добовий діурез при вагітності норма

Під час вагітності жінка повинна стежити за багатьма параметрами в організмі, у тому числі за добовим діурезом. Кількість сечі у вагітних у нормі дорівнює 80% всієї випитої рідини, але цей показник відносний, тому що підрахувати всю рідину, що вживається, досить складно. Мінімальний діурез у вагітних, як і у всіх здорових людей, – 0,5 л, і цей показник відповідає 0,8 л випитої рідини. Якщо у нормі людина має випивати близько 1,5 л води на добу, добовий діурез варіює, але не перевищує 2 л.

Патологічні стани, що відбуваються в організмі під час вагітності, можуть змінювати діурез жінки, що є важливим клінічним симптомом.

Діурез: норма вагітних.

Перевищення добового діурезу під час вагітності свідчить про появу порушень сечостатевої системи або розвиток гестозу. Жінка має контролювати норму сечі регулярно, щоб своєчасно виявляти відхилення. Весь період вагітності, випита жінкою рідина, впливає формування ваги, що важливо задля нормального внутрішньоутробного розвитку дитини.

У жінки у різні періоди вагітності збільшується потреба у рідині, і збільшений добовий діурез є нормою. Але є тонка грань між фізіологічним збільшенням сечі та патологічним. Наприклад, при гестозі діурез збільшується на 40%, і сечовипускання частіше відбувається у нічний час. Але такий стан також свідчить про інші порушення в організмі жінки. Це можуть бути ендокринні порушення, запалення сечоводу. Виявити порушення за добовим діурезом під час вагітності можна декількома методиками: Яковським, Зимницьким, Ничипоренком.

В умовах медичного центру можнаотримати більш детальну оцінку діурезу та комплексне обстеження сечі для проведення диференціальної діагностики. Жінка здає сечу вранці, з отриманого матеріалу забирається необхідна порція та осад піддається мікроскопічному аналізу.

За методом Ничипоренка можна отримати точніший результат. Сеча також забирається вранці, але береться середня порція (щонайменше 0,1 л). Для правильного проведення дослідження сеча забирається після декількох секунд сечовипускання. При цьому норма на літр сечі складатиме не менше 100 еритроцитів, 20 циліндрів, 2000 лейкоцитів.

Діурез при гестозі.

Гестоз - це стан при вагітності, що супроводжує погіршенням самопочуття жінки, з'являється часта нудота та блювання. При цьому змінюється добовий діурез, у жінки з'являються набряки кінцівок і змінюється апетит.

Порушене сечовипускання при гестозі супроводжується такими симптомами:

• переважно нічне сечовипускання;
• підвищена проникність плаценти;
• посилена спрага та сухість слизових оболонок;
• підвищений артеріальний тиск;
• денний діурез становить близько 40%;
• підвищення маси тіла; ожиріння;
• поява білка в сечі, зниження урини, що виділяється.

Вже з 20 тижнів вагітності жінка починає додавати у вазі, тому й підвищується потреба в рідині. Жінка додає щодня близько 0,4 г на тиждень. При патологічному збільшенні ваги значення перевищує 0,6 г на тиждень.

Поліурія під час вагітності.

Поліурія – патологічний стан, який може спостерігатися під час носіння плода, що характеризується збільшенням добового діурезу до 3 л. Причиною такого явища є фізіологічна реакція тимчасового характеру абосерйозне системне захворювання у організмі жінки.

Поліурія є симптомом наступних захворювань.

1. Ниркові патології – недостатність, канальцевий ацидоз, полікістоз.
2. Ендокринні порушення – латентний цукровий діабет, пухлини залоз внутрішньої секреції, патологія щитовидної залози.
3. Гіпертонія, гіпертонічний криз (тимчасова поліурія).

Клініка поліурії у жінок проявляється у вигляді збільшення кількості сечі, частоти сечовипускання, зміною густини урини. Для точного виявлення причин поліурії у жінок проводиться проба по Зимницькому, коли підраховується весь добовий діурез. Методика передбачає підрахунок як загальної кількості урини, а й кожної порції. Нормою у вагітних часто сечовипускання, але кількість сечі на добу не змінюється.

Лікування поліурії шляхом виключення основної причини, тобто системного захворювання. Важливо пам'ятати, що в кожен триместр вагітності норма урини, що виділяється, змінюється, і відбувається це практично щодня. Об'єктивна оцінка можлива лише після проведення комплексного обстеження.

Олігоурія: причини вагітних.

Олігоурія – тяжке порушення для вагітних жінок, що проявляється зменшенням добового діурезу (менше 0,5 л). Цей стан не можна визначити до групи окремих захворювань, оскільки його причиною стають системні порушення запального, пухлинного чи деструктивного характеру.

Основні причини олігоурії при вагітності:

• тривала діарея, після якої розвивається зневоднення;
• гестоз тяжкого ступеня з частою блювотою;
• ниркові захворювання: пієлонефрит, судинні порушення;
• гемолітичний синдром; емболія.

Виявитиолігоурію просто, у жінок зменшується кількість сечі, що виділяється (добовий діурез), але при цьому позиви на сечовипускання не зменшуються. Якщо ж протягом доби немає дискомфортних відчуттів у районі сечового міхура, позиви на сечовипускання в нормі та проявляється лише зменшена кількість сечі, турбуватися немає причин. У такому разі олігоурія є тимчасовим станом, пов'язаним із зменшенням випитої рідини.

Зміна діурезу під час вагітності має насторожити, але не лякати. Тимчасове явище відбувається у кожної жінки, яка виношує плід, що пов'язано зі стисканням сечового міхура, збільшенням споживання рідини та рідкої їжі, гестозом.

---