Детально про жіночу стерилізацію - Питання та відповіді - Доктор Комаровський
Наскільки "шкідлива" для жіночого здоров'я, і чи обґрунтована, стерилізація за наявності двох діток через кесарів розтин? Начебто всі умови дотримані для доступу до цієї процедури, а чи варто?
Відповідає Березовська О. П.
Жіноча стерилізація є перев'язкою (лігацією), затискачем або перетином маткових труб. Це запобігає контакту сперми з яйцеклітиною, а значить зачаття, оскільки переривається цілісність «каналу», по якому просуваються чоловічі та жіночі статеві клітини. Найчастіше цей вид контрацепції проводиться за допомогою лапароскопії. У деяких випадках стерилізація проводиться в процесі виконання інших видів операції (кесарів розтин, видалення кісти яєчника, видалення позаматкової вагітності) за бажанням жінки. Стерилізація через піхву (кольпотомія) не проводиться через велику кількість ускладнень.
Існують такі техніки жіночої стерилізації: • уніполярна трубна коагуляція • біполярна трубна коагуляція • накладання кільця (силікон) • накладання затискачів • часткова сальпінгектомія (видалення ділянки маткової труби) • повна сальпінгектомія (повне видалення маткової труби) • черезшийкова трубна оклюзія (введення блокуючої речовини або засоби в порожнину маткової труби через шийку матки за допомогою гістероскопу)
Добровільна жіноча стерилізація може проводитися за бажанням жінок, які потребують надійної постійної контрацепції, та не планують мати дітей у майбутньому. У багатьох країнах такий вид стерилізації не проводиться у жінок віком до 25-30 років, без згоди чоловіка та наявності хоча б 2 дітей. У вкрай поодиноких випадках стерилізація може проводитися за медичними показаннями.
Протипоказаннями до проведеннястерилізації є: - наявність серйозних системних захворювань (як протипоказання до загальної анестезії), - вагітність, - гостре запалення придатків, - виражений спайковий процес у малому тазі, що не дозволяє мати доступ до маткових трубам, - невпевненість жінки у бажанні мати постійну контрацепцію.
Близько 20% жінок, які пройшли жіночу стерилізацію у віці до 30 років, після певного часу шкодують про те, що вони скористалися цим видом контрацепції.
Усі побічні ефекти та ускладнення жіночої стерилізації можна розділити на короткочасні та тривалі, а також на загальні, пов'язані із застосуванням загальної анестезії, та місцеві, як реакція на оперативне втручання. Біль унизу живота, набряк шкіри, гематома, інфекція, біль при сечовипусканні спостерігаються у половини жінок, але зазвичай проходять протягом декількох днів або тижнів. У жінок, у яких стерилізація проводилася накладенням затискачів або кілець, підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності (за деякими даними, у 3 рази). Іноді може формуватися свищ (фістула) маткової труби. У деяких жінок може змінюватися менструальний цикл, але зазвичай він швидко приходить у норму.
Лікарі не рекомендують проводити стерилізацію жінкам молодше 30 років, тому що 6-7% жінок звертаються за допомогою у відновленні прохідності маткових труб протягом 5 років після перев'язування маткових труб. Нові техніки пластики маткових труб дозволяють повернути більшості жінок можливість мати своїх дітей. Якщо з метою стерилізації застосовувалися кільця та затискачі, частота виникнення вагітності після реконструкції маткових труб становить 76-90%. Відновлення фертильності багато в чому залежить від віку жінки, тому у жінок віком від 35 років шанс спонтанноївагітності після відновлення маткових труб значно знижується. На жаль, частота виникнення позаматкової вагітності підвищується до 5%.