До питання про грижі дисків хребта та їх лікування
Грижі дисків останнім часом стають дедалі частішими діагнозами в осіб, як працездатного віку, і у молодих і старшого віку, людей. І діагноз наявності грижі диска з корінцевими та іншими неврологічними проявами найчастіша патологія, яка пов'язується з наявністю остеохондрозу хребта та дистрофією міжхребцевих дисків. Значною мірою зросла також хірургічна активність лікарів щодо їх видалення. Але, на жаль, рідко коли оперативне видалення диска призводить до бажаного результату та клінічного одужання. Не виключаються і повторні оперативні втручання із тим самим результатом. Академічна чи офіційна медицина все частіше замислюється над цим питанням і наймудріші її представники, хоч і не до кінця усвідомлюючи причини невдач, частіше вже рекомендують утриматися від оперативного втручання.
Частота постановки діагнозу гриж диска однозначно пов'язана з появою в медицині високоінформативних методів дослідження, таких як комп'ютерна томографія (КТ) та магніторезонансна томографія (МРТ). Ці методи дозволяють виявити навіть незначні випинання фіброзного кільця, що оточує дистрофічно змінений і тому знижений по висоті диск. Це викликає деформацію тут дурального мішка або звуження міжхребцевого отвору, де проходять коріння нервів. Такий самий механізм випинання може походити від фрагмента дистрофічно зруйнованого пульпозного ядра, яке є природним амортизатором, і знаходиться в середині диска. Руйнування пульпозного ядра може статися від травми або хронічного навантаження певних відділів хребта. При травматичному, раптовому руйнуванні пульпозного ядра відбувається звуження міжхребцевої щілини та випинання фіброзного кільця.слабшає його фіксуюча здатність і настає нестабільність у цьому хребетному руховому сегменті. Виникають так звані спондилолістези вперед, назад або бічні (антеспондилолістез, ретро і латероспондилолістез).
Якщо дистрофічні процеси в міжхребцевих дисках відбуваються повільно, хронічно, то компенсаторні механізми організму дозволяють уникнути виникнення патологічної гіпермобільності у відповідному рухомому хребетному сегменті (ПДС).
Іноді при сильній травмі осі хребта відбувається пролобіювання (випинання) або протрузія пульпозного ядра або його частини в губчасту речовину тіла вище хребця. При цьому руйнується замикальна пластинка тіла хребця вищележачого. І теж звужується висота диска, а на рентгенограмі виявляється так звана грижа Шморля. Аналогічні механізми виникнення гриж допереду.
Клінічне значення мають грижі диска взад, в просвіт спинномозкового каналу, і тоді говорять про дискомедулярний конфлікт, або в просвіт міжхребцевого отвору - фораменальні грижі, що дають дискорадикулярний конфлікт. Це теоретично так можливо. Але наш багаторічний, сумарний (близько сорока років), клінічний досвід ефективного лікування поодиноких та множинних гриж дисків у різних відділах хребта, свідчить, що грижі дисків мають клінічне значення надзвичайно рідко. Тільки насильницькі, грубі маніпуляції на хребті або важка травма можуть давати виражену неврологічну картину з порушенням функцій тазових органів та плегіями (паралічами).
Абсолютно звучить твердження деяких фахівців, що наявність, як передніх гриж диска, так і гриж Шморля, є причиною страждання пацієнта. Ці грижі ніяких неврологічнихсимптомів давати що неспроможні через відсутність у цих ділянках нервових утворень.
Найчастіше наші пацієнти запитують, чи приведуть наші дії до зникнення грижі диска. Ми відповідаємо абсолютно чесно: Ні. Не приведуть». Процеси регенерації відбувалися і до виявлення цієї грижі і тим більше після нашого впливу вони стають інтенсивнішими у зв'язку з нормалізацією балансу між припливом та відпливом крові у цій зоні. Зникає місцевий набряк, прискорюється дегідратація цього вогнища та розсмоктування некротичної тканини, обумовлюється патологічне вогнище. Зникає клінічна картина страждань після закінчення курсу лікування – 10-12 процедур.
Отже, лікування за нашою методикою викликає зникнення симптомів, які пов'язують з наявністю грижі диска, що виявляється. З іншого боку , оперативне видалення гриж диска , навіть більш сучасним і менш травматичним способом ( лазерне випарювання грижі), є дорогим і найчастіше не дає бажаного результату.
Бувають ситуації, у нашій практиці їх чимало, коли у хворого сильні болі в попереку в поєднанні з болями в нозі за маршрутом сідничного нерва, картина вираженого ішіасу, синдром грушоподібного м'яза. Рентгенологічно виявляється грижа диска L5 - S1 до 10-12 мм. Насправді ж виявляється, що немає об'єктивних симптомів спазму грушоподібного м'яза і немає підстав для його блокади. І тим більше немає підстав для настійних рекомендацій щодо видалення грижі диска. Вся причина в наявності, за нашою термінологією, великого вогнища патологічної вегетативної імпульсації (ГПВІ), розташованого в м'яких тканинах зовнішньої поверхні стегна. Звідси патологічні рефлекси м'язово-судинної властивості викликають спазм судин, що живлять кінцівку, що викликають оніміння, судоми, слабкість укінцівки. А спазм м'язових волокон за маршрутом сідничного нерва дає картину ішіасу. Ми це називаємо псевдокорінцевим синдромом - псевдоішіас, оскільки ніякого утиску сідничного нерва не відбувається. І картина хвороби усувається шляхом багаторазового – 10-12 процедур, розминання цього специфічного патологічного вогнища.
Аналогічні вогнища патологічної вегетативної імпульсації виявляються в м'яких тканинах всієї поверхні тіла у різних людей у різних ділянках і вони дають різноманітну картину вегетативних порушень: головні болі, запаморочення, серцебиття, порушення дихання, оніміння в пальцях, яє болі в суглобах, животі, страждає функція кишечника, сечового міхура, простати, придатків матки. Страждає психоемоційна сфера, виникає відчуття тривоги, страху, апатія та депресія.
На тлі домінантного симптому грижі диска, «обмеження» нервів, не надається значення наявності інших, зазначених вище симптомів. А тим часом це ланки єдиної патології — дисфункції вегетативної нервової системи. Лікування може бути найбільш ефективним при впливі на всі без винятку вогнища, оскільки це єдина, функціонально об'єднана патологічна система.
Тому ми лікуємо не тільки провідний симптом, а весь організм та всі відхилення в стані здоров'я. Найважливіший висновок з нашої практики полягає в тому, що помилковим є пошук морфологічних та структурних змін у тканинах, як фактор утиску, здавлення, компресії нервових структур, а всі неврологічні симптоми, які пов'язують з остеохондрозом хребта, виникають рефлекторно з вогнищ. Ці ж міркування справедливі і по відношенню до суглобів, колинаявність болів у них та порушення функції відносять до деформуючих остеоартрозів. Операції на них, у тому числі і артропластика суглобів аналогічно, як і видалення гриж дисків, не призводять до успіху. Болі залишаються. Причина знову-таки у наявності патологічних вогнищ в навколишніх суглобах м'яких тканинах або навіть у значному віддаленні від них. Спазм м'язів, що відають функцією даного суглоба, викликає біль та обмеження його функції.
Ці ж осередки нерідко створюють картину атеросклерозу судин нижніх кінцівок в осіб відносно молодого віку. І ставляться показання до операції - ампутації кінцівки, особливо за наявності трофічних виразок, які, природно, важко гояться через рефлекторне (з вогнища) порушення кровообігу та харчування тканини. Ліквідація патологічного вогнища, його функціонування призводить до відновлення кровотоку та більш швидкого загоєння трофічних виразок.