Дискогенна радикулопатія
Існує думка, що дискогенна радикулопатія є розплатою за прямоходіння. Але фахівці стверджують, що це правильно лише частково. Здебільшого болями у спині ми розплачуємось за неправильний спосіб життя. Хребет – це дуже мобільна система, рухливість та стабільність якої забезпечують невеликі міжхребцеві м'язи. Вони виконують позову функцію, інакше кажучи, підтримують вертикальне положення тіла.
Причини радикулопатії
При гіподинамії (малорухомому способі життя), після іммобілізації, після різних захворювань, і, нарешті, просто з віком ці м'язи атрофуються. Ускладнює ситуацію те, що їх практично неможливо відновити за допомогою звичайних силових вправ типу гіперекстензії. Відповідно, без цих м'язів вагове і опорне навантаження лягають на кісткові тіла хребців і сполучно-тканні структури (міжхребцеві диски).
Природа структури хребта не призначена для виконання таких функцій без допомоги м'язів. Перенапруга призводить до того, що фіброзне кільце рветься, і пульпозне ядро, що знаходиться в центрі диска, видавлюється назовні, найчастіше у бік спинного мозку, де зв'язувальний апарат менш міцний. Цей стан називається грижею диска, і якщо воно веде до компресії (здавлення нервового корінця), розвивається радикулопатія (радикуліт, ішіас).
Діагностика
Призначити правильне лікування, залежно від причини захворювання, невролог може лише після клінічного неврологічного огляду. Іноді призначається виконання електронейроміографії (ЕНМГ). Це метод діагностики, що вивчає функціональний стан периферичної нервової системи. Дослідження показує місце, причину та ступінь порушення проведення електричних імпульсів. Завдяки цьомуЛікар з'ясовує тип ураження нервової системи.
Лікування радикулопатії
Лікують це захворювання двома способами: консервативним та хірургічним. Якщо електронейроміографія (ЕНМГ) виявила ознаки денервації м'язів, МРТ хребта вказує на виражену компресію нервових корінців, а стійкий больовий синдром не зникає після консервативної терапії – потрібна операція. Важливо пам'ятати, що показаннями до хірургічного втручання є саме це, а чи не розмір грижі. Якою б великою вона не була – це лише опосередковане свідчення.
Оскільки хвороба має дві складові (біль та причина, що її викликає), лікування також ділиться на дві частини.Перша - лікування власне больового синдрому. Зазвичай воно відбувається за допомогою протизапальних препаратів різної сили, а також різних фізіотерапевтичних процедур – болезаспокійливих та відволікаючих. Це не найголовніша частина лікування, адже зняття болю один раз не гарантує, що він не повториться.
Тому основною є друга частина лікування - профілактика рецидиву (повернення болю). Адекватна профілактика рецидиву болю у спині дає шанс позбутися радикулопатії назавжди. Досягти такого ефекту допомагає фізіотерапія у сенсі цього терміну, що дає результат навіть за великих грижах. За статистикою, 95% гриж дисків ефективно піддаються консервативному фізіотерапевтичному лікуванню. Для цього зазвичай використовують кілька фізіотерапевтичних методів.
Кінезіотейпінг допомагає зняти біль – за аналгетичною дією ця процедура аналогічна паравертебральній блокаді з анестетиками, але не є інвазивною. Витягнення хребта зменшує тиск на диск, а іноді навіть розміри грижі, якщо вона з'явилася нещодавно. Масаж знижує м'язовий дефанс(патологічна напруга м'язів, що посилює компресію корінців), а мануальна терапія – тиск усередині диска.
Електропроцедури допомагають доставити протизапальні та протинабрякові препарати в зону компресії. Теплолікування добре розслаблює мускулатуру, але оскільки нагрівання може посилювати набряк і запалення, цей спосіб застосовується зазвичай поза фазами загострення. Всі ці процедури є дуже важливими для позбавлення від болю, але основою лікування радикулопатії є кінезіотерапія – комплекс вправ, спрямованих на відновлення м'язового корсету.
За рахунок цього відновлюються стабільність, рухливість та функції хребта. Більше половини всіх вправ у курсі реабілітації при болях у спині – тренування балансу та координації рухів. Це найефективніший спосіб відновлення міжхребцевих м'язів. Саме вправи на баланс та пропріоцепцію є ключовим елементом доказового підходу до лікування больових синдромів у спині (радикуліту, ішіасу).
Ця методика прийшла до нас із Західної Європи та США. Інші методи (гірудотерапія, акупунктура, остеопатія тощо), навпаки, мають доведену неефективність у лікуванні дорсопатій і не використовуються в мережі REACLINIC, побудованої виключно на принципах доказової медицини (evidence based medicine).