Дермографізм шкіри – ознаки, різновиди, лікування

Дермографізм - це поширений різновид кропив'янки, при якій навіть слабке механічне подразнення шкіри залишає слід у вигляді запаленої опухлості. "Дермографізм" у перекладі з грецької означає буквально "писання на шкірі". Якщо, наприклад, злегка натиснути на поверхню епідермісу паличкою із затупленим кінцем, можна зробити напис, який зникне через кілька хвилин. За різними даними, дермографізм притаманний 2–5% населення Землі, але більшість носіїв не звертаються до лікаря, оскільки явище виражене слабко чи не завдає незручностей.

Дермографізм - це специфічна нервово-судинна реакція організму на механічне подразнення. Патогенез цього явища до кінця не вивчений, але відомі фактори, що привертають до нього:

спадковість;
- підвищена чутливість шкіри;
пригнічення імунної системи;
дисбактеріоз;
паразитарні інвазії;
гострі та хронічні захворювання органів та систем (насамперед шлунково-кишкові порушення та хвороби сечовидільної системи);
стрес.

Пусковим фактором для такої реакції є механічні навантаження. Шкіра червоніє та опухає від тиску складок та швів одягу, постільної білизни, бретельок бюстгальтера чи топа, ременя на поясі, ремінця сумки. Крім того, подразнення може бути викликане вібраційними навантаженнями, наприклад, працюючим феном, електроінструментами. Висип при цьому проявляється не тільки на шкірі, що безпосередньо контактує з приладом, але і на інших частинах тіла, наприклад, на обличчі, шиї, грудях.

Механізм розвитку почервоніння та висипань такий самий, як і при інших типах кропив'янки. У відповідь на подразник (в даному випадку механічний) відбувається активація опасистих клітин крові,вироблення гістаміну та інших біологічно активних сполук, які розширюють артеріоли, підвищують проникність судинної стінки та уповільнюють відтік тканинної рідини. У сукупності ці реакції призводять до локального набряку. У ході реакції подразнюються рецептори шкіри, що викликає відчуття сверблячки. Процес імовірно запускається через те, що під дією генетичних або обмінних факторів мембрана лаброцитів (опасистих клітин шкіри) стає нестабільною, вони зливаються при простому механічному впливі. За деякими гіпотезами, механічна дія викликає активацію опасистих клітин і у здорових людей. Але кількість біологічно активних речовин при цьому замало, щоб стати причиною помітної реакції.

Дермографізм шкіри поділяють на чотири види.

Білий. Характеризується появою білих смуг та візерунків на шкірі у відповідь на механічну дію. Вважається варіантом норми у людей із надчутливою шкірою. Набряк може утворитися після незначного натискання.

Червоний. Формується після сильної механічної дії на шкіру і свідчить про порушення вазомоторної реакції периферичної нервової системи. Характеризується появою червоних слідів на шкірі через 15 секунд після механічної дії. У здорових людей проведення тупим предметом залишає слід, який не виходить за межі впливу та зникає за кілька хвилин. При патологічній формі слід поширюється за межі впливу та зберігається протягом 1–2 годин або навіть 1–3 днів.

Уртикарний. Найпоширеніший тип дермографізму, частку якого припадає 15% всіх дерматологічних захворювань. Супроводжується появою червоних плям, смужок та дрібної уртикарної сверблячої висипки, яка завдає фізичного дискомфорту.

Набряковий. Зустрічається рідше за інших. Механічна дія не викликає появи характерного забарвлення тканин. При цьому в ділянці впливу проступає набряк, який височить над шкірою на 1-3 мм і має ширину 2-3 см. Набряк проявляється через 10-15 хвилин після дотику до шкіри і зникає через кілька годин. Як тактильного дискомфорту не викликає.

За типом реакції дермографізм поділяється на місцевий та рефлекторний. При місцевій відповіді організму обмежується областю впливу, при рефлекторному може поширитися на навколишню тканину. Залежно від характеру симптомів, стан може бути гострим або хронічним. У першому випадку чутливість дерми підвищена, запалюються як верхній, і глибокі шари, набряк може зберігатися кілька днів, а запалення поширюється далеко за зону механічного впливу. При хронічному дермографізм реакція менш агресивна і обмежується місцевим роздратуванням.

Щоб визначити, чи маєте дермографізм, можна провести простий тест. Тупим предметом (наприклад, нігтем або ковпачком ручки) потрібно провести по шкірі з невеликим тиском. У здорової людини від такого впливу утворюється біла смуга, яка червоніє, а потім проходить. При дермографізмі шкіра в місці впливу червоніє, через 10-20 секунд з'являється характерна висипка - пухирі у вигляді смуги білого або червоного кольору, які зникають через кілька хвилин або годин в залежності від форми. Процес може супроводжуватися свербінням та печінням.

Діагностика

Для визначення дермографізму достатньо провести простий тест із механічним впливом. Але специфічна реакція рідко буває самостійним явищем. Найчастіше вона є симптомом іншої патології. Тому пацієнта направляють на обстеження, щобвиключити або підтвердити інтоксикацію або виснаження нервової системи, менінгіт, псоріаз, вегетативний невроз, тиреотоксикоз, розлад парасимпатичної нервової системи, паразитарні захворювання шкіри та органів ШКТ та інші патології.

Дермографізм сам собою – діагностичний критерій. Якщо після тесту з'являється поширений червоний дермографізм, що виходить за дію, то ця картина більшою мірою характерна для екземи та псоріазу. Білий дермографізм, що з'являється через 5-15 хвилин, частіше має відношення до сверблячки, або ексфоліарного дерматиту. Стійкий білий дермографізм спостерігається при нейродерміті. Про це захворювання говорить змішаний дермографізм, коли вплив залишає спочатку білий, потім червоний і після знову білий стійкий слід. Уртикарні висипання спостерігаються при кропив'янці.

Крім механічного тесту рекомендується здати кал і кров із вени на наявність паразитарних захворювань, пройти імунограму, здати кров на визначення гормонів щитовидної залози та надниркових залоз, а також зробити енцефалограму. Якщо комплексне обстеження не показало конкретних захворювань, причини пов'язують із відхиленнями з боку нервової системи на всіх функціональних рівнях.

Первинний огляд та діагностику проводять дерматолог та алерголог-імунолог. Надалі хворого можуть направити на консультацію до інших фахівців – гастроентеролога, паразитолога, ендокринолога, невролога.

Якщо в ході комплексного обстеження буде виявлено супутні захворювання, необхідно пройти відповідну терапію. Це вже може усунути або пом'якшити прояви дермографізму. Легкий рівень шкірної реакції може не вимагати специфічного лікування.

Для позбавлення від симптомів лікар може призначити прийом антигістамінів на нічабо в той час, коли вони найбільш виражені. При гострому перебігу захворювання призначаються антигістамін першого покоління – Тавегіл, Супрастин. При хронічній течії для лікування дермографізму показані антигістаміни другого покоління з відстроченою дією – Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин, Ципрогептадин.

При уртикарному дермографізмі лікування проводиться Кетотифеном протягом 2-3 місяців, що дозволяє стабілізувати мембрани опасистих клітин та досягти зниження інтенсивності шкірної реакції на механічне подразнення. В окремих випадках показано ультрафіолетове опромінення шкіри, що дає короткостроковий ефект. З фітопрепаратів зменшити свербіж дозволяють настої кори дуба, аптечної ромашки, шавлії. Перед застосуванням трав'яних зборів необхідно проконсультуватися з лікарем.

При тяжкій формі дермографізму показана ізоляція пацієнта в палаті, де немає предметів з гострою та твердою поверхнею. Призначаються антигістамінні препарати та обробка шкіри антисептичними розчинами та місцевими протизапальними.

Надалі рекомендується зміцнювати імунну систему та організм загалом. Варто частіше робити прогулянки на свіжому повітрі, обливатися холодною водою, якщо це не протипоказано, приймати вітаміни та пробіотики. Слід дотримуватися здорового харчування, своєчасно лікувати всі захворювання, що виникають, по можливості відпочивати на курортах.