Доброякісні новоутворення (пухлини) кон’юнктиви
Протокол надання медичної допомоги хворим із доброякісними новоутвореннями кон'юнктиви
Код МКБ -10 D 31.0Ознаки та критерії діагностики:
Дермоїд (дермоліпома) - відноситься до вад розвитку (хористоми) з'являється в перші місяці життя; овально-кругла пухлина біло-жовтого кольору, найчастіше локалізується біля зовнішнього або нижньозовнішнього лімбу, немає тенденції до злоякісного зростання.
Папілома - розвивається в перші дві декади життя, множинні вузлики в нижньому склепінні кон'юнктиви, пронизані судинами, що надає їм червоно-рожевий колір, м'якої консистенції з тонкою основою - ніжка, часто кровоточить. У дорослих зустрічається ороговіла папілома - локалізується у лімба у вигляді одиночного нерухомого напівпрозорого утворення, сірувато-білого кольору.
Епітеліома Боуена (carcinoma in situ) - являє собою сірувату напівпрозору бляшку, що нагадує птеригій, горбиста поверхня, білуваті вкраплення, по периферії розширені судини, нерухома, часто локалізується у лімбу.Капілярна гемангіома - локалізується у внутрішньому кутку ока, складається з різко звивистих синюшних судин, які інфільтрують півмісячну складку та кон'юнктиву очного яблука; поширюються на склепіння та орбіту.Лімфома - напівпрозоре жовте потовщення кон'юнктиви вздовж склепіння, складається з окремих зливних вузликів, на поверхні яких є тонка сітка новоутворених судин, може поширюватися на орбіту.
Невус - частіше з'являється у дитинстві, рідше - у другій чи третій декаді життя. Розрізняють стаціонарний невус – локалізується по ходу очної щілини, світло-жовтого, світло-коричневого або рожевого кольору, легко зміщується над склерою, біля лімбу – нерухомий.Прогресуючий невус – характеризується збільшенням розмірів, одночасно з безпігментними або слабопігментними ділянками з'являються, зони інтенсивної пігментації, межі стають нечіткими, збільшуються та поширюються судини пухлини. Блакитний невус - кон'юнктива очного яблука забарвлена (порівняно зі шкірою) у коричневий колір, плоске утворення великих розмірів з чіткими межами; може поєднуватись з меланозом.
Первинний набутий меланоз кон'юнктиви - пухлина виникає в середньому віці в різних ділянках кон'юнктиви, осередки пігментації плоскі з чіткими межами.
Кісти - можуть бути вродженими або виникати в результаті травми та запалення, вони світлі; пропускають світло під час трансілюмінації.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень - стаціонар офтальмологічного профілюОбстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Офтальмоскопія
Обов'язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген
Консультації фахівців зі свідчень: 1. Педіатра 2. Терапевта 3. Онколога при необхідностіХарактеристика лікувальних заходів:Дермоїд - хірургічне видалення пухлини.Папілома - хірургічне видалення пухлини з доповненням кріотерапії; при рецидивах – місцеве бета-опромінення. Враховуючи багатофокусність ураження, хірургічне лікування може бути неефективним, тому показано лазерне випарювання (СО-2) або аплікацію мітоміцину 0,04% розчину. Орігівша папілома підлягає лазерексцизії.
Епітеліома Боуена - лікування хірургічне або комбіноване, включаючи обробку пухлини до операції, під часоперації і 2-3 дні після операції розчином 0,04% мітоміцину, ефективна короткодистанційна рентгенотерапія. на ранній стадії ефективна лазеркоагуляція.Лімфома - видалення пухлини, місцево-кортикостероїди, лазерне випарювання (СО-2), брахітерапія - дає стійкий позитивний ефект.Невус - видалення пухлини, кріотерапія, лазер коагуляція. Блакитний невус Ота - лікування не вимагає.Первинний набутий меланоз кон'юнктиви - лазеркоагуляція або електрокоагуляція з попередніми аплікаціями 0,04% розчину мітоміцину. При ураженнях склепіння чи кон'юнктиви повік ефективніша брахітерапія.
Кісти - повне хірургічне видалення.
Після видалення пухлин - обов'язкове гістологічне дослідження віддаленої тканини.Кінковий очікуваний результат - одужанняТермін лікування - 5-7 днівКритерії якості лікування: Відсутність запальних симптомів, косметичний ефект.Можливі побічні ефекти та ускладнення: Рецидив захворювання, проростання в орбітуВимоги до дієтичних призначень та обмеження: НіВимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні 2 тижні .