Дифтерія у дітей - фото, симптоми та методи лікування

Дифтерія – небезпечна інфекція, що викликає запальний процес у слизовій оболонці дихальних шляхів і сильну інтоксикацію всього організму. Серед дітей, завдяки регулярній вакцинації, захворювання зустрічається на сьогоднішній день дуже рідко. Але у разі відмови від вакцинації та ігнорування симптомів захворювання, дифтерія у дітей може викликати досить тяжкі наслідки, аж до смертельного результату.

Дифтерія у дітей у наш час зустрічається досить рідко, такого результату досягли завдяки вакцинації

Як виникає дифтерія у дітей

Збудником захворювання є дифтерійна паличка, яка має досить високу стійкість, що дозволяє бактерії довго зберігатися на предметах побуту та побуту (іграшках, посуді, постільній білизні).

Інфекцією можна заразитися повітряно-краплинним шляхом при контакті з хворим на дифтерію або бактеріоносій. Середній інкубаційний період (з моменту потрапляння інфекції в організм) дорівнює зазвичай трьом дням, але залежно від тяжкості та локалізації бактерії може бути і два, і десять днів.

Найбільш небезпечний для зараження бактеріоносій, оскільки за відсутності зовнішніх ознак захворювання він продовжує поширювати інфекцію серед оточуючих.

Сприятливими факторами зараження дифтерією є загальна ослабленість організму і натомість інших перенесених інфекцій і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів (наприклад, хронічний тонзиліт). Тобто дифтерією найчастіше заражаються діти, які мають ослаблений імунітет внаслідок перенесених захворювань чи нестачі вітамінів.

Найчастіше хвороби піддаються діти віком від 7 років до 15, немовлята заражаються дифтерією рідко, т.к. уних є так званий пасивний імунітет, отриманий від матері.

Важливо! Основний шлях зараження при дифтерії - повітряно-краплинний, рідше - через навколишні предмети.

В організм дифтерійний збудник найчастіше потрапляє через слизову оболонку гортані чи носоглотки. У поодиноких випадках збудник може проникнути через слизові оболонки очей, статеві органи, пупкову ранку або пошкоджені шкірні покриви.

У місці проникнення збудник починає активно розмножуватися, виділяючи екзотоксин, який надає на організм місцеву дію (викликає загибель та запалення тканин у місці локалізації) та загальну дію (за допомогою кровотоку розноситься по всьому організму, вражаючи всі системи та органи). На місці локалізації утворюються фіброзні плівки сірувато-перламутрового кольору.

Дія екзотоксин викликає важкі ускладнення, через які і вважають дифтерію небезпечним захворюванням: з боку серця може розвинутись міокардит, порушується серцева функція (аж до повної зупинки серця), ураження нервової системи може призвести до порушення функцій ковтання, зору, мови.

Дитині дуже важко вберегти від контакту з носієм інфекції, а отже, і від захворювання. Щоб малюк не захворів, не варто відмовлятися від вакцинації та займатися самолікуванням – це може коштувати дитині життя.

Відмінність між ангіною та дифтерією

Симптоми та види дифтерії у дітей

Дифтерія у дітей має кілька клінічних форм – залежно від локалізації збудника та ступеня тяжкості захворювання. Крім цього, у дітей можуть зустрічатися комбіновані форми захворювання (наприклад, зіва і носа), тобто коли запальний процес охоплює кілька органів.

Локалізація інфекції залежить також від віку дитини: у немовлятзапалення може початися в пупковій ранці, у новонароджених частіше зустрічається дифтерія носа, у дітей, яким виповнився рік, інфекція вражає гортань, а в дітей віком понад три роки – хвороба вражає найчастіше горло.

Дифтерія зіва (ротоглотки)

Це найпоширеніша форма дифтерії (спостерігається більш ніж 90% випадків).

Течія хвороби та її прояви залежать від стану імунної системи дитини. Розрізняють три основні форми захворювання:

Локалізовану;
Токсичну;
Поширену.

У щеплених дітей у разі зараження дифтерією горла захворювання носить локалізовану форму і протікає легко або виявляється у бактеріоносійстві.

Не щеплені діти дуже тяжко переносять дифтерію – клінічні симптоми наростають швидко, часто захворювання протікає з ускладненнями.

Локалізована форма починається завжди гостро:

Підвищується температура (до 38-39 градусів);
Спостерігається збільшення лімфовузлів на шиї;
Починає боліти горло.

На мигдаликах дитини з'являється наліт сірувато-жовтого (або білого) кольору. Спочатку такі фібринозні нальоти дуже тонкі (як павутинка), але поступово вони стають більш щільними, а при спробі видалити їх починають кровоточити (див. фото).

Поширена форма реєструється в окремих випадках, але протікає значно гостріше.

Спочатку дитина починає скаржитися на біль у горлі, одночасно підвищується температура до 39 градусів і вище. При цьому фібринозні нальоти поширюються вже не тільки на область мигдаликів, але й далеко за їх межами (на задній стінці горлянки, на піднебінних дугах). Лімфовузли збільшуються в розмірах і при натисканні на них відчуваєтьсянезначна болючість.

До загальних симптомів дифтерії зіва у дітей приєднуються ознаки інтоксикації: млявість, відсутність апетиту, біль голови, апатія.

Найважча форма - токсична дифтерія характерна для не щеплених малюків, при ній симптоми інтоксикації яскраво виражені:

Температура тіла піднімається високо (може перевищувати 40 градусів);
З'являється лихоманка, яка може закінчитися судомами;
Яскраво виражена блідість малюка;
Поведінка дитини неспокійна та нестабільна (від збудженості до загальмованості);
У горлі з'являється набряк (раніше, ніж фібринозні плівки), який поступово поширюється на шийний відділ (аж до ключиці);
З носа можуть піти сукровичні виділення;
З рота чути солодкуватий, різкий запах.

Стан дитини становить небезпеку життю – слід негайно викликати «швидку».

Зверніть увагу! Симптоми та прояви дифтерії визначає імунізація дитини та її вік. Клінічна картина гостріша і важча у раніше щеплених дітей.

Дифтерія гортані

Найчастіше зустрічається у дітей віком від одного до п'яти років і характеризується ускладненням як дифтерійного (справжнього) крупа. Дифтерія гортані в дітей віком може розвинутися самостійно чи виникнути і натомість інший форми дифтерії.

Фібринозний наліт поступово розростається по всій поверхні гортані, через що перекривається голосова щілина і стає важко дихати.

Захворювання розвивається так:

Перша ознака – температура підвищується до 38 градусів (і вище), голос стає сиплим, з'являється сухий кашель, що поступово переходить у «гавкаючий».
Через 2-3 днірозвивається стадія стенозу - дихання стає свистячим і важким (з перервами), пропадає голос. Розвивається дихальна недостатність (фотографія показує, як важко дихати дитині). Через порушення дихання дитина стає неспокійною, погано спить, шкірні покриви набувають синюшного відтінку.
Якщо надати своєчасну допомогу, настає стадія асфіксії: тиск різко падає, пульс частішає, температура знижується нижче норми. Може настати смерть від ядухи.

Дифтерія носа

Зазвичай спостерігається у малюків, при цьому температура підвищується незначно і виявляються такі симптоми:

Невелика набряклість носа та пов'язане з ним утруднене дихання;
На слизовій оболонці носа з'являються фібринозні плівки;
Біля носа можуть утворюватися скоринки та тріщини;
З носа випливають серозні виділення (іноді гнійного характеру).

Симптоми інтоксикації мало виражені.

Інші види

У поодиноких випадках інфекція може вражати очі, вуха, шкірні покриви, пупкові ранки малюка. У цьому прояв інтоксикації мало виражено, а в осередку поразки спостерігаються нальоти сірого відтінку.

При дифтерії око повіка набрякає, та якщо з кон'юнктиви виділяється гнійно-серозна рідина.

Шкірні покриви інфікуються, якщо на них є ушкодження (подряпини, садна, тріщини). І тут шкіра дома поразки набрякає, але в ранках утворюється брудно-сірий наліт, який довго дає їм затягуватися.

Лікування дифтерії

При перших підозрах на дифтерію дитини направляють для обстеження та лікування до стаціонару (в особливо важких випадках – у реанімацію).

Лікування дифтерії у дітей призначається після проведення відповіднихдосліджень:

Аналіз крові (визначає наявність антитоксину дифтерії);
Бактеріологічного посіву (мазок із ураженої ділянки).

Вакцинація від дифтерії щорічно рятує тисячі дітей від цієї страшної інфекції

Лікувати дифтерію в дітей віком потрібно комплексно, дотримуючись низку необхідних заходів:

Забезпечення спокою та постільного режиму;
Введення антитоксичної сироватки;
Антибактеріальна терапія;
Призначення вітамінів та дотримання дієти.

Насамперед успішність лікування залежить від своєчасного введення сироватки проти дифтерійної палички. Антитоксична сироватка вводиться відразу ж при попаданні дитини до стаціонару (тобто не чекаючи результатів аналізів, при першій підозрі на дифтерію). Це допомагає уникнути розвитку можливих ускладнень, інколи ж навіть рятує життя дитині.

Дозування сироватки залежить від тяжкості захворювання та від ступеня її перебігу. Якщо у дитини є підвищена чутливість до компонентів сироватки, її вводять за спеціальною методикою у розведеному вигляді.

Вже через 8-12 годин у хворих на дифтерію настає ефект від введення препарату, якщо ж полегшення не спостерігається укол сироваткою можуть зробити повторно.

Паралельно призначаються антибактеріальні препарати з метою призупинення запального процесу та щоб уникнути ускладнень. Залежно від чутливості збудника можуть призначатися такі препарати:

Гентаміцин;
Ципринол;
Тетрациклін;
Еритроміцин;
Пеніцилін;
Ампіцилін та ін.

Зверніть увагу! Антибіотики призначаються обов'язково в комбінації з протидифтерійною сироваткою, але не замістьїї!

При запаленнях гортані призначаються кортикостероїди: Преднізолон, Ортадексон, Дексаметазон.

При дифтерійному крупі рекомендуються повітряні ванни (для полегшення дихання хворої дитини), заспокійливі та десенсибілізуючі препарати. У разі загрози життю застосовують хірургічне втручання – трахеотомію.

Для зняття загальних симптомів додатково застосовують вітамінні препарати, що жарознижують засоби (Панадол, Парацетомол).

Для зниження симптомів інтоксикації внутрішньовенно можуть вводитися розчини:

Велике значення при лікуванні дифтерії у дітей має організація правильного режиму та догляд за малюком. З початку захворювання дитині необхідний постільний режим і міцний тривалий сон.

Тривалість постільного режиму залежить від форми захворювання: при легкій (локалізованій) формі – до 10 днів, при тяжкій (токсичній) – до 45 днів.

Дитині при лікуванні дифтерії слід дотримуватись дієти. На початковій стадії, коли спостерігаються гострі процеси в горлі, їжа має бути щадною – напіврідкою або рідкою (супи, каші, киселі). Раціон має бути збалансованим, насиченим вітамінами, що допомагають позбавити організм дитини від шкідливих токсинів.

При своєчасному лікуванні локалізовані форми дифтерії мають дуже сприятливий прогноз і закінчуються повним одужанням дитини. Токсична форма може викликати ряд ускладнень з боку серця та нервової системи і навіть закінчитися летальним кінцем.

Як запобігти дифтерії у дітей

Єдино надійна профілактика дифтерії в дітей віком – своєчасна вакцинація.

Щеплення від дифтерії дітям робиться за допомогою введення дифтерійного токсину, що входить до складу наступних вакцин: АКДС (вакцина від правця, кашлюку тадифтерії) та АДС (вакцина від правця та дифтерії).

Підіатр, що щепить, перевіряє дитину на чутливість до компонентів препарату, і при необхідності призначає більш щадні вакцини - АДС (дифтерійно-правцевий) анатоксин або АД-М-анатоксин.

Роблять щеплення дітям, починаючи з тримісячного віку – триразово з інтервалом 1,5 місяці. Наступна вакцинація проходить в 1,5-2 роки, а далі щеплення робитиметься в 7 і 14 років.

Після вакцинації від дифтерії у дитини може спостерігатися підвищена температура

Незначні побічні дії можуть спостерігатись у дитини в день щеплення – невелике підвищення температури, місцева реакція на препарат (почервоніння або ущільнення у місці щеплення). Загалом же вакцинація проходить без ускладнень та побічних реакцій.

Дифтерія – одна з найнебезпечніших для дитини інфекцій, яка може призвести до серйозних патологій та нерідко до смерті. Успіх лікування цілком залежить від своєчасного звернення за лікарською допомогою. Тому, як дитина починає захворювати і з'являються характерні дифтерії симптоми, слід відразу звернутися до фахівця.