Діуретики при гіпертонії огляд ефективних сечогінних засобів
Гіпертонічна хвороба відноситься до захворювань, при яких пацієнт змушений постійно приймати лікарські препарати, що дозволяють купірувати напади підвищеного тиску. Це необхідно для підтримки нормального стану здоров'я пацієнта, покращення його працездатності та запобігання розвитку ускладнень патології.
Як правило, при артеріальній гіпертензії хворим виписують комплексне лікування, спрямоване на усунення причин патологічного процесу та ліквідацію його симптомів.
Важливе місце в такій терапії займають сечогінні ліки або діуретики, які відрізняються швидкою дією та відносно м'яким впливом на організм. Що являють собою сечогінні препарати і як вони впливають на підвищений тиск?
Причини використання діуретиків для лікування гіпертонії
Відомо, що нирки відіграють не останню роль у розвитку стійкої гіпертонії. Тому сечогінні препарати при підвищеномутиск є однією з найважливіших складових комплексного лікування недуги, не ускладненого нирковою недостатністю.
При артеріальній гіпертензії важливо знизити об'єм циркулюючої крові, що дозволить знизити її тиск на стінки судин. , небезпечні для нормальної життєдіяльності організму людини. Це відбувається завдяки включенню компенсаторних механізмів з боку ренін-ангіотензинової системи, гормони якої не дозволяють АТ спускатися нижче за загальноприйняту норму.
При вживанні препаратів із сечогінним ефектом знижується і систолічний, і діастолічний тиск. А при гіпертонії з важким варіантом перебігу, ліки-діуретики дозволяють запобігти складним наслідкам, серед яких набряк легеневої тканини, інфаркт та інсультні стани.
Види сучасних діуретиків
Сучасна медицина має в своєму розпорядженні величезну кількість діуретичних засобів, ефективних при підвищеному артеріальному тиску. Оскільки при гіпертонічній недузі пацієнту показаний тривалий прийом сечогінних медикаментів, то до них висуваються підвищені вимоги. Отже, діуретики для лікування артеріальної гіпертензії повинні мати наступні якості та ефекти:
- зберігати калій, який є найважливішим мікроелементом, який підтримує на належному рівні роботу серцевого м'яза;
- не надавати вражаючого на органи і тканини організму;
- не допускати втрати разом із сечею великої кількості вітамінів, біологічно активних речовин, протеїнів та мінералів;
- добре поєднуватися з іншимимедикаментозними засобами, що використовуються у схемах комплексного лікування гіпертонії;
- не викликати звикання;
- мати мінімальну кількість побічних ефектів та не викликати розвитку інших патологій органів та систем організму;
- мати можливість контролювати дозу прийнятих препаратів і адаптувати її до загального стану пацієнта.
В даний час виділяють три основні групи сечогінних препаратів, які використовуються в терапії гіпертонії:
- тіазидні діуретики;
- петльові діуретичні засоби;
- калійзберігаючі медикаментозні препарати
Тіазидні сечогінні при гіпертонії призначаються пацієнтам найчастіше. Ці препарати мають м'яку дію і рідко викликають появу побічних реакцій, але повільно виводять зайву рідину. На жаль, більшість тіазидоподібних лікарських засобів сьогодні вважаються застарілими, що пояснюється їхньою низькою ефективністю.
Сучасним вимогам відповідають лише препарати з групи гіпотіазиду та індопаміду, які не погіршують обмінні процеси в організмі, не загострюють перебіг цукрового діабету чи подагри та показані до застосування у похилому віці.
Петлеві діуретики є сильнодіючими фармакологічними формами, які стимулюють підвищену активність нирок по відношенню до продукції сечі з виділенням з організму води та солей. Даний різновид препаратів від тиску має більш потужну дію, ніж тіазидні засоби, але викликає величезну кількість побічних реакцій, зокрема, виводять калій і магній, провокуючи розвиток їх дефіциту. При неускладненій гіпертонії ці ліки призначаються дуже рідко. Головне показання до їх застосування – виражений набряковий синдром,викликаний серцевою недостатністю, серйозними захворюваннями печінки, нирковою дисфункцією.
Нерідко у схемах лікування захворювання присутні калійзберігаючі сечогінні препарати. Вони мають слабку діуретичну дію, зводять до мінімуму ризики розвитку дефіциту калію в організмі і відрізняються м'якою дією. Ці лікарські засоби призначаються переважно при гіпертонічній хворобі, що супроводжується серцевою недостатністю.Незважаючи на всі позитивні сторони, препарати з калійзберігаючою дією часто викликають імпотенцію у чоловіків. Особливо яскраво цей побічний ефект від застосування виражений у такого засобу, як Верошпірон.
Сечогінні засоби, які мають негайний ефект
Сечогінні засоби, які мають негайну гіпотензивну дію, використовуються у невідкладних випадках, коли підвищений тиск вимагає негайного купірування. Найчастіше вони вводяться безпосередньо у вену за умов стаціонару чи кареті швидкої допомоги. Вдома ці ліки практично не використовуються, хоч і випускаються у таблетованій формі.
До діуретиків негайної дії належать кілька препаратів, серед яких:
- Лазикс або Фуросемід є препаратом вибору у випадках, коли потрібно негайно знизити артеріальний тиск та усунути набряклість м'яких тканин. Ефект розвивається вже за кілька хвилин після внутрішньовенного введення засобу та тримається протягом двох годин.
- Буметанід застосовується відносно рідко, оскільки сеча починає виділятися після введення тільки через півгодини. Препарат краще застосовувати для зниження високого тиску у пацієнтів з нирковою дисфункцією або гіпертонією, асоційованою із серцевою недостатністю, якасупроводжується масивними набряками нижніх кінцівок.
- Торасемід діє швидко і довго утримує гіпотензивний ефект. Згідно з дослідженнями, він у кілька разів краще зберігає калій в організмі, тому широко використовується у медичній практиці. Торасемід – препарат вибору при гіпертонічній хворобі, що супроводжується нирковою недостатністю.
- Етакринова кислота має потужну діуретичну дію тривалістю від 2 до 4 годин. Цей препарат добре поєднується з Фуросемідом і може бути використаний у вигляді комплексної терапії гіпертонічного кризу. Протипоказанням до застосування засобу є олігоурія та анурія, цукровий діабет, а також ознаки гострої недостатності печінки.
- Піретанід — сильнодіючий сечогінний препарат, який, крім діуретичної дії, має судинорозширювальний та протизгортаючий ефект. Лікарський засіб часто призначається як монотерапія не ускладнених форм захворювання, хоча він чудово поєднується СС іншими медикаментами і рідко провокує виникнення негативних реакцій.
На жаль, всі сечогінні препарати негайної дії не мають калійзберігаючий ефект, тому при їх застосуванні людина втрачає в підвищених концентраціях разом із сечею багато цінних мікроелементів, серед яких не тільки калій, а й кальцій, магній, хлор.
Це може спровокувати різкий дефіцит даних хімічних речовин та спричинити симптоми порушення серцевого ритму. Саме тому при використанні таких засобів, як діуретики при гіпертонії, рекомендується додатково вводити препарати калію, зокрема Верошпірон, Аспаркам. Самостійне застосування сечогінних ліків при підвищеному тиску є неприпустимим.
Основніпринципи сучасної терапії діуретиками
Сечогінні засоби при гіпертонії повинен призначати пацієнтові виключно кваліфікований фахівець. Самолікування діуретиками при підвищеному тиску суворо заборонено, оскільки може спровокувати розвиток тяжких ускладнень та призвести до виникнення невідкладних станів.
Діуретичні препарати при гіпертонії призначаються з урахуванням певних правил:
- не слід застосовувати гіпотензивні сечогінні засоби у підвищених дозах молодим людям, оскільки вони, знижуючи об'єм циркулюючої крові, підвищують рівень шкідливого холестерину та сприяє розвитку атеросклерозу;
- ін'єкції та таблетки від підвищеного тиску не є основними медикаментами у лікуванні гіпертонії, тому мають поєднуватись з іншими гіпотензивними засобами;
- за відсутності діуретичного ефекту не рекомендується збільшувати дозу препарату, а краще приєднати до схеми сечогінний засіб з іншого ряду.
Під час вагітності застосування діуретиків при підвищеному тиску заборонено, оскільки вони негативно впливають на плід і можуть спровокувати передчасні пологи. При розвитку гіпертонії у жінки, яка чекає на дитину, необхідно негайно госпіталізувати майбутню матір у стаціонар і з'ясувати причини розвитку патологічного стану.