Діагностика мієломної хвороби лабораторні та інструментальні дослідження

Мієломна хвороба – це онкологічна патологія кровотворної системи, пов'язана із злоякісним розподілом та розмноженням зрілих плазматичних клітин, що провокує посилену продукцію моноклональних імуноглобулінів, розсмоктування кісткової тканини та вторинний імунодефіцит.

Захворювання змінює клітинний склад кісткового мозку та веде до вираженого остеопорозу з великим ураженням кісток. Рання діагностика мієломної хвороби надзвичайно важлива для підвищення якості та тривалості життя пацієнта, проте вона ускладнена через відсутність симптоматики до клінічної стадії захворювання. Досить часто солітарні та множинні мієломи виявляються випадково, за показниками загального аналізу крові.

Причини мієломної хвороби

Конкретні причини мієломної хвороби не з'ясовані остаточно. Онкологи дотримуються думки, що патологію провокують специфічні хромосомні аберації. Розвитку злоякісної пухлини сприяють систематичні контакти з канцерогенними речовинами. Важлива роль зародженні мієломної хвороби відводиться генетичному фактору.

Патогенез захворювання

Клонування В-лімфоцитів ініціює інфільтрацію кісткового мозку. Здорова кісткова тканина частково замінюється зміненими мієломними клітинами. Пухлинні осередки торкаються переважно великих плоских кісток (хребет, таз, череп), провокуючи місцевий остеоліз. Кістки починають розм'якшуватися та розсмоктуватися. У пацієнтів з мієломною хворобою підвищується концентрація кальцію у крові. Моноклональні імуноглобуліни накопичуються в тканинах внутрішніх органів – легень, серця, шлунка, печінки та кишечника, а також шкірі та синовіальних оболонках у вигляді фібрилярних.та сироваткових амілоїдних (патологічних) білків. У хворих відзначається високий рівень білка у сечі. У ряді випадків амілоїдоз у поєднанні з активним синтезом білка Бенс-Джонса призводить до гострої ниркової недостатності.

Впроваджуючись у кісткову тканину, мієломні клітини починають активно зростати та стимулювати остеокласти. У уражених місцях запускається процес резорбції кісток. Локальні «пробоїни» твердої тканини легко виявляються на рентгенографії та комп'ютерній томографії.

Симптоми мієломної хвороби

Діагноз «мієломна хвороба» встановлюється після всебічних досліджень, проте першою нагодою для підозр стають суб'єктивні скарги хворого.

На ранніх стадіях мієломна хвороба часто протікає безсимптомно.

У міру прогресування патології пацієнт може помітити такі симптоми:

• ниючий біль у кістках;
• болі в м'язах, суглобах та сухожиллях;
• часті переломи та травми;
• дисфункції імунної системи;
• нудота, блювання, запори, спазми у животі, поліурія (характерні ознаки гіперкальціємії);
• слабкість, порушення працездатності та концентрації уваги, задишка, тахікардія, блідість шкірних покривів (характерні ознаки анемії);
• розлади коагуляції, пов'язані зі зміною в'язкості крові (проявляються регулярними носовими та ясенними кровотечами, утворенням гематом та синців).

Характерною ознакою мієломної хвороби є пригнічення захисних сил організму (вторинний імунодефіцит). На його фоні у хворих розвиваються пієлонефрити, пневмонії та ешеріхіози. Інфекційні ускладнення відносяться до найчастіших причин летального результату при мієломній хворобі.

Методи діагностики мієломної хвороби

Діагностика мієломної хворобивідрізняється комплексністю. Вона традиційно починається зі збору анамнезу та фізикального огляду пацієнта. Потім хворого направляють на загальний та біохімічний аналіз крові/сечі.

Наявність патології умовно підтверджується такими показниками:

---