Діабетична стопа, симптоми, діагностика, лікування, Сімейна клініка А-Медія

Опис захворювання

Діабетична стопа - це важке ускладнення цукрового діабету, що проявляється ураженням судин, нервів, м'язів та кісток ступні. Виражається воно в появі на шкірі стопи глибоких виразок, що не гояться, ділянок омертвіння тканини. При тяжкому перебігу хвороби можуть уражатися навіть кістки та зв'язки стопи. До речі, саме діабетична стопа і гангрена, що розвивається у зв'язку з нею, є найчастішою причиною ампутації кінцівки при цукровому діабеті.

Як виникає діабетична стопа?

Всім відомо, що основним симптомом та головним патологічним фактором цукрового діабету є підвищений рівень глюкози в крові. В нормі концентрацію цукру в організмі тримає на постійному рівні гормон інсулін, що активно виробляється підшлунковою залозою тоді, коли концентрація глюкози зростає – наприклад, після їжі. Шляхом хімічних реакцій інсулін утилізує глюкозу, що надійшла в організм, і підтримує її концентрацію в крові на відносно постійному рівні.

Однак якщо людина хвора на цукровий діабет, ця струнка система дає збій, і надлишок глюкози починає накопичуватися спочатку в крові, а потім поступово проникати в тканини організму. І, оскільки абсолютно все в нашому організмі взаємопов'язане, порушення вуглеводного обміну невблаганно тягне за собою і порушення обміну білків і жирів. У сумі це стає причиною поступового руйнування дрібних капілярів та нервових закінчень і, як наслідок, поганого кровообігу у тканинах.

Ступні ніг відчувають практично постійне навантаження, а шкіра на них часто травмується, особливо якщо людина хвора на цукровий діабет, який завжди супроводжується сухістю шкіри. Непомітні потертості, тріщини та ранки на шкірі у поєднанні з погіршеннямкровообігу та живлення тканин перетворюються на глибокі рани, що довго не гояться, а потім, якщо приєднається інфекція – і на виразки.

Діабетична стопа – досить часте ускладнення цукрового діабету і може виникнути у будь-якого пацієнта, проте лікарі відзначають, що у пацієнтів зі шкідливими звичками (паління та вживання алкоголю), а також із супутньою гіпертонічною хворобою та високим рівнем холестерину в крові, ризик розвитку діабетичної стопи значно вище.

Різновиди та симптоми діабетичної стопи

Відповідно до основної причини, що призвела до розвитку діабетичної стопи, медики виділяють три клінічні форми цього ускладнення: ішемічну, нейропатичну та змішану.

Ішемічною називають діабетичну стопу, що виникла внаслідок переважного ураження кровоносних судин та капілярів нижньої кінцівки. При цьому на перше місце серед симптомів виходять прояви порушень кровообігу. Тканини стопи страждають від дефіциту кисню, з'являються набряки та болі при ходьбі. Але зберігається чутливість, немає мозолів та деформацій стопи. На шкірі утворюються пухирі, які, не заживаючи, згодом перетворюються на хворобливі виразки з нерівними краями.

Причиноюнейропатичної діабетичної стопи є переважне ураження нервів нижньої кінцівки. Найяскравішим симптомом хвороби є зниження чутливості стопи до змін температури та дотиків. Шкіра ступні і гомілки при цьому суха, що лущиться, на ступні з'являються грубі мозолі, хронічні тріщини, що не гояться між пальцями і безболісні виразки з рівними краями. З перебігом хвороби стопа може деформуватися.

Для змішаної форми діабетичної стопи характерним є поєднання як судинного, так і нейропатичного.причинних факторів та, відповідно, їх проявів.

Діагностика та лікування діабетичної стопи

Стадії розвитку

Лікарі виділяють п'ять стадій розвитку діабетичної стопи:

Перша стадія - виразки розташовуються тільки на шкірі, не торкаючись тканини, що підлягають.
Друга стадія – виразкові ураження зачіпають підшкірну клітковину, а у важких випадках – м'язи та зв'язки
Третя стадія – у патологічний процес залучаються суглоби та кістки
Четверта, п'ята стадія – гангренозні зміни нижньої кінцівки різного ступеня поширеності.

Діагностичні методи

Як правило,діагностика діабетичної стопи не становить труднощів: поєднання характерних симптомів та цукрового діабету говорить саме за себе. Однак для ефективного лікування цього захворювання необхідно обов'язково визначити його стадію та форму. І тому проводяться спеціальні дослідження, створені задля вивчення інтенсивності кровообігу в стопі (допплерометрия, ангіографія), робиться рентгенівський знімок стопи. Якщо є виразки чи тріщини, необхідно взяти їх вміст на бактеріологічне дослідження.

Як лікувати?

Головний принцип лікування діабетичної стопи полягає у зниженні рівня цукру в крові, тобто у компенсації основного захворювання – цукрового діабету.
Взуття має бути зручним і здоровим, тому що якщо діабетична стопа вже почала розвиватися, кожна тріщина або потертість може стати фатальним і завершитися гангреною. Від шкідливих звичок, особливо від куріння, що провокує спазм судин і посилює перебіг хвороби, слід відмовитися раз і назавжди.
Виразки очищають та обробляють антисептичними препаратами, ділянки відмерлих тканин видаляють– це потрібно для профілактики розвитку гангрени стопи.
Якщо хворий страждає на ішемічну форму діабетичної стопи, йому необхідне лікарське, а в деяких випадках – і хірургічне відновлення кровотоку.
При нейропатичній формі потрібний прийом препаратів, що покращують обмін речовин у нервовій тканині та стимулюють відновлення нервових закінчень у нижніх кінцівках.

Як уникнути?

Профілактичні заходи при діабетичній стопі можна звести до трьох основних пунктів:

контроль за основним захворюванням та підтримка цукрового діабету в стадії компенсації дотриманням дієти та прийомом цукрознижувальних препаратів;
повна відмовавід шкідливих звичок, особливо від куріння
носіння зручного взуття та догляд за ногами – акуратний, не травмуючий ногу педикюр та зволожуючі креми, які дозволять боротися із сухістю шкіри. Якщо ж натертості чи тріщини таки з'явилися – проконсультуйтеся з лікарем, адже це можуть бути перші симптоми тяжкого ускладнення цукрового діабету.

Головне: слід пам'ятати, що цукровий діабет – не вирок. Важливо лише берегти себе, контролювати рівень цукру в крові та не посилювати перебіг хвороби шкідливими звичками. І з появою навіть найменших проблем з ногами, нехай на перший погляд це лише невинні мозолі чи тріщини, – не соромитися звернутися до лікаря. Наш досвідчений ендокринолог вживе всіх можливих заходів, щоб покращити ваш стан.