Дитина отруїлася
Дитина отруїлася. Що робити?
Новокшонов Олексій, професор кафедри дитячих інфекцій українського державного медичного університету
Дитина отруїлася Багато тат і мами не знають, що робити в тому випадку, коли є гостре отруєння - блювота і пронос. Звісно, у разі необхідно викликати лікаря чи " Швидку " . Але що робити, якщо ці варіанти зараз вам недоступні?
Дитина "отруїлася" Отже, ваш малюк захворів: підвищилася температура тіла, з'явилося блювання. Стілець став частим, рідким, рясним, рідким. У ньому виявились вкраплення неперетравленої їжі, іноді домішка слизу, зелені, рідше прожилки або домішка крові. Наявні всі підстави припускати, що це кишкова інфекція.
Через повторне блювання і частого рідкого випорожнення у дітей раннього віку вже через 6-8 годин, може настати важке, що загрожує життю зневоднення організму. А висока температура, що піднімається іноді до 40-41 ° С, здатна викликати судоми.
Ваше завдання – негайно викликати лікаря та енергійно діяти самим, не втрачаючи жодної хвилини: у такій ситуації ви самі повинні стати "невідкладною"! Сьогодні не важливо, яка це саме інфекція (відомо більше 40 збудників кишкових інфекцій) - всі вони спочатку проявляють себе дуже схоже, а перша допомога при зневодненні організму в результаті блювоти і частого рідкого випорожнення однакові.
Допомагаємо звільнитися від отрут Блювота і пронос при кишкових інфекціях носять спочатку захисний характер - організм намагається звільнитися від мікробів та їх токсичних продуктів за допомогою блювоти та рідкого випорожнення. Вам буде доцільніше допомогти організму в цьому "очищенні" - промити малюкові шлунок. У домашніх умовах нехай дитинавип'є якомога більше кип'яченої води, і блювання, що почалося, "вимиє" зі шлунка мікроби і токсини. Або ж натисніть на корінь язика малюка живцем чистої ложки, в крайньому випадку – пальцем, обгорнутим стерильною марлевою серветкою або бинтом, що викличе блювоту. Це слід повторити 2-3 рази.
Потім дайте дитині випити препарати, що зв'язують мікроби, віруси та їх отрути в шлунково-кишковому тракті та виводять їх з випорожненнями – ентеросорбенти (смекта, фільтрум, ентеросгель), які суттєво полегшують перебіг захворювання, швидко скорочують частоту випорожнень та покращують його консистен. Строго дотримуйтесь вікових доз, зазначених в інструкції! Використовувати із цією метою активоване вугілля не варто – його ефективність невисока.
Перша допомога Щоб попередити зневоднення організму малюка, з перших годин починайте давати дитині кип'ячену воду - "випаювати" її. Але з рідким випорожненням і блювотними масами втрачається не тільки вода, але також солі натрію, калію, хлору, які необхідні для нормальної роботи серця, нирок, головного мозку. Тому для ліквідації зневоднення організму однієї води недостатньо – потрібні сольові розчини.
Ось уже понад 30 років у всьому світі для відшкодування патологічних втрат води та солей – для "випаювання" при кишкових інфекціях використовуються спеціально розроблені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) глюкозосольові розчини, які випускаються в порошках і вільно продаються в аптеках.
У нашій країні широке застосування одержав препарат регідрон, який випускається в порошках і вільно продається в аптеках. Перед вживанням вміст пакетика розводять у літрі теплої кип'яченої води та дають пити дитині. Препарат ефективно відшкодовує наявні втрати води та солей, попереджає подальшезневоднення організму. Однак він не має яскраво вираженої лікувальної дії, крім того, прийом регідрону слід обов'язково чергувати з прийомом у тому ж обсязі слабозавареного несолодкого чаю, або кип'яченої води, або 5% розчину глюкози, який можна купити в аптеці. Це дозволяє уникнути перенасичення організму дитини солями.
В останні роки, відповідно до рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології та харчування (espgan), для кращого всмоктування води та солей у кишечнику було дещо змінено склад цих лікувальних розчинів та розроблено препарат наступного покоління – гастроліт. До його складу, крім солей, входить екстракт ромашки, який має протизапальну дію, знімає спазм кишечника, тобто гастроліт має лікувальну дію, яка проявляється вже на першу або другу добу лікування – рясний водянистий стілець переходить у кашкоподібний і зменшується обсяг випорожнень. Перед вживанням вміст 1 пакетика розводять у 200 мл обов'язково гарячої кип'яченої води для одержання настою ромашки та охолоджують до кімнатної температури. Вікові дозування докладно викладені в інструкції, що додається. При використанні гастроліту розчин не можна підсолоджувати. Дитину протягом дня можна "випаювати" лише одним цим лікувальним розчином (не потрібне додаткове вживання рідини).
Якщо в будинку цих розчинів не виявилося, приготуйте відвар самостійно (але пам'ятайте, що це лише тимчасовий захід, що для ефективної допомоги обов'язково потрібно купити готові сольові лікарські розчини) – на 1 л води візьміть або 100 г родзинок, або 500 г моркви (наріжте шматочками та відваріть). Додайте в нього чайну ложку (без верху) кухонної солі, половину (без верху) чайної ложки питної соди, 4 чайні ложкицукрового піску, доведіть до кипіння та остудіть – домашній лікувальний розчин готовий.
Ще простіше приготувати цукрово-сольовий розчин – на 1 л кип'яченої води знадобиться чайна ложка солі, половина чайної ложки питної соди та 8 чайних ложок цукрового піску.
При "випаюванні" немовляти ці розчини потрібно давати з ложечки через кожні 5-7-10 хвилин. Наприклад, 1-3 чайні ложки або 2-3 ковтки через соску. Давати відразу багато рідини не можна, навіть якщо малюк п'є жадібно, - це може спровокувати новий напад блювоти. Для дитини 2-3 років і більше разову дозу розчинів можна збільшити до 2-3 столових ложок, а інтервали між прийомами - до 10-15 хвилин.
Чого робити не можна Не призначайте самі антибіотики - у цих випадках вони лише ускладнюють перебіг хвороби та сприяють порушенню мікрофлори кишечника (дисбіозу). Не поспішайте з прийомом ферментних препаратів (таких, як фестал та ін.). Вони можуть посилити пронос, особливо при кишкових інфекціях вірусного походження. Ні за яких обставин не давайте дітям марганцівку всередину Його нерідко дають пити дитині чи роблять із нею клізми. Блювота та пронос у більшості випадків дійсно припиняються, але лише на кілька годин. Причому стілець відсутній через те, що під дією марганцівки нерідко утворюється калова пробка, яка перешкоджає виходу вмісту кишків. А це небезпечно! З рідким випорожненням організм звільняється від величезної кількості хвороботворних мікробів і вірусів, збудників кишкових інфекцій, токсинів, газів та інших отруйних речовин, що утворюються в кишечнику внаслідок захворювання. При каловій пробці всі "погані" речовини затримуються в кишечнику і починають всмоктуватися в кров, внаслідок чого після кількох годин "відносного" благополуччя стан дитинирізко погіршується - з'являється здуття живота, задишка і невгамовне блювання. У таких випадках потрібна негайна госпіталізація. Бувають ситуації зовсім трагічні: коли захворілому крихті дають концентрований розчин марганцівки або розчин, що містить не розчинені її кристали, вважаючи, що це ефективніше впливає. Результатом можуть бути опіки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, кишкова кровотеча, перфорація кишківника та інші ускладнення, що вимагають невідкладного хірургічного втручання. Можлива навіть загибель дитини.
Як годувати дитину при інфекції Загальне правило таке: давати їсти треба, зменшивши добову кількість їжі, але не більше ніж наполовину. Проте все залежить від частоти блювоти та стану дитини, і саме на це треба орієнтуватися. Ідеал: годувати "по апетиту", але часто й малими порціями, щоб не переповнювати шлунок та не провокувати блювання.
Якщо дитина на грудному вигодовуванні, продовжуйте давати грудне молоко невеликими порціями через рівні проміжки часу (через 2-2,5-3 години з нічною перервою). Можна годувати зцідженим грудним молоком.
Малюка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, а також дитину 2-3 років і старше, у першу добу хвороби можна годувати такими продуктами харчування, як кефір, сир, адаптовані дитячі суміші, каші на половинному молоці тощо. Однак перевагу слід надавати лікувально-профілактичним продуктам харчування, збагаченим біфідо-або лактобактеріями (дитячий кефір "Біфідок", кисломолочна суміш "Агуша", ацидофільна суміш "Малютка", "Крихечка" тощо). При вираженому бродильному процесі в кишечнику - підвищене газоутворення, здуття та бурчання в животі, пінистий стілець, - на кілька днів харчування дитини краще замінити на адаптовані низьколактозні абобезлактозні суміші, що є у продажу. До раціону харчування можна вводити також каші на воді або овочевих відварах.
Дітям старшого віку в гострий період інфекції необхідно повністю виключити з харчування продукти, що викликають у кишечнику бродіння та посилене газоутворення, що містять грубу клітковину: цільне молоко та каші на цільному молоці, ряжанку, вершки; чорний хліб; м'ясні, курячі та рибні бульйони; страви з квасолі, гороху, буряків, капусти; виноград та цитрусові; а також все жирне, смажене, консервоване (крім консервів для дитячого харчування). Необхідно обмежити солодощі. Забороненими також газовані напої.
Якщо лікування не діє Після промивання шлунка, прийомі ентеросорбенту та "випаюванні" блювання при кишкових інфекціях, як правило, припиняється. Якщо ж цього не відбувається, то блювання та пронос, особливо у дітей грудного віку, можуть бути одним із проявів інших захворювань, наприклад запалення легень (пневмонія), запалення оболонок мозку (менінгіт).
Тому при появі у малюків блювоти, рідкого випорожнення, підвищенні температури завжди слід викликати лікаря або "швидку допомогу" додому для вирішення питання про попередній діагноз; подальшої тактики – госпіталізувати дитину чи ні (гострі кишкові інфекції, крім важких форм, можна лікувати вдома); та призначення лікування.
Якщо ж дитину госпіталізують, то основні напрямки лікування будуть: раціональна дієта, "випоювання", при тяжкому зневодненні призначається крапельне введення лікарських засобів. Також важливим є посимптомне лікування: боротьба з підвищеною температурою, призначення протиблювотних препаратів тощо.
І завжди пам'ятайте: чим раніше розпочато лікування – тим воно ефективніше.
Скільки рідини потрібно пити?
Експерти ВООЗ рекомендують виходити з того, що за наявності блювоти та рідкого, водянистого випорожнення дитина раннього віку втрачає близько 10 мл на 1 кг маси тіла при кожному випорожненні. Наприклад, дитина з масою тіла 10 кг з кожним рідким випорожненням буде втрачати 100 мл рідини, які і необхідно випивати в проміжках між дефекаціями.
Щоб не сталося зневоднення організму, дитина повинна отримати за добу в загальній складності приблизно стільки рідини (включаючи і харчування), скільки потрібно здоровому малюку такого ж віку, плюс кількість, втрачена з блювотою та рідким випорожненням. Якщо ж він їсть менше належного (а під час хвороби це майже неминуче), то і брак живлення повинен бути відшкодований рідиною.