Документування

Визначення

Сортування-це процес швидкої оцінки стану дітей при їх надходженні до стаціонару для виявлення:

1. невідкладних ознак та визначення особи, якій необхідно проводити екстрені втручання пацієнту за життєвими показаннями;

2.пріоритетних ознак, що свідчать про необхідність особливої ​​уваги та проведення екстрених необхідних лікувально-діагностичних заходів:

3. невідкладних випадків, де не присутні екстрені та пріоритетні ознаки.

Невідкладні ознаки:

1. Порушення дихання (асфіксія, центральний ціаноз, тяжка дихальна недостатність).

3.Кому або судоми під час огляду.

4. Тяжке зневоднення у дітей з діареєю.

За наявності невідкладної ознаки надається екстрена допомога до стабілізації стану за відповідними схемами.

Пріоритетні ознаки (їх 12):

Вік до 2 місяців, будь-яке порушення дихання, порушення харчування, направлений з іншої установи, висока температура, травма, біль, неспокій, блідість, набряки стоп, опіки, отруєння.

За наявності пріоритетної ознаки дитина має бути переведена на початок черги, негайно прийнята, у відділенні не затримувати з обстеженням, аналізами, залишити під спостереження.

2. Ресурси:

1. Кишеньковий довідник «Надання стаціонарної допомоги дітям» Керівництво ВООЗ щодо найбільш поширених захворювань у стаціонарах первинного рівня адаптованого до умов Республіки Казахстан.

2. Буклет схем (алгоритм оцінки та класифікації),

Документування

2. Наказ Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан «Про затвердження стандартів акредитації для суб'єктів охорони здоров'я».

4.Процедури:

1.Інтегроване ведення хвороб дитячого віку (це стратегія, розроблена ВООЗ, заснована на доказовій медицині, при правильному застосуванні якої знижується рівень захворюваності, смертності та інвалідизації дітей віком до 5 років).

Значення цільової оцінки стану хворої дитини від народження до 5 років у зниженні дитячої смертності

Стратегія ІВБДВ ґрунтується на цільовій оцінці стану хворої дитини. На відміну від «золотого педіатричного» стандарту, коли оцінка стану дитини проводиться за органами та системами, цільова оцінка означає суворо певну послідовність дій медичного працівника (алгоритм огляду та прийняття рішень) з метою виключити ризик смертельного результату під час даного захворювання та не завдати дитині шкоди , який може призвести до смерті надалі

Заходи можуть бути:

спостереження в домашніх умовах із призначенням специфічного лікування;

спостереження в домашніх умовах, забезпечивши лише догляд.

2.Послідовність кроків при інтегрованому підході ведення хворої дитини:

-Оцінка загальних ознак небезпеки (ОПО)

-Оцінка 5 основних симптомів (кашель, діарея, лихоманка, горло, вухо) (це 75% причин смерті дітей віком до 5 років)

Оцінка анемії та низької ваги (фоновий стан).

Оцінка статусу щеплення

• Оцінка годування дитини
• Оцінка інших проблем дитини (це 25% причин смерті дітей віком до 5 років)
• Класифікація за виявленими симптомами
• Визначення лікування (тактика)
• Лікування дитини (не тільки видати рецепт, але навчити матір як проводити лікування)
• Консультування матері (як годувати, як напувати, коли повернутися негайно при погіршенні стану)
• Забезпечення наступногоспостереження до одужання, передати сигнальний лист для дільничних.

3. Загальні ознаки небезпеки (ОПВ) у хворої дитини від 2 місяців до 5 років:

1. Не може пити або смоктати груди

2. Блювота після кожного прийому їжі або пиття

3. Судоми під час цього захворювання

4. Летаргічний чи непритомний.

У записах має бути позначка визначення ОПО:

4. Строго запитати про п'ять основних симптомів, зробити відмітку, про наявність яких повинна бути опитана кожна мати хворої дитини

від 2 місяців до 5 років, незалежно від скарг, з якими було зроблено виклик:

1. Кашель або утруднене дихання

4. Проблеми з горлом

5. Проблеми з вухами

5.Оцінка стану дитини з кашлем або утрудненим диханням

від 2 місяців до 5 років для визначення надання медичної допомоги:

Оцінка: тривалість кашлю, наявність прискореного дихання, наявність стридора, наявність астмоїдного дихання. Якщо є астмоїдне дихання, оцінити після трьох циклів сальбутамолу (3 рази через 15-20 хвилин)

Класифікація: Тяжка пневмонія або Дуже важке захворювання – рожевий ряд (термінова госпіталізація)

Пневмонія – жовтий ряд (лікувати вдома антибіотиками)

Пневмонії немає, кашель чи застуда – зелений ряд (лікувати вдома без антибіотиків)

Пневмонії немає, астмоїдне дихання – жовтий ряд (лікувати вдома антибіотиком та бронхолітиком).

6. Суворо вказувати показники ЧДД (частоту дихальних)

рухів)кордону прискореного дихання за віком:

До 2 місяців – 60 дихань на хвилину та більше;

Від 2 місяців до 12 місяців – 50 подихів на хвилину та більше;

Від 1 року до 5 років – 40 дихань на хвилину та більше;

7.Використовувати критерії тяжкості пневмонії (кишеньковий довідник)

Дуже тяжка пневмонія – центральний ціаноз, тяжка дихальна недостатність, дитина не може пити або смоктати через дихальну недостатність.

Тяжка пневмонія - немає вищевказаних ознак, але є втягування нижніх відділів грудної клітки на вдиху

---