Дисплазія шийки матки 1, 2 та 3 ступеня - причини, симптоми та лікування

Дисплазія шийки матки – аномальні зміни тканини у вагінальній частині. Атипові утворення шийки матки мають й іншу назву — цервікальна дисплазія. Хоча точніший термін «неоплазія».

Шийка матки поділяє піхву та матку. Утворюють її три види тканини: епітеліальна, м'язова та сполучна. Перший шар неоднорідний: він утворюється на місці з'єднання епітелію матки (одношарового циліндричного) та піхви (багатошарового плоского). Така складна будова сприяє патологіям. Серед них дисплазія шийки матки. У цьому випадку будова багатошарового плоского епітелію змінюється: клітини мають неправильну форму, змінюється кількість ядер, самі ядра також набувають іншої форми. Однак зростання клітин обмежене, вони не виходять за межі мембрани, одношаровий циліндричний епітелій залишається без змін.

Це передраковий процес: за певних обставин патологія шийки матки може стати злоякісною (до 30 випадків із ста виявлених). Клітини епітелію проростають через мембрану, змінюється їх будова та виконувані ними функції.

Не варто плутати терміни «дисплазія» та «ерозія шийки матки». У першому варіанті порушується будова тканини на клітинному рівні, у другому - це механічне пошкодження шийки матки (завдяки кислому середовищу або наявній мікрофлорі, при статевому акті тощо). З'являються ерозії — рани, які погано гояться.

За даними статистики, дисплазія шийки матки діагностується у сорока мільйонів жінок у всьому світі. Це близько 20% від усіх порушень у ділянці шийки матки. В основному захворювання вражає осіб жіночої статі дітородного віку. Тому необхідно своєчасно діагностувати патологію, уточнити ступеня наявної дисплазії та швидше розпочати лікування.

Стадіїураження (ступеня) дисплазії шийки матки говорять про глибину поширення клітин із змінами в тканинах шийки матки. За низкою чинників виділяють 3 форми.

  1. Дисплазія шийки матки 1 ступеня - легка форма захворювання, зі слабко вираженими проявами. Деформації займають одну третю складову епітелію. Іноді набрякають клітини проміжного шару. У 90 випадках зі 100 патологія шийки матки 1 ступеня зникає самостійно, без лікування. Патологія 1 ступеня проходить без наслідків репродуктивних функцій організму. Через 1 місяць після терапії дисплазії шийки матки дозволяється завагітніти.
  2. Дисплазія шийки матки 2 ступеня – помірний (середній) варіант дефекту. Зміни на клітинному рівні зростають і зачіпають дві третини епітеліальної тканини. У 50% випадків дисплазія шийки 2 ступеня може зникнути самостійно. У 20% - переходить у 3 ступінь, у 5% - у рак шийки матки. Патологія 2 ступеня також негативно не впливає на репродуктивне здоров'я. Єдине - протягом кількох місяців (трьох-чотирьох) необхідно складати повторні аналізи, тобто ретельно підбирати час зачаття.
  3. Дисплазія шийки матки 3 ступеня – тяжкий неінвазивний випадок. При 3 ступеня вся товщина слизової оболонки зайнята зміненими клітинами. У 50 жінок зі 100 наступний етап – ракова пухлина шийки матки. При 3 ступені відвідування онколога обов'язково.

Ступені деформацій шийки матки визначають перебіг захворювання та методи подальшого лікування.

ВПЛ — головний чинник, чому виникає дисплазія у сфері шийки. Вірус папіломи людини впливає на клітинному рівні, коли організм ослаблений через екологію, психологічні або фізіологічні причини. Вірус досить небезпечний, передається при статевому контакті та від матері до дитини в процесі родовоїдіяльності. У 90 випадках із ста проходить непомітно. Однак у 5 випадках протягом трьох років можливий розвиток дисплазії 1 або 2 ступеня.

Природно, другим чинником слід вважати ослаблений імунітет, у якому жінка здатна впоратися з вірусами. Тому слід всіляко зміцнювати імунну систему (рослинні збори, ЗОЖ).

Шийка матки може запалюватися через алергію або низький рівень вітамінів А і Е в раціоні. Ці речовини разом із каротиноїдами виконують антиоксидантну функцію. При їх нестачі може виникнути дисплазія шийки матки. Підвищується концентрація ВПЛ в організмі при надлишку вживання солодощів.

Ще один фактор дисплазії шийки матки – гормональне тло. У разі порушеного балансу пошкоджені структури погано відновлюються. Цьому сприяють і речовини, що містяться у нікотині. Вони пригнічують відновлення клітин шийки матки.

До інших причин розвитку дисплазії в ділянці матки можна віднести:

  • часті пологи, механічні переривання вагітності та вишкрібання;
  • велика кількість партнерів;
  • ранній початок статевого життя;
  • наявність ЗПСШ та імунодефіцитних станів, герпесу та хронічних захворювань сечостатевої системи;
  • схильність на генетичному рівні;
  • тривале застосування гормонів та внутрішньоматкової контрацепції;
  • наявність в анамнезі мазків із відхиленнями.

На ранніх етапах (при ступені 1) дисплазії шийки матки немає яскраво виражених проявів.

Сигналом відвідати гінеколога повинні бути:

  • біль під час контакту;
  • рясні виділення, що мають молочний колір або кров у своєму складі;
  • свербіж та печіння в районі шийки матки;
  • болючі відчуття внизу живота.

Діагностування уточнитьнаявність захворювання, ступінь змін шийки матки. Дисплазія матки часто ускладнюється супутніми патологіями (наприклад, ЗПСШ).

Діагностика

Початковий етап - збирання анамнезу. Потім проводиться загальний гінекологічний огляд за допомогою вагінальних дзеркал. Фахівець може виявити зміни, які видно неозброєним оком. Особливо при патології шийки матки 3 ступеня чи 2 ступеня. Це білі плями на епітелії, його розростання, зміна кольору слизової шийки матки, нехарактерний блиск.

Кольпоскопія - найпоширеніший спосіб діагностики будь-якого ступеня наявної дисплазії. Шийка матки оглядається спеціальним оптичним пристосуванням, що збільшує видиме вдесятеро. Одномоментно можна обробити шийку матки для діагностичних проб (це розчини Люголю та оцтової кислоти). Цей розширений спосіб допомагає визначити ділянки змін. Здоровий епітелій змінить забарвлення, області дисплазії не забарвляться. Патології шийки матки (2 ступінь) досить мономорфічні, за 3 ступеня — поліморфічні.

Іноді дістатися таким чином до осередку дисплазії досить складно, тому застосовується метод вишкрібання біоматеріалу з каналу шийки матки.

Потім проводиться дослідження мазка зі слизової оболонки шийки матки на цитологію - так званий ПАП-мазок. Зішкріб показує наявність атипії. Там, де клітина включає зморщене ядро ​​та обідок, локалізується ВПЛ. Тип мазків вкаже форму дисплазії: 2 або 3 тип - 1 та 2; 2 або 4 - патологія 3 ступеня.

ПЛР-метод конкретизує, який саме штам знаходиться в організмі, яка його концентрація. Установка діагнозу «дисплазія шийки матки», ступеня змін, наявності/відсутності клітин онкогенного характеру скоригує подальше лікування.

Дослідження ділянки слизової оболонки з шийки матки (інакше біоптату) вПроцес біопсії на гістологію здатний інформативно розповісти про дисплазію. Взята тканина покаже структуру клітин, кількість шарів та їх особливості. Точно буде встановлено зміну в ділянці шийки матки, ступінь захворювання.

За показаннями виробляється імунограма, досліджується кров на гормони. Іноді потрібне спільне лікування дисплазії шийки матки та інших захворювань. Тоді додатково призначаються консультації з онкологом, імунологом, ендокринологом.

  1. Медикаментозна терапія.

При дисплазії шийки матки необхідно регенерувати епітелій. Для цього призначається прийом вітамінів, фолієвої кислоти тощо. Іноді прописують курси ферментів, пре-і пробіотиків, селену та Омега-3. При дисплазії 1 ступеня обробляють змінені ділянки Солкогін, Ваготидом і т.п. Відхилення шийки матки 2 ступеня та 3 так вилікувати неможливо.

Хірургічні варіанти лікування.

Ступені 3, 2 та 1 дисплазії шийки матки піддаються різним способам. Припікання як фізіохірургічний метод виконується:

  • рідким азотом (кріодеструкція ефективна для патологій шийки 2 ступеня та 3);
  • радіохвилями (для лікування дисплазії шийки матки будь-якого ступеня);
  • електричним струмом (усуває зміни матки в складному 3 ступені, підходить жінкам, що народжували);
  • лазером (патології шийки матки усуваються швидко, без рецидивів).

При дисплазії шийки матки у тяжкій 3 стадії для лікування рекомендується конізація. Це видалення частини шийки матки ножем, лазером, радіохвилями. Спосіб обирає безпосередньо лікар. Навіть видаляючи частину матки складної 3 форми дисплазії шийки матки, можна зберегти можливість репродуктивної діяльності.

Лікування народними способами.

Відразу варто зазначити, що при патології шийкиматки 2 ступеня, а тим більше 3, подібна терапія може завдати істотної шкоди. Патології матки припускають лікування разом із гінекологом, під його керівництвом.

Рекомендують настоянку прополісу, масло обліпихи наносити на тампон, спринцюватися відваром звіробою або календули. Це прибере запалення матки, але за умови, що лікування буде систематичним та тривалим.

Прогноз лікування та профілактичні заходи

Загалом прогноз сприятливий. Будь-які ступені деформацій тканини шийки матки (без ускладнень) піддаються лікуванню. Головна умова – вивести ВПЛ з організму. При комплексному лікуванні понад 9 випадків дисплазії шийки матки з 10 усуваються безвісти.

Яких заходів профілактики слід вжити, щоб уникнути лікування патологій шийки матки? Серед них:

  • вакцинація (Церварікс та Гардасил);
  • бар'єрні методи запобігання;
  • систематичні огляди у спеціаліста;
  • діагностика та усунення інших патологій, особливо сечостатевої системи;
  • відмова від тютюнопаління;
  • ЗОЖ.