Доброякісні поразки (змішані)
Ендометріоз
Наявність ендометріоїдних гетеротопій в епітелії нижнього відділу статевих шляхів нерідко поєднується з іншими формами ендометріозу.
Вогнища ендометріозу виявляють у поверхневих шарах ендоекзоцервіксу, переважно у репродуктивному періоді жінки. Це з імплантацією эндометриоидной тканини у місцях травми, після пологів, абортів, накладання кульових щипців, деструктивної терапії тощо.
Кольпоскопічна картина
Епітеліальний покрив в ендометроїдних вогнищах витончений, неозброєним оком іноді можна бачити яскраво-червоні ділянки різної форми з нерівними краями, нерідко бурим відтінком, іноді - плями червоного відтінку різної величини, округлі або розгалужені. При збільшенні вогнища ендометріозу можуть виглядати у вигляді кіст синюватого кольору або лінійних і точкових зон, що кровоточать. Точкові осередки часто залишаються непоміченими.
Важливе значення у діагностиці має виділення крові з ендометроїдних вогнищ під час та після менструації, що можна помітити не у всі періоди менструального циклу.
Дуже важливо при підозрі на ендометріоз повторити кольпоскопічне обстеження безпосередньо перед менструацією або відразу після неї, коли ендометріоїдні осередки виділяють кров'янистий вміст.
Поліпи шийки матки
Поліпи шийки матки являють собою осередкову проліферацію ендоцервіксу, стромальні вирости, покриті епітелієм, які випинаються або в просвіт каналу, або за межі зовнішнього зіва.
Це овальної або витягнутої форми освіти, які гістологічно залежно від співвідношення стромального та епітеліального компонентів поділяють на залізисті, фіброзні та залізисто-фіброзні.поліпи. Виділяють також судинні поліпи, у ніжці яких переважають судини. Бувають ще грануляційні поліпи, що утворюються після оперативних втручань, та децидуальні поліпи при вагітності.
Поліпи можуть бути одиничними або множинними; вони не завжди видно, якщо знаходяться далеко в каналі, завжди мають ніжку та базу – місце прикріплення. Іноді поліпи піддаються ішемії та некрозу, після чого вони спонтанно зникають.
Природу поліпа не можна, звичайно, встановити кольпоскопічно, для цього потрібний гістологічний аналіз.
Особливої уваги вимагають поліпоподібні утворення у культі піхви після операцій, їх слід уважно оглядати з метою унеможливлення рецидиву CIN.
Кольпоскопічна картина
Мета КС - не тільки визначити наявність поліпа, а й оцінити стан поверхні за звичайними критеріями, спробувати визначити розташування бази поліпа. Місце, звідки виходить поліп, не завжди можливо визначити, тому що при КС можна бачити не тільки поліпи, що виходять з екзоцервіксу та ендоцервіксу, але також бачити край ендометріального поліпа.
Вони покриті або циліндричним епітелієм, який частково або повністю перекрито плоским метапластичним епітелієм, або тільки циліндричним епітелієм. Часто поліпи покриті тільки ЦЕ, мають червоний блискучий вигляд, видно є типова, гроздьевидная поверхня, яка після проби з оцтовою кислотою проявляється більш рельєфно. Іноді поліп покритий гладким метапластичним епітелієм. Якщо епітелій незрілий, то картина може бути строкатою та поєднуватися із ЗТ. При атиповій ЗТ є відповідна картина, причому аналогічні зміни можуть бути знайдені на екзоцервіксі.
Якщо поліп піддається некрозу та ішемії, то він набуває сірого кольору, поверхня виразка,іноді на поверхні можна спостерігати уривки епітелію. Поліпи слід диференціювати з кістами, лейоміомою, кондиломою, з карциномою.