Доктор Нона, Досвід застосування препаратів Доктор Нона () в оториноларингології
Т.А. Наставшева Приморський крайовий діагностичний центр, Владивосток
Протизапальна терапія в отоларингології у комплексі із застосуванням інших засобів є важливою умовою успішного лікування гострих запальних процесів слизових оболонок, попередження їх рецидивів та хронізації.
Під наглядом перебувало 14 пацієнтів віком від 15 до 45 років із діагнозом гострий гайморит; з них 3 з набряково-катаральним гайморитом та гострим гнійним етмоїдитом; 4 з гострим гнійним гайморитом у поєднанні з гострим середнім катаральним отитом та 7 з одонтогенним гнійним гайморитом.
При такому широкому поширенні ОГ питання його лікування залишаються недостатньо розробленими. У більшості клінік країни домінуючим методом залишається радикальна операція на верхньощелепних пазухах (ВЧП).
Ми спробували здійснити санацію ВПП іншими шляхами, застосовуючи препарати фірми Доктор Нона (Dr.Nona) у комплексному лікуванні.
В амбулаторних умовах антибіотики призначають внутрішньо, а в стаціонарних – парентерально. При цьому обидва шляхи введення забезпечують системну дію антибіотика на всю мікрофлору - як патогенну, так і бере участь у підтримці імунізації колонізаційного слизових. Серед вегетуючих у пазухах анаеробів 50% взагалі не чутливі до відомих антибактеріальних препаратів.
В результаті поряд з придушенням мікробів-збудників можуть відзначатися негативні побічні ефекти у вигляді дисбактеріозу, колонізації слизових та шкіри патогенними штамами-збудниками, розвитку резистентності мікроорганізмів до антибіотиків, особливо при інфікуванні замкнутих порожнин (вуха, синусів) та формування сенсу. Місцевезастосування антибіотиків (зрошення слизових оболонок носа, введення розчину антибіотика у верхньощелепні пазухи) може спричинити порушення миготливої активності війчастого епітелію, і внаслідок цього – погіршення дренажної функції.
До базисної терапії, поряд з етіотропними засобами, входить застосування препаратів глюкокортикоїдних гормонів, протизапальна дія яких є загальновизнаною. До місцевих побічних ефектів інгаляційних кортикостероїдів належить кандидамікоз. Зростання грибків є результатом основної дії інгаляційних кортикостероїдів на захисні функції нейтрофілів, макрофагів, Т-лімфоцитів і вимагає включення в лікування протигрибкових засобів у поєднанні з препаратами імуноспрямованої дії. Таким чином, при призначенні цих препаратів необхідно враховувати їхній супресорний вплив на імунну систему. Зменшити небажані реакції можна за допомогою препаратів Доктор Нона (Dr. Nona).
Ми використовували такі препарати: "Полоскання для рота" за схемою в ніс за будь-якої форми гаймориту. При пункції гайморових пазух після промивання антисептиками вводили нерозведене ПДД у кількості 5-10 мл залежно від розміру пазухи. При катаральних гайморитах навіть після одноразового введення ПДД у гайморову пазуху спостерігалося поліпшення носового дихання вже наступного дня, а також зменшення патологічного відокремлюваного носа, поліпшення самопочуття.
При гнійних гайморитах доводилося робити кілька пункцій верхньощелепних пазух (від 2 до 10, залежно від виразності та давності гнійного процесу, а також від імунореактивності організму). У всіх випадках одонтогенного гаймориту було досягнуто одужання без застосування хірургічного лікування. Тільки у двох випадках із 14 до препаратів Доктор Нона (Dr.Nona)довелося додати засоби традиційної терапії - антибіотик роваміцин у дозуванні 3 млн х 2 рази на день протягом 5 днів та гіпосенсибілізуючі препарати.
У цих випадках хворі звернулися через місяць після лікування та видалення зубів верхньої щелепи. Довелося зробити до 10 пункцій лівої верхньощелепної пазухи до досягнення клінічного одужання, щоразу після промивання гайморової пазухи антисептиками вводили нерозбавлену ПДД у кількості 5-10 мл.
Терапевтичний ефект досягався значно швидше при комплексному застосуванні "Оксину", чаю "Гонсін", "Даксину". Після очищення придаткових пазух носа призначали ультразвук з "Динамічним кремом" на ділянку проекції придаткових пазух носа та 10 інгаляцій з ПДР.
При поєднанні гаймориту з гострим середнім отитом у уражене вухо призначали ПДД. На другу-третю добу спостерігалося зменшення больового синдрому, почуття закладеності вуха, а при отоскопії - зникнення інфільтрації та гіперемії барабанної перетинки та на 3-4 добу покращення прохідності євстахієвої труби. Вдавалося впоратися з явищами середнього отиту та синуситу без застосування антибіотиків.
У 4 пацієнтів застосовували препарати Доктор Нона після хірургічного лікування при викривленні перегородки носа. Після підслизової резекції перегородки носа в порожнину носа вводилися тампони, просочені нерозбавленим ПДР, які перебували в носі протягом доби. Після їх видалення не було звичайної у цих випадках кровотечі та подальшого реактивного набряку слизової, носове дихання залишалося вільним.
Для поліпшення регенерації слизової оболонки носові ходи протягом 5 днів після видалення тампонів вводилися турунди змочені нерозбавленим ПДР і Динамічним кремом. При традиційному післяопераційному веденні хворого тампонивидаляються через дві доби при цьому спостерігається кровотеча різного ступеня вираженості, потім реактивний набряк слизової оболонки, носове дихання протягом 5-7 днів утруднено.
Спостерігали два випадки посттравматичного розриву барабанної перетинки. Хворий 50 років та хвора 16 років звернулися через місяць після травми та безуспішного лікування у поліклініці традиційними методами. Була перфорація барабанної перетинки до 3 мм у діаметрі, запальний процес у барабанній порожнині. Було призначено ПДД у вухо, в ніс. На третю добу перфорація скоротилася до точкової, запальний процес у барабанній порожнині купірувався. За тиждень перфорація барабанної перетинки закрилася, слух відновився повністю. Після цього протягом тижня проводили електрофорез із ПДР ендоурально.
Препарати фірми Dr. Nona застосовувалися також у комплексному лікуванні хронічних аденоїдитів у дітей. Дуже важлива роль та особливе положення мигдалин лімфоглоточного кільця в системі імунологічного захисту організму визначає важливість органозберігаючого лікування тонзиліту та аденоїдиту.
Імунологічна активність глоткової мигдалики найбільша у дітей до 5-річного віку, тому виконання аденотомії у маленьких дітей небажане. Імунологічна функція глоткової мигдалики у маленьких дітей проявляється розвитком аденоїдної вегетації (аденоїдів). Для лікування хронічних аденоїдитів ми успішно застосовуємо "Оксин", ПДР, "Динамічний крем", "Даксин". Всередину – ПДД.
Курс лікування – 45 днів. Спостерігали 8 дітей віком від 3 до 12 років. Через 2-3 тижні у всіх дітей відзначалося поліпшення носового дихання, припинення слизового або слизово-гнійного відокремлюваного з носа, значно покращувалася отоскопічна картина. Після закінчення повного курсу лікування відзначалося клінічнеполіпшення стану хворих дітей (скорочення аденоїдної вегетації, відновлення носового дихання, нормалізація риноскопічної картини та покращення слуху). Діти, які отримали такий курс лікування, не хворіли на простудні захворювання в осінньо-зимовий період.
Хронічний фарингіт з різноманіттям його клінічних проявів набуває нині величезної поширеності. Незначна ефективність різних методів лікування дозволяє розглядати хронічний фарингіт та хронічний фаринголарингіт як симптом, що відображає хворобливий стан інших органів та систем організму, в основному шлунково-кишкового тракту.
Під наглядом знаходилося 30 осіб: у 20 – хронічний фарингіт поєднувався з хронічним тонзилітом; у 5 - атрофічна форма фарингіту на фоні видалених у минулому мигдаликів; у 5 – змішана форма фарингіту (гіперплазія лімфоїдних елементів задньої стінки глотки на атрофічній слизовій оболонці).
Усім хворим першої групи місцево призначали ПДД щодня 10 процедур. При атрофічному та змішаному фарингіті - промивання носоглотки розчином ПДР. Додатково всім хворим призначали ультразвукові інгаляції з ПДР 10-15 сеансів та чай "Гонсин".
Хронічні фаринголарингіти та тонзиліти зазвичай поєднуються з патологією з боку шлунково-кишкового тракту, тому при явищах дисбактеріозу додатково призначали ПДР усередину. Внаслідок лікування на 2-3 добу припинялося відчуття сухості та першіння в глотці. При фарингоскопії - слизова оболонка задньої стінки глотки рожевого кольору без патологічного відокремлюваного. Після повного курсу лікування відзначається стійкий позитивний результат.