Дисперсія QT, кут QRST, шлуночковий градієнт
Дисперсія QT. Інша властивість інтервалу QT полягає в тому, що він змінюється від відведення до відведення. У здорових людей значення інтервалу QT відрізняється між відведеннями на 50 мсек і є найдовшим середніх грудних відведеннях V2 і V3. Набір інтервалів, названий дисперсією інтервалу QT, пов'язаний з електричною нестабільністю та ризиком шлуночкового аритмогенезу, що буде детальніше описано далі, хоча його використання в клінічній практиці обмежене.
Кут QRST. Конкордантність між напрямком нормального комплексу QRS і нормальної хвилі ST-T може бути виражена один раз. Кут між вектором, що представляє середню електрорушійну силу QRS, і вектором, що представляє середню електрорушійну силу хвилі ST-T, можна візуалізувати. Його назвали кутом QRST. Цей кут у передній площині в нормі становить
Варіанти норми зубців ЕКГ
Зміни, які в нормі властиві морфологічним типам сегмента ST і зубця Т, також широко поширені. Ці зміни можуть бути помилково прийняті за серйозні порушення. Наприклад, 40% олімпійських атлетів мають «аномальні» ЕКГ, а 15% – явно патологічні зміни, що передбачають гіпертрофічну кардіоміопатію; однак лише < 5% із цих атлетів мають органічні захворювання серця. Криві ST-T під впливом тонусу ВНС. Наприклад, зміна положення тіла, гіпервентиляція, вживання холодної води або проба Valsalva можуть спричинити незначну депресію сегмента ST та нестійку інверсію зубців Т у 30% людей.
У здорових людей зубці Тможуть бути інвертовані у правих грудних відведеннях. При народженні зубці Т в більшості випадків інвертовані у всіх прекордіальних відведеннях, через деякий час вони, як правило, набуваютьнапрямок вгору. До 10-річного віку інверсія зубця Т зазвичай обмежується відведеннями V1 та V2, і лише 1-3% дорослих мають інвертовані зубці Т у відведеннях V1-V3. Стійкий ювенільний тип з інвертованими зубцями Т у відведеннях, розташованих ліворуч від V1, найчастіше поширений серед жінок, ніж серед чоловіків, і особливо в афроамериканській популяції, ніж в інших расових чи етнічних групах.
В інших випадках сегмент STможе бути значно підвищений у здорових людей, особливо у середніх грудних відведеннях. Підйом починається від піднятої точки J, зазвичай увігнутий формою і, як правило, поєднується із зазубриною на низхідному коліні комплексу QRS. Величина підйому сегмента ST може досягати 0,3 мВ за амплітудою. Така картина спостерігається частіше при низькій ЧСС, ніж при високій, і найбільш характерна для молодих дорослих, особливо афроамериканців та атлетично активних людей. Ці зміни зазвичай називають ранньою реполяризацією і пов'язують їх з підвищенням тонусу блукаючого нерва у здорових людей.