Дієта післявидалення жовчного міхура режим харчування

Належне дотримання всіх рекомендацій хірургів - це запорука швидкого відновлення організму в післяопераційному періоді, тому повинна дотримуватися сувора дієта при повному видаленні жовчного міхура з камінням.

Після холицистектомії організму доводиться «навчитися» працювати без жовчного міхура, що тягне за собою зміну всього раціону та режиму харчування.

Але незабаром людина звикає до здорової їжі, що не приносить шкоди організму. Також його перестають турбувати болі та прогресуюче погіршення загального стану організму, пов'язані з жовчнокам'яною хворобою.

Освіта жовчі

Її секреція здійснюється у клітинах печінки, гепатоцитах. Потім вона по внутрішньопечінкових протоках потрапляє в жовчний міхур.

Будова жовчного міхура

Це орган овальної або веретеноподібної форми, який може накопичувати до 70 мл жовчі.

Після надходження їжі в систему травлення під впливом нервових імпульсів відбувається скорочення стінок жовчного міхура, і жовч по зовнішніх протоках надходить у просвіт дванадцятипалої кишки.

Її основними функціями є:

стимулювання роботи підшлункової залози;
нейтралізація кислого вмісту шлунка перед його подальшим просуванням травним трактом;
емульгація жирів, що сприяє їх подальшому розщепленню та засвоюванню в процесі перетравлення їжі.

У складі жовчі міститься досить багато компонентів, це деякі вітаміни, ферменти, сполуки різних електролітів. Але основними елементами є жовчні кислоти та пігменти, холестерин, вода та фосфоліпіди.

Причини жовчнокам'яної хвороби

Залежно від того, який елемент переважає у структурі конкременту, розрізняють холестеринові, пігментні (або білірубіові) та змішані (вапняні) камені.

Основними причинами формування є порушення процесу обміну білірубіну або холестерину, а також застійні явища в жовчному міхурі внаслідок недостатнього скорочення його мускулатури (дискінезія жовчовивідних шляхів).

Чинниками, які сприяють розвитку цих процесів, є:

гіподинамія;
нерегулярне харчування, недостатнє споживання рідини, переважання в раціоні продуктів, багатих на холестерин;
запальні захворювання шлунково-кишкового тракту;
вірусні або паразитарні ураження печінки, це гепатити А та С, лямбліоз;
тривалий прийом гормональних препаратів;
надлишок кальцію, який найчастіше виникає на тлі безконтрольного прийому кальційвмісних лікарських засобів;
вагітність;
хронічні запальні процеси в організмі, вони підвищують ризик утворення змішаного каміння.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

На сьогоднішній день існує досить багато безпечних методів видалення каменів із жовчного міхура, починаючи від операції та закінчуючи медикаментозним лікуванням.

Діагностику захворювання, оцінку загального стану хворого, визначення форми, розміру та локалізації каменів проводять при ультразвуковому та рентгенологічному контрастному обстеженні.

Звичайно, краще робити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, але, на жаль, це не завжди можливо.

Лікарські засоби «працюють» лише з невеликими конкрементами. Крім того, курс лікування такими препаратами дуже тривалий, таякщо каміння заважає відтоку жовчі, то, природно, такий метод їх видалення неприйнятний.

Також у більшості випадків жовчнокам'яна хвороба протікає безсимптомно, і виявляють її лише на пізніх стадіях, коли вона вже загрожує розвитком ниркової кольки, механічної жовтяниці або холециститу.

Тому в більшості випадків лікарі пропонують відразу радикальний метод лікування - видалення жовчного міхура, наповненого камінням або холецистектомію.

Раніше проведення такої операції загрожує розвитком різних післяопераційних ускладнень, так як видалення жовчного міхура з камінням проводилося при повному розрізі черевної стінки.

В даний час зазвичай проводять лапароскопічну холецистектомію. Її основними перевагами вважається мала інвазивність, швидке відновлення хворого, косметична ефективність.

Цей метод полягає в тому, що роблять всього чотири невеликі розрізи, довжиною близько 0,5см. Через них встановлюють лапароскоп із камерою та спеціальною системою освітлення.

З його допомогою хірург фіксує перебіг операції на моніторі. Також запроваджують інструменти – маніпулятори.

У ході лапароскопічної холецистектомії проводять видалення жовчного міхура практично без ушкодження прилеглої тканини.

Режим харчування після операції

Однією з основних рекомендацій після видалення жовчного міхура є строга дієта, особливо в перші кілька діб після операції.

Протягом кількох годин після холецистектомії хворому навіть не можна пити. Обмежуються змочування губ мокрою губкою.

Потім дозволяють робити по одному - два ковтки звичайної негазованої питної води кожні 15 - 20 хвилин. Загальний обсяг випитої рідини у першу добу після операції не повинен перевищувати500мл.

Наступної доби після операції дієта включає рідку їжу, але в дуже невеликих кількостях. Це може бути нежирний кефір, перетерті супи овочі на воді.

Дієта може бути розширена лише на третій день після видалення жовчного міхура.

До раціону можна додати терті каші на воді, пюре з відварених овочів і печених фруктів, знежирені кисломолочні продукти.

Крім води можна пити кисіль, несолодкі компоти, ідеально така дієта поєднуватиметься з компотом із сухофруктів, неконцентрованим відваром шипшини.

На п'ятий день до раціону можна додати перетерту яловичину, крольчатину або куряче філе, нежирну рибу. Можна також ввести в дієту супи на "другому" бульйоні.

Спочатку м'ясо вариться до напівготовності, потім цей бульйон зливається і м'ясо заливається новою порцією води, потім варіння супу продовжують. Рибних бульйонів і юшки поки що варто уникати. Можна їсти хліб, тільки не м'який.

Краще підійде трохи зачерствілі або нетверді сухарики.

На 6 - 7 день після операції дієта вже включає каші на молоці, тільки спочатку його потрібно розвести водою в пропорції 1:1, білковий омлет на пару.

Харчування в перші півтора місяці після видалення жовчного міхура має бути максимально щадним, але в той же час забезпечувати організм усіма необхідними вітамінами та мінералами та сприяти нормальному жовчовиділенню.

Дієта може включати парові пудинги, перетерту гречану, вівсяну або пшеничну кашу на воді чи розведеному молоці, нежирні сири без спецій.

Харчування після операції можна розширити різними супами вегетаріанськими, котлетами або фрикадельками на пару, тушкованими овочами.

Загальні принципи харчування після холецистектомії

У нормі жовч у людининакопичується в жовчному міхурі, і лише при їді виділяється в кишечник. Після видалення міхура жовч надходить у кишечник безпосередньо з печінки.

Але вона може також застоюватися і в жовчовивідних протоках, що рано чи пізно призводить до формування в них каменів. Тому дуже важливим є дробове харчування невеликими порціями, 5 – 6 разів на день.

Бажано, щоб прийом їжі проводився одночасно.

Печінкова жовч меншою мірою здатна емульгувати жири, тому дієта повинна виключати жирне м'ясо та рибу.

Категорично потрібно прибрати з раціону алкоголь, смажені, копчені, гострі та мариновані страви, напої, що містять кофеїн, шоколад, цукерки.

Сприяє жовчовиділенню рослинна клітковина, тому дієта повинна включати свіжі овочі та фрукти.

Замість цукру краще використовувати мед чи цукрозамінники. Живлення після видалення жовчного міхура також повинно виключати всілякі торти та тістечка.

Якщо хочеться побалувати себе солодким, дієта дозволяє вживати зефір, пастилу, домашній мармелад. Дуже корисними будуть всілякі сухофрукти.

Потрібно обов'язково пам'ятати, що будь-яке розширення дієти після видалення жовчного міхура повинно обов'язково узгоджуватися з лікарем.

Якщо не поспішати і дотримуватися всіх його рекомендацій, то згодом харчування можна буде іноді урізноманітнити улюбленими, але шкідливими після операції продуктами.

Не тільки харчування може допомогти відновитися після видалення міхура з камінням. У післяопераційному періоді буде дуже корисні настої та відвари різних лікарських рослин.

Відмінно підійдуть плоди шипшини, корінь кульбаби, квітки ромашки, листя брусниці та м'яти перцевої.