ДОБУТАМІН інструкція, застосування, склад, побічні дії, показання, протипоказання
Добужект (Dobuject), Добутамін гексал (Dobutamin hexal), Добутамін джуліні (Dobutamin giulini), Добутрекс (Dobutrex).
Склад та форма випуску
Добутаміну гідрохлорид. Ліофілізована суха речовина для ін'єкцій (в 1 амп. - 250 мг); концентрат для приготування розчину для інфузій (в 1 флаконі - 250 мг).
Фармакологічна дія
Бетат-адреноміметик. Добутамін має позитивну інотропну дію на серці, помірно збільшує ЧСС, збільшує ударний та хвилинний об'єм серця, знижує ОПСС та судинний опір малого кола кровообігу. Системний АТ при цьому суттєво не змінюється.
Препарат спричинює зменшення тиску наповнення шлуночків серця. Збільшує коронарний кровотік та сприяє покращенню постачання міокарда киснем.
Збільшення серцевого викиду може спричинити підвищення перфузії нирок та збільшення екскреції натрію та води. У дітей збільшення ударного об'єму, що спостерігається під впливом добутаміну, супроводжується менш вираженим зниженням ОПСС та тиску наповнення шлуночків, при цьому відзначається більш виражене збільшення ЧСС та підвищення АТ.
Фармакокінетика
V d - 0,2 л / кг. Т 1/2 - 2-3 хв. Метаболізується у печінці. Виводиться із сечею та жовчю у вигляді метаболітів.
Гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність (при декомпенсації як тимчасовий допоміжний засіб на фоні традиційної терапії), низький хвилинний об'єм серця – як побічні явища ШВЛ при позитивному залишковому тиску видиху, як діагностичний засіб при ІХС.
Застосування
Препарат вводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 2,5-10 мкг/кг/хв. При необхідності швидкість введення може бути збільшена до 20-40мкг/кг/хв.
За наявності гіповолемії її слід компенсувати на початок введення добутаміну. За наявності перешкоди наповненню шлуночків та/або відтоку крові із шлуночків введення добутаміну не викликає покращення гемодинаміки. При тампонаді серця, клапанному аортальному стенозі, ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі можлива неадекватна реакція на введення добутаміну.
Введення добутаміну слід проводити під контролем ЧСС, АТ, ЕКГ, величини діурезу; рекомендується також контролювати ударний об'єм серця, тиск наповнення шлуночків, центральний венозний тиск, тиск у легеневій артерії. Необхідно спостерігати за температурою тіла та психічним станом пацієнта.
Вагітність
У період вагітності, а також дітям препарат призначають із обережністю.
Побічна дія
Тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія (тахісистолічна форма), біль за грудиною, задишка, зниження артеріального тиску, нудота, головний біль, неспецифічний біль у грудях, гіпокаліємія. У місці введення можливий розвиток флебіту.
Протипоказання
Ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз, підвищена чутливість до препарату.
Передозування
Симптоми. Відсутність апетиту, нудота, блювання, тремор, відчуття тривоги, прискорене серцебиття, тахіаритмія, мерехтіння шлуночків, Артеріальна гіпертензія або гіпотензія, ішемія міокарда, ангінозна або неспецифічна біль у грудях, головний біль, задишка.
Лікування. Припинення введення препарату, встановлення повітроводу для забезпечення вентиляції легень та оксигенації крові. При шлуночковій тахіаритмії застосовують пропранолол або лідокаїн. Не встановлена ефективність застосування форсованого діурезу,перитонеального діалізу, гемодіалізу, гемоперфузії через активоване вугілля при передозуванні добутаміну.
Взаємодія з іншими ліками
При одночасному застосуванні добутаміну та допаміну зазвичай не відзначається додаткового приросту хвилинного об'єму серця, що могло бути при введенні еквівалентної дози добутаміну.
Проте це поєднання підвищує системний АТ (що сприятливо позначається на хворих із стійко зниженим АТ), збільшує нирковий кровотік, екскрецію натрію та діурез, а також запобігає підвищенню тиску заповнення шлуночків (що може мати місце при використанні одного допаміну), таким чином, знижується ризик перевантаження малого кола кровообігу та набряку легень, особливо у хворих з порушеною функцією лівого шлуночка.
Одночасне застосування нітрогліцерину (або нітропукраїнсиду натрію), особливо у хворих на СІХС, сприяє збільшенню хвилинного об'єму серця та зниженню системного судинного опору та тиску наповнення шлуночків.
Частота серцевих скорочень та артеріальний тиск трохи збільшуються або не змінюються. При одночасному застосуванні бета-адреноблокатора та добутаміну в малих дозах можливе звуження артеріальних судин, що є проявом альфа-адреноміметичних ефектів добутаміну. При одночасному застосуванні бета-адреноблокатора та великих доз добутаміну можлива антагоністична взаємодія на рівні бета-адренорецепторів.
Немає чітких вказівок на взаємодію добутаміну з препаратами наперстянки, фуросемідом, спіронолактоном, лідокаїном, ізосорбіду динітратом, морфіном, атропіном, гепарином, протаміном, калію хлоридом, фолієвою кислотою, парацетамолом.
Фармацевтична взаємодія. Розчин добутаміну несумісний з 5%.розчином натрію бікарбонату або будь-яким іншим лужним розчином, а також з будь-яким розчином, що містить бісульфат натрію або етанол. Через потенційну фізико-хімічну несумісність не рекомендується змішувати добутамін з іншими лікарськими речовинами в одному розчині. Довідник лікарських препаратів