Діабет при вагітності наслідки для дитини - Diabetis - Цукровий діабет

Стабілізує рівень цукру надовго
Відновлює вироблення інсуліну підшлунковою залозою

Дізнатися більше.

Підвищений рівень цукру в крові у вагітної негативно позначається на здоров'ї малюка, призводить до перинатальних захворювань та високої смертності. Частота вроджених аномалій розвитку у дітей збільшується втричі, крім цього, через надмірне надходження глюкози до плода збільшується його вага, що призводить до важких пологів.

Що відбувається у організмі матері?

Діабет при вагітності може виникнути навіть у жінки, яка раніше не спостерігала підвищення цукру. Пов'язано це із змінами в організмі.

В організмі вагітної виробляється достатня кількість інсуліну, але в результаті зростання гормонів, таких як прогестерон, пролактин та естроген, зменшується чутливість до інсуліну та приблизно на 24 тижні відбувається підвищення цукру.

Діабет може виникнути у будь-якої вагітної, адже всі зміни в організмі неможливо проконтролювати. До факторів, які збільшують ризик підвищення цукру, належать:

вік вагітної віком від 35 років;
багатоплідна вагітність;
наявність передчасних пологів без видимої причини;
народження дитини з вагою понад 4 кг або з вадами розвитку в минулому;
ожиріння;
гіпертонія;
спадковість.

Кожна вагітна по-різному переносить діабет, у деяких вагітність проходить досить легко, а у деяких виникають серйозні ускладнення.

Важливо! Близько 15% вагітних із діабетом не скаржаться на самопочуття.

Діабет може призвести до пізнього токсикозу, що може призвести до наслідків, наприклад,відбувається ураження нирок, судин і навіть мозку. Без належного лікування жінка може померти. Крім впливу на здоров'я майбутньої матері, діабет може спричинити викидень, передчасні пологи, вроджені вади розвитку та навіть смерть немовляти.

Частота спонтанних абортів при діабеті, який добре піддається лікуванню, і звичайної вагітності без ускладнень особливо не відрізняється. Але ризик внутрішньоутробної загибелі плода та народження мертвої дитини збільшується майже у 6 разів при неадекватному лікуванні та відсутності постійного контролю рівня цукру.

Розглянемо, як діабет впливає розвиток дитини.

Наслідки для дитини

Негативні наслідки здоров'я майбутнього малюка спостерігаються лише тому випадку, якщо рівень цукру неможливо тримати у межах норми. Саме неконтрольований діабет найбільш небезпечний, він не тільки збільшує ризик мимовільного аборту, а й впливає на процес формування плода.

При цукровому діабеті у матері збільшується ризик розвитку таких порушень у дитини:

вади серця та аномалії будови нирок;
ураження нервової системи;
вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту;
дефекти у зовнішності (непропорційності у будові кінцівок);
розлад дихання.

Крім цього, при діабеті у вагітної може виникнути багатоводдя та інфекції сечостатевої системи, що є загрозою для перебігу вагітності та виношування дитини.

Синдром розладу дихання у новонародженого зустрічається досить часто, пов'язано це з дефіцитом сурфактанту - речовини в легенях, що допомагає їм розкриватися перед першим вдихом. Через посилене вироблення інсуліну підшлунковою залозою, сповільнюється вироблення сурфактанту. Немовлясамостійно дихати не може, тому його переводять на штучну вентиляцію легень.

Ризик вроджених аномалій розвитку у дітей, народжених від жінок з діабетом, досягає 6%, найчастіше це вади серця та аномалії будови кінцівок.

Макросомія та гіпоглікемія, як результат діабету у матері

Якщо дитина в утробі матері отримує велику кількість глюкози, вона страждає від макросомії, гіперглікемії та ожиріння в майбутньому. Це основні порушення при діабеті, які призводять до вад розвитку дитини.

Надлишок глюкози призводить до того, що дитина посилено набирає вагу ще в утробі матері, і може досягати до 5 кг ваги. Це одна з ознак макросомії. Крім цього, дитина може мати деякі риси у зовнішності, які свідчать про хворобу, а саме непропорційність тіла у порівнянні з головою, великий живіт, вузькі плечі, короткі кінцівки, волосся у вушних раковинах.

При макросомії у плода ще в утробі матері починають збільшуватись такі органи, як серце, печінка та підшлункова залоза, що веде до порушення їх функціонування.

При макросомії забороняється народжувати природним шляхом, оскільки існує великий ризик пологової травми, ушкодження головного мозку і як наслідок розвиток енцефалопатії, а також гіпоксії та смерті дитини. При енцефалопатії дитина має ознаки розумової відсталості, а в результаті гіпоксії може розвинутись ДЦП або епілепсія.

Через невідповідність пропорцій тіла, при пологах природним шляхом може виникнути вивих або перелом плеча, перелом грудини або параліч плечового сплетення при защемленні нерва.

Природні пологи при великих розмірах плоду можуть стати також небезпечними і для самої жінки, оскільки великій дитині важко пройти по родових шляхах,Внаслідок цього тривалість пологів збільшується, може виникнути атонія матки, пошкодження та травми родового каналу.

Макросомія також впливає на подальше життя дитини, викликати проблеми із зайвою вагою, ожирінням, обміном речовин в організмі. Зазвичай такі діти страждають на гіпертонію і мають толерантність до глюкози та резистентність до інсуліну.

Більшість уроджених ускладнень у дитини пов'язані саме з гіпоглікемією (низьким рівнем цукру в крові). Виникає ця хвороба через різке припинення надходження глюкози від матері з діабетом. Після народження та перерізання пуповини немовля перестає отримувати великі дози цукру, але в цей період підшлункова залоза все ще виробляє інсулін у великій кількості. Це може призвести до наслідків, адже можуть розвинутися неврологічні розлади, і дитина виросте розумово відсталою.

Важливо! Перший час після народження діти від матерів-діабетиків потребують внутрішньовенного введення глюкози.

Гіпоглікемія без належного лікування може призвести до діабетичної коми, фетопатії (порушення вуглеводного обміну), поліцитемії (високого рівня еритроцитів) та жовтяниці (високого рівня білірубіну в крові).

Хронічна гіпоглікемія також може навести:

до порушення мінерального обміну;
до дефіциту кальцію та магнію, що призводить до серцево-судинних порушень;
до жовтяниці;
до проблем із диханням;
до підвищеної в'язкості крові;

Усі прояви гіперглікемії піддаються лікуванню, та їх можна уникнути з допомогою заходів профілактики. Щоб не допустити ускладнень, вагітній потрібно контролювати та коригувати рівень цукру в крові.

Що потрібно для народження здорового малюка?

Щоб мінімізувати ризик ускладнень, вагітній потрібнонормалізувати вуглеводний обмін. Цього можна досягти за допомогою дієти.

Регулярне відвідування гінеколога дозволить вчасно виявити та вилікувати усі акушерські ускладнення.

Вагітна ретельно повинна стежити за своєю вагою, артеріальним тиском, здавати аналізи сечі та крові, щоб запобігти розвитку важких форм гестозу.

Термін розродження повинен підбирати лікар індивідуально з урахуванням функціонального стану плода та наявності ускладнень. Часто при діабеті спостерігається запізніле дозрівання функціональної системи плода, тому найкращим варіантом є розродження вчасно.

При фето-плацентарній недостатності та пізньому гестозі розродження бажано проводити на 37-38 тижні.

Безпосередньо перед пологами потрібна ретельна підготовка родових шляхів. Для профілактики гіпоксії плода потрібний контроль гемодинамічних показників матері. Рівень глікемії у процесі пологів визначають кожні дві години.

Усі ускладнення, які виникають при вагітності, суттєво впливають на розвиток та формування плода. Дослідження концентрації глюкози потрібно проводити регулярно, особливо у першому триместрі вагітності, коли формуються всі життєво важливі органи та системи дитини. При дуже високих показниках потрібно негайно вживати будь-яких заходів і намагатися тримати цукор в нормі до пологів, адже від цього залежить здоров'я малюка.