Дерматологія у Німеччині
Кропивниця - алергічне захворювання, що характеризується утворенням на шкірі та слизових оболонках пухирів.
Етіологічні чинники, що зумовлюють розвиток кропив'янки, ділять на екзогенні (фізично-температурні, механічні, хімічні та ін.) та ендогенні (патологічні процеси у внутрішніх органах, порушення нервової системи).
Патогенез завжди має багато загальних ланок. Етіологічні чинники викликають накопичення в тканинах хімічно активних речовин типу гістаміну, які підвищують проникність судинних стінок, розширюють капіляри, наслідком є набряк сосочкового шару дерми, що зумовлює появу кропив'янки.
Роль алергенів можуть грати неповністю розщеплені білкові продукти, що ще не втратили специфічність (проникаючи в потік крові, вони індукують вироблення антитіл до певного харчового продукту), токсини (зіпсовані продукти, неповністю перетравлені), токсичні речовини, що утворюються при колітах, недостатньою.
Можлива бактеріальна алергія.
Важливу роль патогенезі кропив'янки грають функціональні порушення нервової системи, особливо вегетативної. Зокрема, відома холінергічна кропив'янка, що розвивається при нервовому збудженні та обумовлена виділенням ацетилхоліну в тканинах під впливом подразнення парасимпатичної нервової системи.
клінічна картина
Клінічна картина кропив'янки характеризується утворенням на шкірі (рідше слизових оболонках) ексудативних безпорожнинних ефемерних елементів - пухирів, набрякових, щільних, яскраво-рожевого кольору, що піднімаються над рівнем шкіри, різних розмірів (діаметром від 0,5 до 10-15 см) округлих, великофестончастих та ін), нерідко із зоною збліднення в центрі.Пухирі зникають (іноді за кілька хвилин) безслідно.
Гостра кропив'янка
Гостра кропив'янка характеризується раптовим початком: появою сильної сверблячки, печіння та висипань на будь-яких ділянках шкірного покриву, а також на слизових оболонках губ, язика, м'якого піднебіння, гортані. Пухирі можуть бути різних розмірів та обрисів, можливе їх злиття, що супроводжується порушенням загального стану (кропив'яна лихоманка, артралгії). Гостра кропив'янка частіше обумовлена лікарською або харчовою алергією, парентеральним введенням ліків, сироваток, вакцин, переливанням крові.
Гігантська кропив'янка
Гострий обмежений набряк Квінке (гігантська кропив'янка) характеризується також раптовим розвитком обмеженого набряку шкіри (слизової оболонки) та підшкірної жирової клітковини обличчя (губи, щоки, повіки та ін.) або статевих органів. При цьому шкіра стає щільно-еластичною, білого, рідше рожевого кольору. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні. Через кілька годин або 1-2 дні набряк спадає. Можливе поєднання набряку Квінке із звичайною кропивницею. При набряку, що розвивається в області гортані, можливі стеноз та асфіксія.
Хронічна кропив'янка
Хронічна рецидивна кропив'янка зазвичай розвивається на тлі тривалої сенсибілізації, обумовленої осередками хронічної інфекції (тонзиліт, холецистит, аднексит та ін.), порушенням діяльності шлунково-кишкового тракту, печінки та ін. Рецидиви захворювання, що характеризуються появою пухирів на різних ділянках різної тривалості.
Під час нападу можливі біль голови, слабкість, підвищення температури тіла, артралгії, при набряку слизової оболонки шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, пронос. Болісна сверблячка може супроводжуватисябезсонням, невротичними розладами.
Лікування хронічної кропив'янки спрямоване на усунення основного захворювання.
Сонячна кропив'янка
Сонячна кропив'янка – різновид фотодерматозу. Розвивається в осіб, які страждають на захворювання печінки і порушений порфіриновий обмін при вираженій сенсибілізації до ультрафіолетових променів. Хворіють частіше за жінки.
Сонячна кропив'янка характеризується появою висипань на відкритих ділянках шкіри (обличчя, руки та ін.). Характерна сезонність (весна-літо). При тривалому перебуванні на сонці висипання можуть супроводжуватись загальною реакцією організму у вигляді порушення дихання та серцевої діяльності, можливий шок.
Діагноз у типових випадках труднощів не становить. Диференціальний діагноз проводять з дерматоз Дюрінга, для якого, крім уртикарних елементів, характерні везикули, папули.
Лікування кропив'янки
При хронічній кропив'янці необхідно виявити етіологічний фактор.
Лікування має проводитися комплексно.
У разі виявлення алергену лікування кропив'янки включає специфічну гіпосенсибілізацію, санацію вогнищ хронічної інфекції, лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, дегельмінтизацію. При порушеннях нервової системи – седативна терапія. При кропив'янці рекомендується молочно-раститапная дієта з винятком збудливих засобів. Показано також загальну іоногальванізацію з хлоридом кальцію, субаквальні ванни.
У разі сонячної кропив'янки – фотодесенсибілізуючі препарати (делагіл, плаквеніл).
Лікування хронічної кропив'янки вимагає підтримуючої терапії, постійного лікарського контролю.
Профілактика
Лікування вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту, нервової системи, виключення повторнихвпливів алергенів.