Дипроспан. Інструкція до застосування та протипоказання.
Медикамент здатний пригнічувати секрецію ФСГ та ТТГ. Препарат Дипроспан стимулює вироблення еритропоетинів, збільшує кількість еритроцитів, знижує кількість еозинофілів та лімфоцитів, підвищує збудливість центральної нервової системи. При взаємодії активного компонента зі специфічними цитоплазматичними рецепторами формується комплекс, який здатний проникати всередину клітини, в її ядро та стимулювати процес синтезування мРНК (саме вона індукує процес формування ліпокортину та інших білків, які опосередковують клітинні ефекти). Ліпокортин пригнічує процес вивільнення арахідонової кислоти, пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує процес синтезування лейкотрієнів, простагландинів та ендоперекисів, які беруть активну участь у запальних процесах, у формуванні алергічної відповіді. Під дією дипроспану знижується кількість білка в плазмі крові за рахунок глобулінів, але при цьому підвищується коефіцієнт альбумін/глобулін, посилюється вироблення альбумінів у тканинах нирок та печінки, посилюється катаболізм білка у м'язових тканинах.
Вплив лікарського засобу Дипроспан на ліпідний обмін: перерозподіл жиру (жирові відкладення локалізуються переважно в області живота, обличчя, плечового поясу), посилення синтезу тригліцеридів тавищих жирних кислот; формування гіперхолестеринемії. Вплив медикаменту на вуглеводний обмін: активація фосфоенолпіруваткарбоксилази, посилення синтезу амінотрансфераз (веде до активації глюконеогенезу), посилення всмоктування вуглеводів із травного тракту, підвищення активності глюкозо-6-фосфатази (підвищує надходження глюкози).
Вплив лікарського препарату на водно-електролітний обмін: стимуляція виведення іонів калію, затримка води та іонів натрію в організмі, вимивання іонів кальцію з кісткової системи, зниження всмоктування іонів кальцію із травного тракту, підвищення виведення іонів кальцію нирковою системою. Протизапальний ефект досягається за рахунок пригнічення вивільнення медіаторів запалення еозинофілами; на рахунок зниження числа опасистих клітин (саме вони виробляють гіалуронову кислоту), індукування формування ліпокортину, за рахунок стабілізації мембран органел (особливе значення мають лізосомальні органели), стабілізації клітинних мембран, за рахунок зниження проникності капілярів.
Антиалергічний ефект досягається за рахунок пригнічення секреції та процесу синтезування медіаторів алергії, пригнічення процесу антитілоутворення, за рахунок зміни імунної відповіді організму, зниження чутливості до алергічних медіаторів ефектоних клітин, за рахунок гальмування вивільнення біологічно активних речовин та гістаміну з тучних клітин -лімфоцитів.
При ХОЗЛ ліки Дипроспан попереджає та пригнічує розвиток набряклості слизових оболонок, пригальмовує перебіг запальних процесів, уповільнює відкладення циркулюючих імунних комплексів у слизових оболонках бронхіального дерева, знижує швидкість еозинофільної інфільтрації підслизового шару в епітеліяхдерево. Медикамент загальмовує процес десквамації та ерозування слизових оболонок. За рахунок скорочення продукції та пригнічення вироблення слизу знижується її в'язкість. Протитоксична та протишокова дія досягається за рахунок підвищення кров'яного тиску шляхом вазоконстрикції, підвищення рівня катехоламінів, що циркулюють у крові, та відновлення до них чутливості адренорецепторів. Ефект досягається за рахунок активації печінкових ферментів, які беруть участь у метаболізмі ксенобіотиків та ендобіотиків, за рахунок зниження проникності стінок судин, а також завдяки мембранопротекторній дії.
Імунодепресивна дія забезпечується зниженням швидкості вивільнення цитокінів (інтерферон гамма, інтерлейкін-1,2) з макрофагів та лімфоцитів. Лікарський засіб пригнічує секрецію та синтез АКТГ, вдруге загальмовує процес синтезу ендогенних глюкокортикостероїдів. Під дією медикамент зменшується ймовірність формування рубців завдяки загальмовуванню швидкості сполучнотканинної реакції в ході запалення. Купити Дипроспан можна у вигляді суспензій та розчину для ін'єкцій.
Медикамент призначають при шоці (токсичний, кардіогенний, операційний, опіковий, травматичний), при анафілактоїдних реакціях, гемотрансфузійному шоці, алергічних реакціях, анафілактичному шоці, астматичному статусі, при тяжкому перебігу бронхіальної мішки. ств) , при гострій наднирниковій недостатності, при системній патології сполучної тканини (ревматоїдний артрит, ВКВ), при отруєнні рідинами, що припікають (профілактика формування рубцевих звужень і зменшення вираженості запалення), при печінковій комі, гострому гепатиті, тиреотоксичному кризі.
Інструкція по застосуванню препарату Дипроспан не рекомендує призначати медикамент внутрішньосуглобово при патологічній кровоточивості, при периартикулярних інфекціях, при септичних та інфекційних ураженнях суглоба, при вираженій формі навколосуглобового остеопорозу, при загальних інфекційних захворюваннях, при внутрішньосуглобовому переломі кістки, «сухий» суглоб, при остеоартрозі без ознак синовіту, при нестабільності суглоба після перенесеного артриту, при асептичному некрозі епіфізів кісток, які формують суглоб.
При грибкових, інфекційних, паразитарних та бактеріальних ураженнях, при оперізуючому герпесі, простому герпесі, туберкульозі (латентна або активна форми), при стронгілоїдозі, амебіазі, корі, вітряній віспі, системному мікозі Дипроспан застосовують з обережністю.
При тяжкому перебігу інфекційних захворювань препарат можна призначати лише за одночасного проведення специфічної терапії. Лікарський препарат не застосовується при захворюваннях шлунково-кишкового тракту: дивертикуліт, виразкова хвороба травної системи, гастрит, езофагіт, анастомоз кишечника, виразка, виразковий коліт. Бетаметазон не призначають у післяствакцинальному періоді, при лімфаденіті після вакцини БЦЖ. Лікарський засіб протипоказаний до застосування при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, гіпотиреозі, при нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, при декомпенсованій формі ХСН, при хворобі Іценко-Кушинга, при тиреотоксикозі, при нефроуролітіазі, вираженій патології, вираженій патології. , системному остеопорозі, при гіпоальбумінемії, при гострому психозі, глаукомі (закрито- та відкритокутова форми), при виношуванні вагітності, у період годування груддю.
Побічні ефекти від застосування препарату Діпроспан залежать від можливості дотримання циркадної схеми лікування, дозування та тривалості застосування медикаменту. Ендокринна система: маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає, «стероїдний» цукровий діабет, затримка статевого розвитку у дітей, синдром Іценко-Кушинга (міастенія, аменорея, дисменорея, стрії, гірсутизм, ожиріння гіпофізарного типу, луноподібне обличчя, підвищення місячного обличчя); Травний тракт: порушення апетиту, «стероїдна» виразка шлунково-кишкової системи, панкреатит, блювання, нудота, метеоризм, гикавка, підвищення рівня ферментів печінкової системи. Серцево-судинна система: формування тромбозів, гіперкоагуляція, посилення ХСН, брадикардія, аритмія. Нервова система: судоми, головний біль, псевдопухлина мозочка, маніакально-депресивний психоз, ейфорія, дезорієнтація у просторі, делірій, вертиго, запаморочення, безсоння, неспокій, нервозність, підвищення рівня внутрішньочерепного тиску, параноя, депресія.
Опис побічного впливу препарату Дипроспан на органи чуття: задня субкапсулярна катаракта, раптова втрата зору, екзофтальм, трофічні зміни у рогівці, підвищення рівня внутрішньоочного тиску. Обмін речовин: підвищене потовиділення, посилений розпад білків, негативний баланс азоту, підвищення маси тіла, гіпокальціємія, посилене виведення іонів кальцію з організму. Опорно-руховий апарат: остеопороз, атрофія та зниження м'язової маси, «стероїдна» міопатія, розрив сухожиль м'язів, уповільнення процесів окостеніння та зростання кісткової системи у дітей внаслідок передчасного закриття епіфізарних зон росту. Шкірні покриви: схильність до розвитку кандидозів та піодермії, стероїдні вугри, порушення пігментації,стоншення шкірних покривів, формування екхімозів і петехій, уповільнення загоєння ран. Можливе формування алергічної відповіді, лейкоцитурія. При внутрішньовенному введенні можливі судоми, припливи струму крові до обличчя, аритмії.
Проявляється розладом сну, блюванням, нудотою, депресією, збудженням, ейфорією. Тривале застосування у великих кількостях викликає формування вторинної недостатності надниркових залоз, підвищення кров'яного тиску, затримку рідини в організмі, остеопороз. Потрібно застосування аміноглутетіміду, антацидів, корекція електролітного балансу.
Режим дозування бетаметазону та спосіб введення підбирають залежно від характеру та тяжкості основного захворювання. Інфузійний розчин перед введенням розводять у розчині натрію хлориду 0,9%, або в розчині декстрози. Вводити можна лише свіжоприготовлений розчин. Уколи дипроспаном роблять глибоко внутрішньом'язово в дозі 4-8 мг при тяжкій патології. Періартикулярно і внутрішньоартикулярно ін'єкції здійснюють дуже великі суглоби в дозі 4-8мг. При шкірних захворюваннях лікарський засіб вводять усередину рани або внутрішньошкірно у дозі 0,2 мл/квадратний сантиметр. При бурсіті проводять місцеву інфільтрацію: 1-2 мг. При необхідності препарат можна вводити субкон'юнктивально в дозі 2 мг.
Дипроспан можна змішувати розчинами місцевих анестетиків у рівних обсягах. Неприпустимо використовувати медикамент у терапії гіаліново-мембранної хвороби у новонароджених дітей. Лікарський засіб не можна вводити в міжхребцеві простори, інфіковані області та нестабільні суглоби. До початку лікування обов'язковим є проведення обстеження: загальний аналіз крові, рівень глюкози в крові, електролітів. При супутньому туберкульозі, сепсисі, інтеркурентних інфекціях одночасно вводятьантибіотики. Відгуки на препарат Дипроспан свідчать про високу ефективність лікарського засобу за дотримання всіх рекомендацій. Важливо враховувати, що у хворих на гіпотиреоз кліренс глюкокортикостероїдів знижується, при тиреотоксикозі реєструється зворотний ефект. Ціна на Дипроспан варіює в залежності від аптечної мережі та форми випуску медикаменту.
Дипроспан знижує ефективність антикоагулянтів, інсуліну, гіпотензивних препаратів, пероральних гіпоглікемічних медикаментів. Лікарський засіб послаблює активність вакцин, дію діуретиків. Застосування барбітуратів, фенітоїну, рифампіцину послаблює дію препарату. Ризик розвитку побічних ефектів зростає під час лікування антипсихотичними засобами, естрогенами, андрогенами, НПЗЗ, імунодепресантами, ритодрином, глікозидами наперстянки, нітратами, трициклічними антидепресантами. Дипроспан посилює вираженість гепатотоксичної дії парацетамолу. Інгібітори карбоангідрази та амфотерицин підвищують ризик остеопорозу. Лікарський засіб уповільнює процес метаболізму циклоспорину та підвищує його токсичність, посилює метаболізм мексилетину, ізоніазиду, підвищує концентрацію фолієвої кислоти. Медикамент знижує ефективність соматотропіну.