Дитячий церебральний параліч середнього ступеня спастичності та лікувальне ортезування ОРТО-МЕД

Дитячий церебральний параліч із середнім ступенем спастичності

При середній тяжкості перебігу дитячого церебрального паралічу, при адекватній консервативній реабілітації та повноцінному використанні ортопедичних посібників (апаратів, туторів) можна уникнути хірургічних втручань і підтримувати дитину в стані хорошої рухової активності. Але не виключено оперативну корекцію в період інтенсивного зростання дитини, коли різко наростає "синдром коротких м'язів" і формуються контрактури.

Режимні моменти

Комплекс вправ*.

Лежачи на спині. При зігнутому колінному суглобі проводити тильне згинання стопи, утримуючи вальгус п'яти і середнього відділу. Особливу увагу необхідно приділити утриманню вальгуса (навіть на шкоду еквінусій установці стопи), оскільки розвивається хибне подовження сухожиль литкового м'яза. Вправу повторити щонайменше 20 - 50 раз.
Лежачи на спині. При утриманні стопи, в положенні тильного згинання (для полегшення можна одягнути гомілковостопну гільзу і добре зафіксувати косий підйом стопи кріпленням тутора), розгинайте колінний суглоб не менше 20-50 разів.
Лежачи на спині. У зігнутому положенні колінного та кульшового суглобів, випрямляйте колінний суглоб, злегка повертаючи кінцівку назовні. Вправу повторити не менше 20-50 разів.
У зігнутому положенні колінного та кульшового суглобів, розводьте ноги в "становище жаби". Вправу повторити щонайменше 20-50 раз.
Утримуючи стопу в зігнутому положенні, коліна в розігнутому (для полегшення можна одягнути гільзу стегна тутора), ротувати всю кінцівку назовні, не менше 20-30 разів.
Утримуючи стопу в зігнутому положенні, коліна в розігнутому (дляполегшення можна одягнути гільзу стегна тутора), розводити кінцівки до пружинного опору. Вправа "ножиці" проводити, не відриваючи кінцівки від поверхні підлоги, щонайменше 20-50 разів.
У положенні на животі піднімати ноги, зігнуті в колінних суглобах, фіксуючи таз дитини до поверхні, не менше 20-50 разів.

Тутора - перші дні (3-4 дні):

1-й день - від 30 хв до 2 годин (при появі болю, що тягне, зняти верхню гільзу, розробити колінний суглоб, одягнути знову) при вираженому занепокоєнні дитини верхню гільзу не одягати.
2-й день - від 1 до 3 годин
3-й день – від 1 до 4 годин
4-й день – від 2 до 6 годин тощо.
Надалі на денний і нічний сон.

Підготовка до ходьби

ТУтримуємо рівновагу. В апаратах (всі замки закриті), за підтримки дорослого стояти. Ходити можна при закритих замках, для стимуляції позитивних емоцій у дитини, не забувайте її хвалити і заохочувати.

Апарати

1-й день: від 15 до 30хв. - від 15 до 30хв. - 30 хв. - стояти з опорою (правильна постава); можна малювати, почитати, подивитись телевізор.
2-й день: від 15 до 60хв. - від 15 до 60хв. - 60хв. - стояти з опорою та без неї (правильна постава). Форсувати події потреби немає, стежте за поставою, розслабленням м'язів.

Після того як дитина самостійно зможе утримувати рівновагу, спробуйте робити вправи з поворотами, нахилами голови, спочатку з підтримкою, потім без. Підготовка до ходьби перекочування зі шкарпетки на п'яту в положенні стоячи спочатку з опорою, потім без; в апаратах та без. Якщо дитина стоїть, впевнено, вільно, спробуйте похитувати її вперед назад, праворуч наліво, зніміть замок з кульшового шарніра і спробуйтеходити без замка.

1-й день: 15 хв. -15 хв -30 хв. - навчання ходьбі з постановкою на п'яту та перекатом з підтримкою та поперемінним стоянням
2-й день: 15хв - 30хв - 1 години - стояння, ходьба з підтримкою.
5-й день: 3ч - 3ч - 3ч - те саме. Виконання завдань: повороти голови, тулуба, підняття рук тощо.
Надалі - максимальний час неспання з розвитком навичок рівноваги, правильної постави, координації.

На всіх етапах для утримання тулуба рекомендується еластичний корсет, при формуванні сколіозу носіння корсету типу Шенно.