Додаткова (хибна) хорда у дитини ускладнення та наслідки

Додаткова хорда, виявлена в серці у дитини - досить поширена на сьогоднішній день аномалія. Останнім часом зросла частота реєстрації патології. Певною мірою це завдяки ехографічному методу обстеження – УЗД серця.

Серце у дитини та дорослої: особливості будови

Даний орган має 4 камери – ліве та праве передсердя та, відповідно, лівий та правий шлуночок.

У нормі кров циркулює із передсердь у шлуночки. Рух крові в одному напрямку регулюється серцевими клапанами, які замикаються/розмикаються відповідно до серцевих скорочень.

Рухливість та гнучкість клапанів забезпечують своєрідні пружинки – сухожильні нитки – хорди. Останні чергуючись, скорочуються, натягуючи клапан і пропускаючи кров до шлуночка, а потім розслабляються, їх стулки замикаються і кров не закидається назад.

Однак все частіше трапляється, що в період внутрішньоутробного розвитку в органі формується одна або відразу кілька додаткових (хибних) хорд.

Вони є сполучно-тканинною освітою. Варто зазначити, що найчастіше помилкова хорда локалізується в лівому шлуночку серця у дитини. У переважній більшості випадків ці утворення не призводять до збільшення гемодинамічного навантаження, тобто не порушують функції серця. У медицині таке захворювання відносять до малих аномалій органу.

Хорди класифікують на поздовжні, поперечні та діагональні в залежності від їх локалізації. Діагональні та поздовжні не порушують потік крові в органі, проте поперечні можуть ускладнювати цей процес, створюючи перешкоди, що, відповідно, позначається на роботі міокарда – серцевого м'яза. У ряді випадківпоперечні нитки здатні спровокувати у дорослому віці порушення ритму серця (синдром укороченого PQ, синдром ВПВ).

Причини появи хорди у серці у дитини

До основних провокуючих чинників належить спадкова схильність. Якщо в одного з батьків є патології серцево-судинної системи, висока ймовірність розвитку однієї або декількох аномалій у нащадків, наприклад, помилкові хорди, пролапс мітрального клапана, відкрите овальне вікно. Крім цього, не виключаються зовнішні негативні впливи, мутагенні причини (наркотики, алкоголь, куріння під час вагітності), особливо при закладанні сполучних тканин, тобто на 5-6 тижні після зачаття.

Додаткова (хибна) хорда серця у дитини: симптоми

Якщо патологія лише одна, то висока ймовірність того, що протягом усього життя вона ніяк себе не проявить. Перші підозри виникають у лікарів за наявності шумів систоли в серці під час прослуховування. Слід зазначити, що у переважній більшості випадків патологію діагностують у період від новонародженості до 3-річного віку. Саме цьому цю патологію ще називають хвороба новонароджених.

Частота захворюваності зумовлена тим, що зараз усім дітям, які досягли першого місяця життя, необхідно пройти планове ВІДЛУННЯ – ультразвукове дослідження серця, щоб виключити вроджені вади розвитку.

Коли діти стають старшими, у період інтенсивного зростання опорно-рухового апарату виникає затримка розвитку внутрішніх органів. В результаті збільшується навантаження на серце, що проявляється болем, підвищеною стомлюваністю, відчуттям серцебиття, слабкістю, запамороченнями, психоемоційною нестабільністю. Рідше спостерігаються порушенняритму. Найчастіше перелічені симптоми виникають у підлітковому віці і можуть супроводжувати людину протягом усього життя.

Якщо хибна хорда, розташована в серці у дитини, не одна, то лікар повинен пам'ятати, що сполучні тканини є і в інших внутрішніх органах.

Відповідно, симптоми можуть виражатися за допомогою порушення функції таких. У такій ситуації має місце сполучнотканинна дисплазія.

Патологія проявляється змінами скелета (деформація кінцівок, порушення функцій мускулатури, сколіоз), каркаса трахеобронхіального дерева, органів травлення (грижа діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс, деформація/загин жовчного міхура), органів сечовиділення (опущення нирки). д. Коли є множинні хорди не тільки в лівому шлуночку, а також виявлені відхилення в інших органах, можна говорити про те, що сполучна тканина погано розвинена у всьому організмі.

Можна сказати, що тільки педіатр, кардіолог та низка інших вузькопрофільних фахівців зможе вирішити, чи йдеться про самостійне захворювання або про загальне ураження організму. Якщо хорда - самостійна патологія, то симптоми, як правило, відсутні. В іншому випадку, коли вражений весь організм, це проявляється у порушеннях інших органів та систем. Таких дітей необхідно обстежити дуже ретельно та комплексно.

Як діагностується додаткова хорда

Виявлення захворювання передбачає проведення кількох процедур:

Клінічний огляд, що включає аускультацію (вислуховування) дитини. За наявності патології чути систолічні шуми;
ВІДЛУННЯ-КГ – ультразвукове дослідження серця – найефективніший метод обстеження;
Принеобхідності призначається ЕКГ, яке можуть проводити з або без навантаженням, щоб виключити порушення серцевого ритму;
Добове моніторування ЕКГ;
Велоергометрія – навантажувальні проби.

Як лікується хибна хорда

Якщо дитину нічого не турбує, медикаментозна терапія не потребує. Необхідно лише періодично відвідувати лікаря-кардіолога і проходити ехографічне обстеження та ЕКГ як мінімум один раз на рік.

В іншому випадку, коли виникають неприємні симптоми, необхідно призначати відповідні препарати:

Для поліпшення живлення серцевого м'яза потрібні вітаміни В1, В2 (рибофлавін), РР (нікотинова кислота), ліпоєва кислота. Вітамінотерапія проводиться курсами, які тривають щонайменше місяць. Крім того, прийом таких препаратів повинен проводитися не менше 2 разів на рік;
Для поліпшення процесів проведення електричного імпульсу в міокарді призначають магній і калій. Наприклад, "Магне В6" (поєднання магнію цитрат і вітаміну В6) п'ють курсом в один місяць, але препарат протипоказаний до 6-річного віку. Після досягнення 18 років можуть прописати Магнерот (магнію оротат), який п'ють протягом 3-4 тижнів. Калій оротат приймають згідно з віковим дозуванням протягом 3-5 тижнів. "Панангін" прописують на цілий місяць, але його безпека для дітей не доведена;
Щоб покращити обмінні процеси в клітинах потрібні антиоксиданти: «Цитохром С», препарати L-карнітину та аналогічні їм;
Якщо виникають ознаки нейроциркуляторної дистонії, потрібні ноотропні засоби, наприклад, "Ноотропіл", "Пірацетам".

Обов'язково в комплекс лікування, а також з метою профілактики потрібно зміцнювати організм. Батьки новонародженихдітей, які мають таку аномалію, повинні докласти зусиль, щоб патологія не давалася взнаки. Для цього необхідно гартуватися, раціонально та збалансовано харчуватися, часто бувати на свіжому повітрі, дотримуватися режиму активності та відпочинку, займатися спортом (гімнастика, танці).

Якщо при множинному ураженні або поперечній хорді в шлуночку розвиваються будь-які порушення (пр. пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, екстрасистолія, різні синдроми тощо), які можуть загрожувати життю, потрібна госпіталізація. У стаціонарі проводиться більш ретельне та комплексне обстеження та, виходячи з його результатів, приступати до лікування.

Трапляється, що в хибну хорду можуть входити пучки волокон міокарда. У такому разі лікування може полягати в хірургічному втручанні - кріодеструкції або висічення хорди.