Додаткові методи обстеженняпацієнта, Компетентно про здоров’я на iLive
На сьогодні медицина збагатилася великою кількістю додаткових методів дослідження, значення та поширення яких поступово змінюються.
лабораторні методи. Загальне дослідження крові та аналіз сечі зберігає своє першорядне значення. Морфологічне дослідження крові (насамперед лейкоцитів) має вирішальне значення у розпізнаванні пухлинних процесів – лейкозів. Не менше значення має кількісне визначення еритроцитів (анемія), лейкоцитів (виразність запальної реакції), вимірювання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Проводяться численні дослідження плазми та сироватки крові: біохімічні, імунологічні, серологічні та ін. Деякі з них можуть мати вирішальне, ключове значення в діагностиці. Ці дані відображають у поєднанні з іншими, насамперед клінічними проявами, перебігом патологічних процесів, зменшенням або збільшенням їх активності. Можна виділити комплекс зрушень, що свідчать про зміни білкових фракцій крові при активному запальному та імунному процесах. Підвищення вмісту в крові аланінової та аспарагінової трансаміназ спостерігається при некрозі (омертвленні) тканини міокарда (інфаркт), печінки (гепатит). Оцінка вмісту білка, глюкози в сечі, кількісне вивчення клітинних елементів осаді сечі мають важливе діагностичне значення.
Зберігає своє значення в діагностиці дослідження калу, спинномозкової, плевральної рідин. При цьому особливо слід зазначити значущість бактеріологічного дослідження всіх перерахованих середовищ, що нерідко дає змогу виявити етіологічний фактор хвороби – відповідний мікроорганізм. Найменше значення в даний час має дослідження шлункового соку та дуоденального.вмісту.
Інструментальні методи. Рентгенологічне дослідження різних органів залишається важливим у діагностиці хвороб серця, легень, шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, нирок, головного мозку, кісток. Його точність, достовірність даних значно збільшилися із застосуванням так званого контрастування (барієва суспензія, що вводиться в шлунково-кишковий тракт, та контраст, що містить йод, що вводиться в судинне русло).
Дослідження електричної активності деяких органів, насамперед серця (електрокардіографія), має велике значення. Воно дозволяє виявити зміни ритму серця та патологію, пов'язану з морфологічними змінами (гіпертрофія відділів серця, інфаркт міокарда). Ендоскопічне дослідження набуло особливо великого значення. Гнучкі ендоскопи дають можливість отримати хорошу якість зображення і завдяки комп'ютеру дозволяють уважно розглянути внутрішню поверхню шлунково-кишкового тракту, бронхів, сечових шляхів. Важливим, інколи ж вирішальним доповненням цього дослідження є біопсія тканини з подальшим морфологічним вивченням, яке дозволяє оцінити, наприклад, злоякісність процесу або особливості запалення. Матеріал для морфологічного дослідження може бути отриманий при голковій біопсії печінки, нирок, міокарда.
Ультразвукове дослідження (ехолокація) набуло широкої популярності за останні роки. Ультразвукові імпульси, відбиваючись від меж ділянок з різною щільністю, дозволяють отримати інформацію про величину, структуру органів. Особливо велике значення має ультразвукове дослідження (УЗД) серця, причому можливе вивчення його скорочувальної функції. Також значимо УЗД органів черевної порожнини, печінки, жовчного міхура, нирок. Із застосуванням комп'ютерівроздільна здатність УЗД, якість одержуваних зображень значно покращилися. Дуже важливою перевагою УЗД є його безпека, неінвазивність, що відрізняє його від ангіографії, біопсії печінки, нирок, міокарда.
Комп'ютерна томографія дозволила отримати якісні зображення щільних органів та набула значної ролі в діагностиці. Радіоізотопне дослідження застосовується досить широко при дослідженні серцево-судинної системи, нирок, печінки, кісток, щитовидної залози. В організм вводиться речовина, що накопичується у відповідному органі і містить радіоактивний ізотоп, випромінювання якого згодом реєструється. При цьому у відповідному органі можуть бути виявлені морфологічні та функціональні відхилення. Діагностичні дослідження дуже різноманітні. Багато хто з них є інвазивним, у зв'язку з чим виникає проблема безпеки обстеження. У будь-якому разі небезпека проведених досліджень не повинна перевищувати значущість даних, які при цьому можуть бути отримані.
Таким чином, у діагностиці захворювання людини, як і раніше, найважливіше місце належить клінічному обстеженню, заснованому насамперед на класичних методах. Хоча за допомогою низки додаткових та спеціальних методів дослідження (лабораторних, рентгенологічних та рентгеноконтрастних, ультразвукових тощо) можна уточнити особливості змін у тому чи іншому органі, точніше визначити їх локалізацію (місце стенозу коронарної артерії серця за допомогою коронарографії та ін.) та навіть встановити морфогенетичні зміни (різні методи дослідження тканини, отриманої при біопсії органу), все ж таки остаточний діагноз є результатом ретельного комплексного зіставлення всіх отриманих результатів.