Дирофіляріоз - хвороба з якою може зіткнутися будь-яка людина.
Дирофіляріоз - хвороба з якою може зіткнутися будь-яка людина.
"Зла нитка" - так з латинського перекладається слово дирофіляріоз.
Дирофіляріоз - один з гельмінтозів, які раніше вважалися виключно зооспецифічним і до недавнього часу існувала думка, що цього захворювання схильні виключно тварини. Насамперед — собаки. Але останніми роками дедалі частіше стали реєструватися випадки зараження людей.
Дирофіляріоз (Dirofilariasis) - відноситься до ларвальних гельмінтозів. Тобто при цьому захворюванні паразитує не доросла особина нематоди, а її личинка, що не досягла статевої зрілості. Рознощиками зарази є комарі, тому найчастіше цей гельмінт зустрічається у теплому кліматі: від Австралії, Південної Америки та Африки до Півдня України та Середньої Азії. Протягом останніх років найбільша кількість хворих на дирофіляріоз реєструвалася в Ірані та Греції. Але останніми роками дедалі частіше реєструють цю хворобу й у помірному кліматі.
Так, на території України протягом кількох років виявляють по 35-40 випадків дирофіляріозу щорічно. Причому географія зараження дуже велика — від теплого Ростова-на-Дону, помірних кліматичних зон Тули та Рязані до морозного Сибіру. Насправді ж рівень захворюваності може бути значно вищим.
Причини виникнення дирофіляріозу
У буквальному значенні з латині дирофілярія "diro, filium" перекладається як "зла нитка". Як згадувалося раніше, у людському організмі може жити личинкова стадія глиста — микрофилярия. Найчастіше люди інфікуються нематодами Dirofilaria repens і Dirofilaria immitis, які живуть в організмі домашніх улюбленців собак і кішок. Вкрай рідко дирофілярія може передатися людині від дикої тварини — ці нематоди.паразитують у всіх представників сімейств псових та котячих, у приматів, у ведмедів, у тигрів, у видр. Саме тому велика частка хворих на дирофіляріоз припадає на мисливців.
Як відбувається зараження дирофіляріоз?
Механізм зараження у людей трансгемний, тобто інфікування відбувається через кров. Передається хвороба часто через укуси комарів. Рідше, через укуси бліх, сліпків та інших видів комах. А джерелом зарази, хоч як це сумно, виступають наші домашні тварини. Насамперед собаки, зрідка кішки. За даними ветслужби до 30% собак, які живуть у містах, страждають від згаданої інвазії. У сільській місцевості цей показник ще вищий. В організмі тварини дорослі дирофілярії паразитують у серці, легенях, бронхах та великих кровоносних судинах. Самки виділяють у кров тисячі личинок-мікрофілярій, які мають мікроскопічний розмір - до 0,3 мм завдовжки. Саме тому вони з кровотоком та лімфострумом розносяться по всьому організму.
Мікрофілярії такі мікроскопічні, що з кров'ю та лімфою потрапляють не тільки у всі органи та тканини людини чи тварини, але навіть долають плацетнарний бар'єр та внутрішньоутробно інфікують плід. З кров'ю тваринного мікрофілярію потрапляє до проміжного господаря-комару. Комаха, у свою чергу, кусає інвазовану тварину, личинки потрапляють у її черевну порожнину, але частина з них залишається у хоботці комара. Коли комаха кусає наступну жертву - частина паразитів з хоботка потрапляє в кровотік наступного господаря. Так дифіляріоз передається від тварини до тварини та до людини.
заводчики собак та кішок;
люди, які мешкають біля відкритих водойм;
ті, хто часто буває на природі - мисливці, туристи, городники, рибалки.
Етапи розвитку дирофілярій
Коликомар (рідше інша комаха, що кровосисе) заковтує личинку нематоди з кров'ю, та близько доби залишається у нього в кишечнику. Потім мікрофілярії мігрують у зворотному напрямку - до хоботка комара, де дозрівають до інвазивної стадії. У цей період комар кусає жертву і заражає її дирофіляріозом.
У нового господаря близько трьох місяців личинки залишаються у місці комариного укусу: у шкірі чи підшкірній клітковині. Саме тут мікрофілярії линяє і вже більш життєздатними потрапляють у кровотік і розносяться організмом. Паразитувати мікрофілярію може близько трьох років.
До статевої зрілості дирофілярія розвивається тільки в організмі тварин. Людський організм для неї тупиковий варіант, тому що більшість личинок все ж таки гинуть у крові людей. Це означає, що людина не може бути джерелом зараження.
Дія дирофілярій на людину
Зазвичай, у хворого на дирофіляріоз виявляється лише один паразит, а розвиток цієї особини проходить протягом 8-9 місяців. Найчастіше гельмінт не залишає місця застосування — живе під шкірою, де його залишив комар після укусу.
Головна небезпека дирофіляріозу - первинні реакції на місці впровадження мікрофілярії. Може виникнути сильна алергічна реакція. Крім того, шкіра запалюється, утворюються ущільнення (гулі) досить великого діаметру. Усередині цих ущільнень знаходиться серозна рідина та/або гній, усередині цього вмісту і мешкає певний час дирофілярію. Часто паразит гине, тоді ущільнення поступово може само розсмоктатися. Але частіше все ж таки потрібне хірургічне втручання.
Симптоми та місця поширення дирофіляріозу
Прихована форма дирофіляріозу у людини триває від 1 до 12 місяців. Основним симптомом є поява під шкірою або слизовою оболонкою, хворобливого ущільнення, зпочервонінням та свербінням на місці впровадження. При цьому гельмінт під шкірою може переміщатися (зі швидкістю до 15 мм на добу), що може бути помітно для людини як за відчуттями, так і візуально. Часто, помітивши на тілі схоже на пухлину ущільнення, пацієнти звертаються до хірурга, а той вирішує, що це ліпома, пухлина, фіброма, атерома тощо, а потім вже в ході операції виявляє гельмінта.
Дирофілярії мають улюблені місця на тілі людини — це органи зору, ноги і руки, шия, обличчя, груди, мошонка. Можуть з'явитися такі симптоми, як слабкість, пасивність, нудота, нервозність, безсоння, підвищена температура, головний біль і в області ураження паразитом. У 50% випадків зазвичай уражаються органи зору. Людина скаржиться на відчуття чогось повзаючого в оці, у нього спостерігається почервоніння повік та очей, блефароспазм. При переміщенні гельмінта виникає біль, сльозотеча та свербіж. Іноді через кон'юнктиву видно сам гельмінт.
При знаходженні дирофілярії в оці навколо неї утворюється гранульома, що спричиняє розвиток екзофтальму та диплопії. Поразка очей призводить до послаблення зору. Людина здатна побачити мігруючого паразита. Спостереження показали, що його рух посилюється під впливом тепла.
Дифіляріоз зазвичай носить хронічний характер, з рецидивами, що характеризуються періодами спалахів та затихання захворювання. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, можливі запалення тканин та виникнення абсцесу.
Симптоми внутрішнього дирофіляріозу
При цьому різновиді паразитом уражаються легені. Личинка живе у лівому шлуночку серця та легеневих артеріях, утворюючи при цьому фіброзну капсулу. Зазвичай хвороба протікає безсимптомно, рідше викликає біль у грудях, кашель та кашель із кров'ю.
Захворювання часто виявляється випадково,наприклад, при рентгені грудної клітки (видні вузлики розміром 1-2 см) або при оперуванні легень.
Діагностика дирофіляріозу у людини
Діагностика захворювання є певною складністю, оскільки її симптоматика схожа з багатьма іншими захворюваннями, тому лікарями часто ставиться хибний діагноз і своєчасне лікування затягується. Основними скаргами пацієнтів є поява мігруючих підшкірних вузлів, відчуття переміщення паразиту.
Діагностика дирофіляріозу у тварин
Для профілактики захворювання на домашню тварину необхідно регулярно давати протиглистові препарати. Ознаками захворювання паразитами є різні висипання, ущільнення, ранки, пухлини на шкірі.
Найбільше при ураженні страждає на серцево-судинну систему тварини. Поведінка його стає пасивною, втрачається апетит, відзначається температура, кашель. Собака може накульгувати і страждати від судом.
Лікування дирофіляріозу
Форма хвороби диктує методи лікування. Зазвичай у людини паразитує одна нестатевозрілі особини. Основний метод позбавлення паразита — хірургічний.
В Україні 4-30% (залежно від географії їх проживання) домашніх та вуличних собак є господарями-переносниками мікрофілярій. Найбільший відсоток заражених тварин у Греції та Ірані - 25-60%.
Профілактика захворювання включає винищення комарів і обмеження контакту з ними тварин і людини, своєчасне виявлення дирофілярій тварин та їх лікування, боротьба з бродячими тваринами, протиглистова профілактика у домашніх вихованців.
Оскільки вогнищами дирофіляріозу є водоймища біля житлових районів, очевидна ефективність заходів, застосовуваних санітарними органами боротьби з кровососними комахами. До того ж необхідна боротьба зкомарами у підвалах житлових будинків, адже тут ці паразити можуть з комфортом жити весь рік. З підвалів житлових будинків комарі та інші комахи потрапляють за вентиляційною системою до квартир.
У лісі та біля водойм необхідно використовувати репеленти та захищати ділянки тіла за допомогою одягу. Тваринам крім репелентів можуть бути одягнені спеціальні нашийники. По можливості намагайтеся відмовитися від прогулянок у вечірній та нічний час доби.