Дистрофія нігтів при саркоїдозі
European Journal of Dermatology. Volume 7, Number 7, 509-10, October - November 1997
Дистрофія нігтів при саркоїдозі
C. Micalizzi, A. Parodi, A. Rebora
Пошкодження шкіри відбуваються приблизно у 25% пацієнтів із саркоїдозом, але поразка нігтів є дуже незвичайним. Ми повідомляємо про пацієнта з вузловим саркоїдозом, який мав дистрофію нігтів з кістковими кістами. Пошкодження шкіри та нігтів покращали при лікуванні преднізоном з дозуванням 0.5 мк/кг на день.
Дистрофія нігтів, спричинена саркоїдозом, є вкрай рідкісною. Ми повідомляємо про пацієнта з вузловим шкірним саркоїдозом з ураженням нігтів, пов'язаних з кістковими кістами в тих же термінальних фалангах пальців. Пацієнт отримував преднізон із дозуванням 0.5 мк/кг на день. Пошкодження шкіри та нігтів покращилися, але кісткові кісти збереглися.
У 53-річної жінки, у якої нещодавно була проведена мітральна вальвулотомія, розвинулися два тверді, вузлові, фіолетові ушкодження на правій щоці та правому столітті. Через рік, пошкодження століття поширилося на слизову кон'юнктиви. Біопсія ушкодження на щоці показала епітеліоїдні гранульоми з невеликими лімфоцитарними інфільтратами у дермі. Забарвлення по Цилю-Нільсену було негативним. Додатково було виявлено безсимптомне веретеноподібне набрякання термінальних фаланг 3-го та 4-го пальців лівої руки з дистрофією нігтів (рис. 1). Нігті були крихкими, з поздовжніми гребенями та ерозією краю нігтя. Культуральне дослідження зіскрібка з нігтя було негативним. Рентгенограма показала типові особливості саркоїдозу кістки з кістозними ушкодженнями термінальних фаланг 3-го та 4-го пальців лівої руки та головки 5-ї п'ясткової кістки лівої руки. Пацієнт відмовився від біопсії нігтя. Загальний аналіз крові був у межах норми,рівні АПФ були збільшені. Туберкулінова шкірна проба була негативною. Рентгенограма грудної клітки не показала патології. Пацієнт отримував преднізон із дозуванням 0.5 мк/кг на день. Через 5 місяців ушкодження шкіри та нігтів покращали (рис. 2), набрякання фаланг зменшилося, але кісткові кісти збереглися.
Пошкодження шкіри відбуваються приблизно у 25% пацієнтів із саркоїдозом [1], але дистрофія нігтів є дуже рідкісною [2]. В одному дослідженні дистрофія нігтів була виявлена лише у 1 з 400 пацієнтів з гістологічно підтвердженим саркоїдозом [3]. В іншому повідомленні, 3 із 180 пацієнтів мали дистрофію нігтів [4]. Зміни нігтьової пластини включають помутніння, крихкість, ущільнення, ламкість, формування поздовжніх гребенів, точкову деструкцію, зміна кольору, дорсальний птеригій, оніхоліз [5, 6], розтріскування і навіть втрату нігтя [7]. Зазвичай ці ушкодження пов'язані з кістковими кістами лише у 3 випадках ураження нігтів відбувалося без ураження кістки чи прилеглих тканин [8].