), придатків яєчка (епідідіміт), яєчок (орхіт), слизової оболонки прямої кишки (проктит), слизової оболонкиочі (кон'юктивіт), безпліддя, хвороба Рейтера (артрит, кон'юктивіт та уретрит, що розвиваються після усунення гострого процесу)
- у жінок - запалення шийки матки (цервіцит), сечівника (уретрит), сечового міхура (цистит), оболонки матки (ендометрит), маткових труб (сальпінгіт), очеревини малого таза (пельвеоперитоніт), капсули печінки (перигепатит), а також безпліддя, хвороба Рейтера, кон'юктивіт, фарингіт, проктит;
Вхідними воротами інфекції служать, як правило, сечостатеві органи. Необхідною умовою виникнення інфекційного процесу є проникнення та розмноження хламідій в епітеліальних клітинах слизової оболонки сечостатевих органів. Первинний осередок інфекції розвивається у сечівнику чоловіків, а також у шийці матки та сечівнику жінок, нерідко будучи джерелом висхідної інфекції статевих органів та ексрагенітальних інфекцій різної локалізації.
Прояви хвороби при хламідіозах виражені слабко або відсутні взагалі, що призводить до несвоєчасного лікування і, як наслідок, до серйозних хронічних захворювань тазових органів, широкого поширення хламідійної інфекції серед сексуально активного населення.Тому дуже важливо бути уважним і відзначати навіть слабкі ознаки захворювання, для цього необхідно знати основні симптоми.
При хламідійному уретриті у більшості хворих з'являються мізерні виділення з сечівника слизового або гнійно-слизового характеру, але часто симптоми відсутні взагалі.
Епідідиміти хламідійної етіології часто зустрічаються у молодих чоловіків.У випадках двостороннього ураження інфекція призводить до безпліддя з азооспермією (зменшення числа активних сперматозоїдів).
При гострому цервіциті турбують біль унизуживота, неприємні відчуття у піхву, іноді свербіж, гнійні або слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів. Хронічний цервіцит зазвичай характеризується мізерними слизовими або гнійно-слизовими виділеннями. При тривалому перебігу хронічного цервіциту відбувається потовщення шийки матки, часто утворюється ерозія.
При ранньому встановленні діагнозу, своєчасному та адекватному лікуванні хворих та статевих партнерів прогноз сприятливий.
У випадках неадекватної терапії та при висхідній хламідійній інфекції можливий перехід запального процесу в хронічний, рецидиви та розвиток ускладнень, що нерідко призводять до порушення статевої потенції, безпліддя, інвалідності. У чоловіків, які страждають на урогенітальну хламідійну інфекцію, відзначалося порушення статевої потенції. У них виявлено зменшення кількості сперматозоїдів, зниження їхньої здатності до руху, зміну хімічного складу еякуляту (насіннєвої рідини).
Хламідійні інфекції є однією з основних причин розвитку запальних процесів у маткових трубах жінок.
У всіх обстежених інфікованих хламідіями жінок відзначалася повна непрохідність труб, які є наслідком хламідійного сальпінгіту. Відзначено, що трубні та навколотрубні ураження при хламідійній інфекції мають важчий характер, ніж при сальпінгітах іншого походження.
Необхідно також враховувати роль урогенітальної хламідійної інфекції у патології вагітних, плода та новонароджених.
Хламідійні інфекції геніталій істотно відбиваються під кінець вагітності, відмічено передчасне її переривання (мимовільний викидень або передчасні пологи).
Закінчення вагітності у термін за наявності хламідійної інфекції не гарантує народження здорової дитини. У більшості випадків упологах спостерігається загрозлива асфіксія плода, а при народженні є симптоми аспірації навколоплідними водами (проникнення в дихальні шляхи дитини). У новонароджених із симптомом внутрішньоутробного інфікування розвивається гіпоксичне ураження центральної нервової системи та органів дихання.
Для виявлення хламідій потрібні спеціальні дослідження, що проводяться висококваліфікованими фахівцями. (У клініці МедПрофі можна здати аналізи на хламідії, а також інші інфекції, що передаються статевим шляхом)
Таким чином, внаслідок частоти, безсимптомності перебігу, численних важких ускладнень, що призводять до порушення репродуктивної здатності, інвалідизації, патології новонароджених та ін., а також через труднощі діагностики та лікування, урогенітальні хламідіози становлять серйозну проблему та потребують комплексної профілактики.
До зараження може призвести будь-який вид сексуального спілкування (гомо-, гетеро, анальний та оральний). Особливу небезпеку мають останні два у зв'язку з наявністю у цих областях стовпчастого епітелію.
Вважається, що людина, яка має хоча б трьох сексуальних партнерів, зазвичай інфікована хламідіями. Жінкам необхідно пам'ятати, що використання протизаплідних пігулок збільшує ризик інфікування хламідіями шийки матки.
Профілактика хламідіозів істотно не відрізняється від профілактики інших хвороб, що передаються статевим шляхом, і включає наступний комплекс заходів:
1) Коректний сексуальний спосіб життя (з надійним постійним партнером або з обов'язковим використанням презервативів). 2) Негайне звернення до лікаря при появі будь-яких порушень з боку сечостатевих органів. 3) Обстеження та лікування у висококваліфікованих фахівців (дерматовенеролог, уролог,гінеколог) 4) Обов'язкове лікування сексуального партнера. 5) Обстеження з метою виключення хламідіозів під час планування народження дитини.