Дисморфія – це

Дисморфофобія(Morselli E., 1886; δυσ - порушення, розлад, μορφη - обличчя, зовнішність, φοβοσ - страх; грец., так само відоме як дисморфобія і іноді згадувана як тілесна дисморфія, тілесне дисморфічне розлад - дисморфія, по-англійськи - body dysmorphic disorder (BDD) - психічний розлад при якому людина надмірно стурбована і зайнята незначним дефектом або особливістю свого тіла. Зазвичай починається у молодому чи підлітковому віці. Частота народження серед чоловіків і жінок приблизно однакова, супроводжується високим ризиком самогубства в порівнянні з іншими розладами психіки. Хворі можуть скаржитися на кілька певних дефектів, один дефект, невизначену особливість або зовнішній вигляд, при цьому страждають важливі сторони життя хворого - здатність працювати, нормально функціонувати в суспільстві, обслуговувати себе. У тих випадках, коли ідеї набувають характеру маячних, зі втратою критики та відповідною поведінкою, доцільніше говорити про марення фізичного недоліку.

Зміст

Загальні дані

Дисморфофобія зазвичай виявляється в осіб, які досить критично ставляться до своєї зовнішності, незважаючи на відсутність значущих дефектів і на те, що оточуючі не надають особливої ​​значущості або не помічають «дефекту».

Часто оточуючі сприймають симптоми хвороби неправильно, вважаючи їх проявом дурості та бажання виділитися.

Дослідження в Німеччині показало, що у 1-2% населення є симптоматика дисморфофобій, що вказує на помірні ознаки розладу (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Їх було характерна низька самооцінка через критичного ставлення до свого зовнішнього вигляду. Діагностувалося з однаковою частотою серед чоловіків та жінок і було причиноюрозвитку соціофобії

Коморбідність

Діагностичні критерії

МКБ-10 Діагностичні критерії

Основні симптоми

Існує безліч поширених симптомів та поведінки, пов'язаних з БДД. Часто ці симптоми і поведінки визначаються природою здається недоліків у хворих на БДД. Наприклад, використання косметики найбільш поширене в осіб з дефектами шкіри, що здаються, тому багато страждаючих БДД демонструватимуть лише кілька загальних симптомів і поведінок.

Найчастіші локалізації «дефектів»

У дослідженні, виконаному Dr. Katharine Philips, брало участь понад 500 пацієнтів, ось у якому порядку розподілилися місця «дефектів»;

  • Шкіра (73%)
  • Волосся (56%)
  • Ніс (37 %)
  • Вага (22%)
  • Живіт (22%)
  • Груди/груди/соски (21%)
  • Очі (20%)
  • Стегна (20%)
  • Зуби (20%)
  • Ноги (загалом) (18 %)
  • Будова тіла/Структура кісток (16%)
  • Потворна особа (14%)
  • Розмір/форма особи (12%)
  • Губи (12%)
  • Сідниці (12%)
  • Підборіддя (11%)
  • Брови (11%)
  • Стегна (11%)
  • Вуха (9%)
  • Рука/Зап'ястя (9%)
  • Талія (9%)
  • Геніталії (8%)
  • Щоки/Вили (8 %)
  • Ікри (8%)
  • Зростання (7%)
  • Форма/Розмір голови (6%)
  • Лоб (6%)
  • Ступні ніг (6%)
  • Щітки рук (6%)
  • Щелепа (6%)
  • Рот (6%)
  • Спина (6%)
  • Пальці (5%)
  • Шия (5%)
  • Плечі (3%)
  • Коліна (3%)
  • Пальці ніг (3%)
  • Лодочки (2%)
  • Лицьова мускулатура (1%)

Джерело: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Досить частозустрічалися пацієнти, у яких «дефекти» виявлялися в кількох місцях.

Справжня причина розвитку дисморфофобії незрозуміла. Швидше за все причину багатофакторну.

Біологічні/генетичні

  • Порушення обміну нейромедіаторів- низький рівень серотоніну, швидше за все спадкового характеру. Ця теорія підтримується тим фактом, що багато пацієнтів позитивно реагують на Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС-и) — клас антидепресантів, що дозволяють більшій кількості серотоніну бути легко доступним для інших нервових клітин. Однак є випадки, коли симптоми лише погіршуються від застосування СІЗЗС-ів. Дисбаланс інших нейромедіаторів, таких як Дофамін і Гамма-аміномасляна кислота, також передбачалося може бути фактором, що сприяє розвитку хвороби.
  • Обсесивно-компульсивний синдром- дисморфофобія часто зустрічається при ДКР, коли хворі нестримно слідують ритуалам, які можуть змінювати їхнє життя. Наявність генетичної схильності або ДКР в анамнезі можуть підвищувати шанс розвитку дисморфофобії.
  • Генералізований тривожний розлад- дисморфофобія може бути коморбідна ГТР. При якому є надмірне хвилювання з численних приводів, порушує нормальне життя хворого, у тому числі з приводу фізичної нестачі.
  • Генетична схильність: було припущено, що певні гени можуть робити людину більш схильною до розвитку дисморфофобії. Ця теорія підтримується тим фактом, що приблизно 20 % людей із захворюванням мають щонайменше одного родича першого ступеня, такого як — батька, дитини чи брата/сестру, хто так само має цей розлад. Хоча не ясно, чи це генетичні фактори чи факториобумовлені навколишніми умовами (тобто набуті риси ніж вроджені гени). Дослідження особистісної психології на близнюках свідчать, що у більшість, а то й усі, психіатричні розлади впливає, по крайнього заходу певною мірою, генетика і нейробіологія, хоча й немає подібних досліджень, проведених саме БДР.
  • Ділянки мозку: наступна біологічно-основана гіпотеза з приводу розвитку БДД - це можливі аномалії в певних ділянках мозку. Дослідження, що ґрунтуються на магнітно-резонансній томографії (МРТ), виявили, що люди з БДД можуть мати аномалії в ділянках мозку, схожі на ті, які виявлялися при обсесивно-компульсивному розладі.
  • Обробка зорової інформації: в той час, як деякі вважають, що дисморфофобія викликається спотвореним сприйняттям людини своєї дійсної зовнішності, інші висунули гіпотезу, що люди з цим розладом насправді мають проблеми з обробкою зорової інформації. Ця теорія підтримується тим фактом, що ті люди, які лікувалися за допомогою СІЗЗС-ів часто повідомляють, що їхній недолік минув — що вони більше не бачать його. Хоча це можливо завдяки зміні у сприйнятті людини, ніж зміні в самій обробці зорової інформації.

Психологічні

  • Дразнення або критика: Було припущено, що дражнення або критика щодо зовнішності могло відігравати сприятливу роль для початку БДД. Хоча малоймовірно, що дражнення викликає БДД, оскільки більшість людей дражнили в якийсь момент їхнього життя, проте це може діяти як спусковий гачок для людей, які генетично схильні до БДД. Приблизно 60% людей з БДД повідомляють, що їх часто чи постійнодражнили в дитинстві.
  • Стиль/манера виховання: так само як дражнення, стиль виховання може сприяти початку БДД, наприклад, батьки людей, які надають надмірне значення/надмірний наголос на естетичній зовнішності (тобто ця естетична зовнішність — найважливіша річ у життя) - може подіяти як спусковий гачок для тих, хто генетично схильний.
  • Інші життєві події: багато інших життєвих подій можуть діяти як спусковий гачок для БДД, наприклад, зневага/ігнорування, фізична та/або сексуальна травма, почуття небезпеки та відкидання.

Чинники, які стосуються довкілля.

  • Медіа: Було висунуто теорію, що впливи з боку медіа може сприяти початку БДД, наприклад, ефектні/гламурні моделі та необхідність естетичної краси. БДД, однак, зустрічається у всіх частинах світу, включаючи ізольовані області, де доступ до засобів масової інформації лімітований або дорівнює нулю. Таким чином, малоймовірно, що вплив медіа є причиною БДД, однак вони можуть діяти як спусковий гачок для тих, хто вже генетично схильний або можуть погіршувати існуючі БДД симптоми.

Особливості характеру/особистісні властивості.

Певні риси особистості можуть зробити можливим розвиток БДД. Особистісні риси, які, як було припущено, є факторами, що сприяють, включають:

  • Перфекціонізм
  • Сором'язливість
  • Інтроверсія
  • Чутливість до неприйняття/відкидання чи критики.
  • Невпевненість
  • Уникальні риси особистості/неконтактність.
  • Невротичний стан/невроз

Оскільки особистісні властивості у людей зБДД варіюються досить значно, малоймовірно, що вони є прямими причинами БДД. Однак, як і у випадку з психологічними факторами та факторами навколишнього середовища, вони можуть діяти як спускові гачки для тих людей, які вже мають генетичну схильність до розладу.

Втрата працездатності

Більшість пацієнтів перед зверненням до психолога чи психіатра неодноразово звертаються до дерматологів та пластичних хірургів, проте це не приносить їм полегшення. При своєчасному та адекватному лікуванні прогноз сприятливий для більшості хворих, у частини хворих відзначаються рецидиви, у частини хворих захворювання характеризується хронічним перебігом. За відсутності лікування симптоми хвороби зберігаються.

Поширеність

Дослідження показали, що дисморфофобія зустрічається у 0,7% - 1,1% людей та 2%-13% недіагностованих випадках. 13% хворих, які перебувають у психіатричних лікарнях, мали симптоми дисморфофобії.

Деякі хворі з діагностованим [синдром нав'язливих станівОКС] страждали і від дисморфофобії. У проведених дослідженнях виявлено, що найчастіше він залишається недіагностованим.

У дослідженнях було показано, що психодинімічні моделі не працюють за дисморфофобії. Проте використання когнітивно-біхевіоральної психотерапії виявилося ефективним. У дослідженні 54 пацієнтів з дисморфофобією, частини з яких (рандомізовано) проводилася психотерапія, було відзначено суттєвий ефект. У 82% випадків після лікування та у 77% при тривалому спостереженні.

  • Анорексія
  • Генералізований тривожний розлад
  • Дисморфоманія
  • Обсесивно-компульсивний синдром
  • Симптом Ван Гога
  • Соціальна фобія
  • Шизофренія
  • Танорексія
  • Тату-залежність

Зовнішні посилання

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Дисморфія" в інших словниках:

Дисморфофобія - МКБ 10 F45.245.2 МКБ 9 300.7300.7 DiseasesDB … Вікіпедія

Дисмарофобія — Дисморфофобія МКБ 10 F45.2 МКБ 9 300.7 DiseasesDB 33723 … Вікіпедія

Дисморфобія — Дисморфофобія МКБ 10 F45.2 МКБ 9 300.7 DiseasesDB 33723 … Вікіпедія

Алкогольний синдром плода (fetal alcohol syndrome) - А. с. п. є комплексом фіз. аномалій і нейроповедінкового дефіциту, який може серйозно вражати потомство сильно п'ють матерів. Менш серйозні наслідки тяжкої алкоголізації матерів зазвичай позначаються як алкогольні... Психологічна енциклопедія

Загін Лускакрилі або Метелики(Lepidoptera) — З усіх комах метелики користуються найбільшою популярністю. Навряд чи знайдеться на світі людина, яка б не захоплювалася ними так само, як захоплюються красивими квітами. Недарма в стародавньому Римі вірили в те, що метелики походять від квітів... Біологічна енциклопедія

Тату-залежність - Тату залежність, жарг. «синя хвороба» — термін, який вживається в середовищі як майстрів татуювання, так і звичайних носіїв татуювань.

НЕДОСТАТНІСТЬ ФЕРМЕНТІВ - мед. Синдроми вроджених порушень обміну речовин зустрічаються рідко, але мають значний вплив на фізичний, інтелектуальний, психічний розвиток та якість життя (наприклад, фенілкетонурія, гомоцистинурія, глікогенози, синдроми ламкої……).