Доброякісні пухлини молочної залози - СтудІзба
ТЕМА:Ультразвукова діагностика доброякісних пухлин молочної залози.
1.Ультразвукова діагностика фіброаденоми молочної залози.
2.Ультразвукова діагностика філоїдної фіброаденоми.
1.Ультразвукова діагностика фіброаденоми молочної залози.
Фіброаденоми (ФА) становлять до 95% усіх доброякісних пухлин МР. Розміри їх зазвичай становлять 2-3 см. Форма овальна, співвідношення поперечного (П) розміру пухлини та передньо-заднього розміру (ПЗ) – індекс П/ПЗ – більше 1,4.
При УЗ дослідженні це солідне утворення з чіткими рівними контурами. При здавлюванні датчиком відзначається симптом «зісковзування» (зміщення) пухлини в навколишніх тканинах через характер росту ФА, що розсуває.
При проведенні проби з окситоцином спостерігається збереження колишньої форми утворення з більш чіткою візуалізацією його капсули та внутрішньої структури, з чіткою реєстрацією феноменів симетричних «крайових тіней» та симптому дистального посилення.
Визначаються деякі особливості ехографічної картини ФА залежно від їхньої будови.
Для периканалікулярної ФА характерні:
- округла або овальна форма,
- чіткі, рівні контури,
- білатеральні акустичні тіні,
- великоглибчасті вапняні включення (38%).
Для інтраканалікулярної ФА характерно:
- овальна або пайчаста форма (як би складається з декількох утворень),
- нерівні нечіткі контури,
- може бути ізоехогенна.
Змішані ФА поєднують у собі УЗ-ознаки як інтра-, і периканаликулярных ФА.
При розмірах ФА більше 6 см її називають величезною. У структурі таких утворень часто визначаються великікоралоподібні петрифікати.
При проведенні ЦДК судини найчастіше виявляються у ФА розмірами більше 2 см. для ФА характерний обгинальний кровотік (в середньому – 2-4 судини).
Виявлення судин у неваскуляризованих раніше ФА є прогностично несприятливою ознакою та дозволяє запідозрити її малігнізацію.
2.Ультразвукова діагностика філоїдної фіброаденоми.
Філоїдна фіброаденома - рідкісна доброякісна фіброепітеліальна пухлина МЖ.
УЗ - ознаки філоїдної ФА:
- нерівні поліциклічні контури,
- гіпоехогенна неоднорідна внутрішня структура,
- часто - кістозні порожнини або щілиноподібні кістозні включення .
При доплерографії пухлини визначаються множинні артеріальні судини з високими швидкостями кровотоку і високим індексом резистентності. Диференціювати доброякісний чи злоякісний характер освіти можна лише гістологічно.
Ліпома являє собою вузол зрілої жирової тканини, оточений сполучнотканинною капсулою. Найчастіше зустрічається у жінок перед- та постменопаузального віку. Характерне повільне зростання. При пальпації визначається як м'яке еластичне рухливе утворення.
УЗ - ознаки ліпоми:
- добре відмежована, має гіперехогенну капсулу,
- гіпоехогенна структура, часто з лінійними фіброзними включеннями,
- при компресії – стислива, - диференціальний діагноз проводиться з ФА та жировою часточкою.
- округла або овальна форма,
- внутрішня структура: чергування гіпо- та ехогенних ділянок,
- можуть бути кальцифікати,
1.Ветшев П.С, Кузнєцов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Можливості ультразвукового дослідження у диференціальній діагностиці доброякісних вузлових.утворень та раку молочної залози. Хірургія 1997; 6: 25-27.
2.Ветшев П.С, Кузнєцов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Діагностика та лікування кіст молочних залоз. Хірургія 1998; 7: 7-11.
3. Заболотська Н.В. Нові технології в ультразвуковій мамографії / Н.В. Заболотська, В.С. Заболотський // М., "Фірма Стром". - 2005. - 240с.
4.Корженкова Т.П. У кн.: Комплексна рентгено-сонографічна діагностика захворювань молочної залози 2004; 123.
5.Насруллаєв М.М. Комплексне променеве дослідження в діагностиці та оцінці поширеності пухлин молочної залози: Дис. . д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.
6. Озерова О.Є. Особливості вікової ехографічної анатомії молочної залози (клінічна лекція) Візуалізація у клініці 2005; 20: 86-92.
7.Трофімова Є.Ю. Ультразвукова діагностика хвороб молочної залози. Візуалізація у клініці 2002; 20:44-49.
8. Трофімова Т.М. Можливості ехографії у діагностиці дифузної фіброзно-кістозної мастопатії / Т.М. Трофімова, І.А.Солнцева // Sono Ace International / – 2000. – Вип.6, українська версія. - С.79.-84.
9. Трофімова Т.М., Солнцева І.А., Шарова Л.Є., Бельчікова Н.С. Променева діагностика захворювань молочних залоз. Уч. допомога. СПб 2004; 67.
10. Харченко В.П., Рожкова Н.І. Практичний посібник. Вип. №1,3. Променева синдромна діагностика захворювань молочної залози, лікування та реабілітація 2000; 112, 166.
11. Харченко В.П., Рожкова Н.І. Променева діагностика захворювань молочної залози, лікування та реабілітація. Вип. 3. Променева синдромна діагностика захворювань молочної залози. М.: Фірма СТРОМ, 2000. 166 с.
12.Шишмарьова Н.Ф. Комп'ютерна томографія у діагностиці та визначенні поширеності раку молочної залози: Дис. . канд. мед. наук. М 1997; 135.