ДІАГНОСТИКА РАКУ ПРОСТАТИ – ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЯ ПСА
ПСА- це специфічний білок, що виробляється клітинами передміхурової залози. Його рівень підвищується при різних захворюваннях цього органу, але найчастіше і це виявляється при раку. Саме тому дослідження рівня ПСА в крові – один із найважливіших методів дослідження.
Нормальним значенням ПСА є від 0 до 4 нанограм в мл (нг/мл). При значенні від 4 до 10 нанограм/мл у 75 відсотків чоловіків діагностуються доброякісні захворювання простати, при рівні вище 10 нг/мл діагноз раку передміхурової залози дуже ймовірний, а за показником вище 30 нг/мл його ймовірність наближається до 100 відсотків.
При здачі крові на ПСА необхідно пам'ятати, що його рівень підвищується:
після операцій на простаті,
після пальцевого дослідження,
після гострої затримки сечі та інших станів,
Все це потрібно обов'язково враховувати і здавати кров після перерви в кілька днів, яку точніше визначить лікар.
Щоб з'ясувати необхідність проведення біопсії простати проводиться такий аналіз крові, як аналіз на вільний ПСА.
Чим нижчий рівень цього показника, тим вищий шанс розвитку раку простати.
Частка вільного ПСА
Вірогідність раку простати
Як видно з наведеної таблиці, при низьких рівнях вільного ПСА в крові ймовірність раку простати вища.
Аналіз ПСАповинен проводитися у поєднанні з іншими методами діагностики для уточнення раку простати, наприклад, з ректальним пальцевим дослідженням.
Нормальний рівень ПСА у крові ще говорить про відсутність раку простати. У деяких випадках при раку простати рівень ПСА може бути нормальним.
Серед учених є розбіжності щодо цінностіскринінгового проведення дослідження крові на ПСА.
Американське ракове суспільство рекомендує проведення аналізу на ПСА разом із пальцевим ректальним дослідженням щорічно всім чоловікам старше 50 років.
У чоловіків з високим ризиком раку простати таке скринінгове дослідження рекомендується проводити щорічно з віку 45 років.
Інша група експертів, така як Національний інститут раку (США), не рекомендує проведення щорічного дослідження крові на ПСА. Це пов'язано з тим, що іноді результати даного аналізу можуть бути як хибнопозитивними, так і хибнонегативними, а ціна та ризик проведення подальших досліджень не виправдовує проведення щорічних аналізів ПСА.
Думки експертів розходяться й у такому питанні, як тип подальшого дослідження, якщо рівень ПСА виявився високим.
Результатів пальцевого ректального дослідження простати
Результати аналізів на ПСА у минулому. Якщо, наприклад, рівень ПСА в крові збільшився за короткий час, може бути рекомендовано подальше дослідження
Вік та стан здоров'я
Ціни та ризик подальших методів діагностики та лікування.
Для відмінності раку простати від аденоми, проводяться та інші методи дослідження:
Щільність ПСА - цей показник порівнює значення ПСА з розміром простати. Розмір простати визначається за допомогою ТРУЗІ.
Швидкість зростання ПСА – цей показник свідчить про те, як швидко зростає рівень ПСА за певний проміжок часу. У хворих на рак простати рівень ПСА зростає швидше, ніж у хворих з аденомою простати.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОВЕДЕННЯ АНАЛІЗУ НА ПСА
Перед тим як проводити аналіз крові на ПСА, повідомте лікаря, якщо Ви пройшли певні методи діагностики:
Цистоскопія протягом останніх кількох тижнів.
Біопсія простати протягом останніх кількох тижнів.
Якщо ви страждаєте або перенесли простатит або інфекцію сечових шляхів.
Якщо нещодавно Ви перенесли катетеризацію сечового міхура щодо затримки сечі.
Рекомендується утриматися від статевих контактів протягом 2 днів до аналізу на ПСА.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ АНАЛІЗ КРОВІ НА ПСА
Аналіз крові на ПСА береться з вени в ділянці ліктьового згину руки
Перед цим лікар/медсестра накладе Вам на руку джгут.
Місце запровадження голки обробляється спиртом.
Далі у вену вводиться голка зі шприцом.
Шприцом збирається кров із вени.
Далі голка витягується з вени і до місця введення притискається вата.
На результати аналізу крові на ПСА можуть впливати деякі фактори:
Нещодавній статевий контакт чи проведення цистоскопії.
Нещодавнє проведення катетеризації сечового міхура під час затримки сечі.
Нещодавно перенесена інфекція сечових шляхів чи простатит.
Прийом високих доз таких препаратів, як циклофосфамід, діетилстилбістрон та метотрексат, що застосовуються при лікуванні ракових захворювань.
Фінастерид, який міститься у препараті проскар або аводарт, який застосовують у лікуванні аденоми простати.
Невеликий синець у місці введення голки. Щоб уникнути цього, притисніть вату до місця введення голки і зігніть руку в лікті на кілька хвилин.
У поодиноких випадках в області вени може виникнути набряк, біль та почервоніння.
Тривале кровотеча з місця введення голки. Таке ускладнення характерне для осіб із порушенням згортання крові.